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消毒供应室工作质量检查考核记录项目分值检查方法基本要求评分标准扣分及扣分原因护理管理10分现场查看记录各项规章制度健全，有完善的技术操作常规，质量管理标准。每年进行一次理论、操作考试。半年一次素质考试，每月一次业务学习。质检员每周进行质检记录。一项未做扣分抽查护士1、护士仪表、行为符合要求2、去污区工作人员安全防护：带工作帽、口罩、穿防护围裙。戴防护水手套、护目镜、穿专用鞋。3、进入工作区的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、及时关门、关传递窗。4、态度热情，礼貌待人。一项不符合要求扣1分环境管理5分现场检查1、室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域有实际屏障，标志明显。2、地面光滑无污迹，台面清洁无尘，墙面及天花板无灰尘区。工作人员不准放私人物品。3、各区域清洁卫生用具分区使用。一项不符合要求扣分设备管理5分现场检查1、各种设备有专人负责、使用有记录2、各类仪器及时维修，保持完好使用状态，有维修、维护记录一项不符合要求扣1分污染区15分现场检查1、回收的污染物品进行分类、清点并有记录2、器械、物品清洗操作流程符合卫生部行业标准要求，符合医院感人管理要求3、各类器械、物品清洗记录操作记录完善，包括外来器械、植入器械4、清洗后器械、物品洁净、无血迹、污渍及残留物、无水垢一项不符合要求扣分包装区15分现场检查待灭菌物品（3包）1、按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率≥98﹪①物品洁净、干燥、性能好、无破损，各种治疗包器械项目齐全②包装规范、物品齐全，无菌包的体积、重量、松紧度、装配符合包装规范要求③包布洁净、干燥、平整、无破损、容器严密，包布、容器一用一清洗④各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、五锈、无弯曲⑤管腔类物品盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护措施2、根据灭菌方法选择适宜的包装材料一项不符合要求扣分3、封包严密、松紧适度、保持闭合完好性，采用闭合式包装胶带长度与灭菌包体积、重量相适宜灭菌区15分现场检查1、制定有高压蒸汽灭菌器及低温灭菌器操作规程，并严格按规程执行2、高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器使用前应进行安全检查，包括仪表、柜门密封圈安全锁扣，输水伐保持清洁通畅，柜内壁、灭菌架清洁3、脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D试验一次／每日／每锅，每锅次有化学灭菌指示物检测4、装载符合规范要求如摆放、装载量5、每锅次有运行记录、检测记录6、从灭菌器卸载取出的物品、待温度降至室温时方可移动，冷却时间应＞30min一项不符合要求扣1分无菌物品发放区15分现场检查1、灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性无菌物品应去除大包装后进入无菌物品存放区2、灭菌物品应放置固定位置（存储架及柜上），物品按灭菌日期依次排列摆放，无菌包干燥、无湿包、无破损、无过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期或失效期、责任者、核对者、锅次、锅号、化学指示胶带（封在封口处）3、一次性无菌物品进入无菌区发放应定点、分类、按有效期排列放置存放，发放时检测外观及灭菌有效期一项不符合要求扣1分