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随着我国信息技术的发展，信息技术在教育领域中的应用越来越广泛。目前信息技术已经成为教师创新教学、优化课堂的主要方式，尤其是初中物理教学中，应用信息技术对于提高学生的学习效率非常有效。因而初中物理教师要积极转变教学理念，结合教学实际，充分发挥出信息技术的优势推动初中物理教学的创新和发展。一、利用信息技术创设教学情境创设教学情境能够为学生创设生动的学习环境，从而充分调动学生的学习积极性，尤其是借助信息技术创设教学情境，更能进一步吸引学生的注意力，提高初中物理教学质量。况且初中阶段的学生好奇心强，自制力差，采用信息技术创设教学情境正能满足学生的学习需求。例如在光的色散一节中，教师可课堂开始就可以创设情景，激起学生的学习兴趣与求知欲，并鼓励他们利用现有的器材设法找到问题的解决方法，这样就能够在活动中让学生在没有框定的情况下以多种方法去探索寻找，从而全方位释放学生的思维活动，体验活动中的愉悦及成功的满足感。具体方法是教师播放关于彩虹传说的动画，并提出为什么天空中会有彩虹呢？，引出课题。这样通过创设情境远比教师传统的口述教学方法更能吸引学生的注意力，也更能在课堂的导入环节充分利用学生的好奇心和探索欲望使其积极投入到后续课堂的学习中。另外，教师利用信息技术还可以播放动画、视频等来创设教学情境。总之，在信息技术环境下，初中物理教师应当重视借助信息技术的力量创设有趣的情境活动，以此真正激发学生的学习兴趣。二、利用信息技术增强实验的趣味性物理学科本身就一门实验学科。通过实验的方式呈现物理知识更能降低学生的理解难度，加深学生的记忆。因而，初中物理教师在开展实验教学时，应当尝试着借助信息技术增强实验教学的生动性，从而提高学生的学习效率，毕竟由于教学条件的有限，有些物理实验无法在课堂开展，应用信息技术正能解决这一难题。例如在看不见的运动一节中，教师在导入环节可以先提出问题我们已知物质由分子组成，分子由原子组成，但是同学们想过没有，组成物体的这些微粒是怎样排列的？是像士兵的队伍还是像墙一样密不透风呢？而后教师再将学生的猜想展示在多媒体之上。然后教师先让学生观察装有50酒精和50水的量筒，是否能够看见间隙。接下来教师就将两个量筒的液体混合在一起，使其均匀混合，并让学生观察融合后的总体积。这样在学生看到分子运动的结果之后，为了增强实验的生动性，教师可以播放微观视角下，两杯液体分子不断运动的视频，从而让学生真正理解分子运动。从中能够看出，借助信息技术进一步完善实验教学，既能加深学习理解，也能解决物理知识抽象的问题，从而真正提高学生的学习质量。另外，对于一些无法在现场做的实验，教师可以边播放实验视频，边讲解重难点。这样也能提高助力于初中物理实验教学的开展。由此可见，借助信息技术开展实验教学也是信息技术与初中物理教学整合的一种有效途径。三、利用信息技术提高物理知识的立体感初中阶段的学生空间想象力、思维能力有限，并不能够完全理解一些抽象的物理概念，尤其是一些学生日常接触不到的物理知识。对此，初中物理教师就可以充分应用信息技术增强知识的立体感，降低学生的理解难度，从而帮助学生深入理解物理知识。例如在讲授走进微观时，由于分子本身体积很小，通过肉眼观察不到。所以教师在课堂的开始，就可以利用信息技术向学生展示放大下的分子，如01微米的染色体直径，10-9米的有机分子直径，这样学生能够直观的感受到分子是存在的。然后在讲授分子运动的时候，学生是无法看到物质内部分子运动的情况，因而很难理解知识点。这时教师就可以通过计算机模拟分子运动和撞击的过程，或者是气体扩散的过程，降低学生的学习难度。显然，利用信息技术展现无法观察到的分子及其简单运动更能提高学生的学习效率。另外，在电路、力、光、电磁等知识的学习中也可以充分应用信息技术，从而促进学生的学习。也会有这样才能彻底改观学生对物理学科的认知，才能降低物理知识的学习难度，最终提高初中物理教学质量。综上所述，实现信息技术与初中物理教学的整合不仅能够激活初中物理课堂，也能提高学生的学习效率。因而，初中物理教师应当重视深入探索信息技术的应用方式，使其能够真正助力学生的学习。这既是我国信息技术在教育领域不断深入应用的必然结果，也是初中物理教学发展的客观需求。作者农盛斌单位广西百色平果县新安初级中学参考文献[1]陈志壮信息技术与初中物理教学的整合[]教育教学论坛,2014,25243-244[2]段绍国信息技术与初中物理教学的优化整合[]信息化建设,2016,02123[3]王宝玉信息技术与初中物理教学的整合探究[]信息化建设,2016,07185本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发