工厂急救知识

工作地点的急救急救是指在任何地方做出紧急应变的基本要素，试想如果工作地点有员工突然晕倒或被工具割伤而大量出血，而现场没有急救员和急救设备，后果岂不十分严重？所以无论任何工作场地，也应安排一套完善的急救方案。急救的目的和定义定义：急救，即紧急救治，就是当有意外或急症发生时，利用现场的资源，迅速而适当地对伤病者进行初步的医学护理。然后从速送入医院。目的：保存生命防治伤势恶化促进复原进行急救时，要保持冷静，在任何情况下，必须先确保自己、伤病者及在场人员的安全，要特别注意到：交通意外火灾泥石流倾泻建筑物倒塌泄露易燃气体触电等伤病意外的处理以下原则，在处理血液或体液时，也要严格遵守，则以防急救员与伤者交互传染疾病：覆盖伤口如急救员身上有伤口，可能接触到伤病者时，必须用防水胶布覆盖伤口手套急救员必须戴上乳胶手套，才可以处理伤病者的伤口，如有需要，也要戴上其他个人防护用品，如眼罩或防水围裙。保护面罩（供人工呼吸时用）急救员进行人工呼吸时，应尽量使用保护面罩，免去与伤者口对口的一般急救的处理方法创伤是皮肤表面或皮下组织的损伤，而且伤口通常会有出血的现象。处理关键在于避免伤口遭受细菌入侵及减少出血的情况。直接在伤口上施压是最有效的止血方法。轻微出血（如割伤）1，消毒伤口2，用消毒敷料覆盖伤口3，如有需要，将伤病者送入医院大量出血（当出血多于0.5升时，便算严重出血）1，用清洁的敷料或毛巾，直接压着伤口，并须保持压力一段时间2，用物件承托抬高受伤部位3，尽快120，将伤病者送入医院流鼻血让伤者坐下，头向前倾，让血流出；解松颈部衣服帮助伤病者用手指捏住鼻骨下的柔软部位，保持十分钟，如未能止血，再捏十分钟不可以后仰，令血流入呼吸道引起呛咳肌肉损伤肌肉损伤是很常见的，包括及肌肉扭伤及手脚抽筋。过度拉伸肌肉组织，或不正确发力提举重物导致扭伤。1.肌肉扭伤I.让伤病者休息II.冰敷患处III.用绷带在患处包扎加压IV.抬高患处小腿抽筋I.将膝部拉直，抬起腿部II.将脚掌慢慢向上曲，并压向小腿III.轻轻按摩抽筋的肌肉骨骼损伤虽然骨骼损伤是很常见，但又可能难以即时分辨是否骨折，如有怀疑，应视为骨折处理急剧目的在于减轻疼痛、防止伤势恶化及救治休克。分骨折、断肢2类骨折先处理窒息、出血、休克等情况，然后才固定骨折询问伤者疼痛部位，是否有麻痹或针刺感觉观察伤者手指及脚趾的活动情况以确定是否瘫痪检查伤肢是否苍白冰冷如骨折部位穿破皮肤，应在伤处加辅料，再加厚垫于四周。然后才可包扎用夹板来固定骨折部位包扎后，检查血液循环，避免包扎过紧安排立即送入医院断肢用敷料遮盖伤口施行直接压法和抬高伤肢将断肢用保鲜胶袋或清洁袋包裹，在放入另一个放满碎冰和水的容器，低温有助保存断肢把伤者和断肢一并警快送入医院不可清洗断肢，切勿让断肢直接接触冰块和水烧伤和烫伤烧伤或烫伤是因高温、辐射、热的液体、化学试剂对身体及皮肤组织造成的伤害。此种创伤比较复杂，因为伤者的其他身体功能也会受到一连串的影响，例如；除组织损坏外，流失体液及电解质、影响体温调节、细菌感染等。高温烧伤/烫伤1.将伤病者移离热源2.检查伤病者的呼吸及脉搏3.检查伤病者的受伤情况4.用清水冲洗其伤口，不少于30分钟，降低伤口温度及减轻痛楚，然后用消毒敷料遮盖患处5.把伤者送入医院化学品烧伤或化学品入眼1.穿上保护衣物及戴上手套2.尽量减少伤者黏附的化学品，如脱去伤者身上的衣物，同时用大量清水冲洗伤病者身上的化学品3.用大面积敷料遮盖伤口4.尽量确认化学品类别5.快速把伤者送入医院特别注意事项如伤病者眼睛被化学品灼伤，应立即冲洗受伤眼睛，冲洗时尽量把眼睑拉开，让水流入眼内以冲走化学品，送入医院途中必须不停冲水。呼吸道受阻1.除去伤者口中的阻塞物，如食物碎屑、假牙等，并鼓励伤者咳嗽帮助吐出阻塞物2.如未能自行吐出阻塞物，可使用环抱压腹法：站在伤者后面，握拳环抱上腹部（肚脐之上2.5厘米）3.迅速向内及向上挤压5次触电1.立即关掉电源或把触电者拖离电源2.检查呼吸脉搏3.如触电者的呼吸、心跳均已停止，立即施行心肺复苏法4.尽快把伤者送院休克当血管内的血量或容量突然改变，令供应各器官组织的血液及氧量不足，身体因而出现衰竭和休克的情况。伤病者不但感到软弱昏厥，而且有脉搏快而弱、面青唇白、皮肤湿冷等病症。休克亦会导致身体组织缺氧，甚至导致死亡。休克的处理方法1.在情况许可下立即消除导致休克的成因2.将伤病者仰卧，保持气道通畅3.将伤病者双足抬高，增加心脏和脑部的血液供应4.保持伤病者身体温暖5.立即送往医院吸入有毒气体1.施救者必须留意环境安全，同时采用合适的个人防护用品2.立即把伤病者搬离现场3.安置伤病者在空气流通的地方4.如伤病者认识不省，检查呼吸机心跳，又需要时施行心肺复苏法5.尽快将伤病者送院心肺复苏术-CPR(CARDIOPULMONARYRESUSCITATION)心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术，如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR、八分钟内做高级心脏救护术(ACLS)，则患者救活率高达43%。心肺复苏术，简称CPR，意指当一个人因某种因素造成呼吸、心跳停止，而产生悴死现象，为紧急掌握患者生机，将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技术。在西雅图，有百分之八十以上的成年人会此技术。而在国外其对悴死病人的救活率超过百分之四十；反观国内，显示这部分患者的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团不重视CPR和ACLS训练，且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练。(一)遇下列情况可不进行CPR1.科学的评估已表明没有明确的标准能准确预测CPR无效。因此，推荐所有心搏骤停病人均应接受CPR，除非：病人有有效的遗嘱；病人有不可逆的死亡体征：僵死、断头或尸斑；预测不能得到生理上的益处，对危重败血症、心原性休克进行了最积极地治疗，重要的脏器功能仍在不断恶化或者疾病的晚期（心脏停搏是必然结果）。(一)遇下列情况可不进行CPR2.在执行CPR时，救援者将要冒身体受伤的危险。(二)下列情况可以终止CPR:1.有效的自主循环和通气恢复；有专业医务人员的接替。2.有可靠指征提示存在不可逆死亡；救护者因疲惫，周围的环境危险，持续复苏可造成其他人员危险而不得不终止。3.向救护者提供有效终止CPR的遗嘱。4.在医院：取决于经治医师。科学研究表明，在经过高级生命支持30分钟，病情仍无好转，可以终止CPR;对于新生儿，抢救十五分钟无效即可终止。(三)延长CPR适当延长CPR:年龄较小；药物过量；严重低体温（如溺水）；毒素和电解质异常等；这些是能改变预测结果的因素。心肺复苏指征•心跳骤停-意识突然丧失-大动脉摸不到搏动-呼吸停止(早期可出现无效的“样叹气”或”抽搐样”呼吸动作-心电图表现:约85%为室颤,余为电机械分离和心室停搏-瞳孔固定,皮肤发绀•呼吸骤停–肺部疾病、气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷–原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象心肺复苏三阶段Ⅰ期：基础生命支持（BLS）A、开放气道（Airwaycontrol）:主要措施有仰头抬颌，清除异物及分泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开B、呼吸支持：（Breathingsupport）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用C、循环支持：（Circulationsupport）胸外心脏按压D、除颤（Fibrllationtreatment）Ⅱ期：高级生命支持（ALS）E、药物与液体（drugandfluid）F、心电监测（Electrocardingraphy）Ⅲ期：长程生命支持(PLS)G、估计可救治性（Gouging）H、意识的恢复（Humanmentation）一.基础生命支持(BasicLifesupport)BLS(基础生命支持)的“黄金时刻”（1）在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的“黄金时刻”，决定着抢救程序是否继续进行。（2）“黄金时刻”抢救患者生命的中最关键的措施是CPR。BLS(基础生命支持)的内容迅速识别呼吸心搏骤停；识别并解除气道异物；呼吸骤停时进行人工呼吸；呼吸心搏骤停时进行胸外心脏按压和人工呼吸；对发生心室纤颤或室性心动过速者，用AED进行电除颤/复律．判定与呼救中国现状急救中心（站）---120红十字救助系统--999交警/交通事故-110/122急救中心（站）---120社区志愿者*判断阶段极其关键判断有无反应、呼吸和循环。考验急救人员的反应能力，要求非常迅速如患者无反应，启动EMS系统，如有2人1人实施CPR，1人迅速求救只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的BLS（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）*判断患者反应判定事发地点是否易于就地抢救急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“喂，您怎么了?”或直呼其名如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患*判断呼吸确信气道畅通后，应立即判断患者是否有呼吸维持气道开放位置，抢救者将耳贴近患者口鼻看：面部侧向患者胸部，眼睛观察胸部有无起伏觉：面部感觉患者呼吸道有无气体排出听：耳听患者呼吸道有无气流通过的声音判断时间不超过10秒*判断心跳(新指南:非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压)1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的金标准1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉评价时间不要超过10秒拨打当地急救电话启动EMS系统，告知：患者所处位置（街道或路名、办公室、房室号）患者所在地电话号码，患者一般情况发生什么事件，心脏病发作或交通事故等所需急救的人数已给予何种措施（“正在行CPR”，“正使用AED”）其它任何被询问的信息，确保急救人员无任何疑问A---保持呼吸道通畅（Airwaycontrol）开放气道的方法仰头抬颏法托颌法Hemlich手法(腹部冲击法)开放气道——仰头抬颏法•把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动•勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌•开放气道有助于患者自主呼吸，便于CPR时口对口呼吸。如患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道开放气道——托颌法•仰头•开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开•托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌•效果肯定，但费力，有一定技术难度。对于怀疑有头、颈部创伤患者，此法更安全开放气道——Hemlich手法当清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状，或在头后仰或三步法开放气道(仰头、开口、托下颌)后，仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，考虑气道异物或分泌物阻塞如为气道异物梗阻（FBAO），可采用Hemlich手法（腹部冲击法）予以排除Hemlich手法（腹部冲击法）使膈肌抬高，气道压力骤然升高，这种压力足以产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来立位或坐位有意识的患者：急救者站在患者身后，双臂环绕着患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者腹部，位置处于剑突下脐上腹中线部位，用另一手抓紧拳头，用力快速向内、向上冲击合并症：腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。不应将手掌放在剑突上或肋骨下缘，否则增加并发症发生Hemlich手法（腹部冲击法）自行Hemlich手法自身发生完全性FBAO时，患者可一手握拳，用拳头拇指侧抵住腹部剑突下脐上腹中线部位，另一只手抓紧拳头，用力快速将拳头向上、向内冲击膈肌如果不成功