出院宣教

出院宣教老年科出院宣教老年科以微笑的面孔，使病人安心；以亲切的态度，使病人了解；以周到的服务，使病人满意；以舒适的环境，使病人宾至如归。护理理念尊敬的同志：您好！感谢您住院期间对我们工作的支持与配合。经过一段时间的治疗已康复出院，出院后您可能碰到一些与疾病康复相关的问题，现在我们为您提供这方面的知识和一些注意事项与建议，希望对您有所帮助，并衷心祝愿您身体健康！十八区•目录•出院程序介绍•出院带药指导•疾病健康指导•专家门诊时间•满意度调查表出院程序流程医生开出院医嘱办公护士处理医嘱检查病人住院费用送出院/停伙通知单至出院处/营养室通知责任护士责任护士到床边做出院指导发医患联系卡病人对住院费用确认后到住院处办理结账手续（若有疑问护理组长及办公室护士负责解答并处理）护理组长及办公室护士确认病人已办理出院手续将出院小结/带药交与病人并提醒按医嘱服药及复诊责任护士协助病人整理用物将病人送到病房门口责任护士通知工人对床单元进行终末处理老年人用药原则•1.避免盲目用药•2.掌握适应症•3.选择合适剂型•4.注意给药方法•5.减少用药种类•6.选择合适剂量•7.考虑用药后的副作用•8.用药时间的选择•9.不要滥用补药1.避免盲目用药有些老年人遇到许多与疾病无关问题而导致情绪紧张或者愁闷时，他们就想用药治疗，其实大可不必。老年人有许多不适可以通过生活调理来消除，而且还有许多疾病可以通过社会因素和心理因素的改善来治愈，而不必求助于药物。一般来说，用药不能盲目，能不用时尽量避免用药。2.掌握适应症用药要掌握适应症，只有明确诊断才能对症下药。如果只根据一些表面现象下结论而导致错误用药，只会产生严重的不良反应而导致治疗失败。而且用药还要因人而异，一般说来，体质单薄、瘦弱、贫血、气虚的老人，切忌大寒、大凉、发散、峻泻之药；体质肥胖、壮实或高血压、高血脂、高胆固醇的老人，应慎用大温、大热、升提、滋补之药。3.选择合适剂型有些老年人体弱多病，一次性用药较多，而且有些老年人吞药有困难，这样便不宜用片剂、胶囊，可选用液体剂型。老年人胃肠道功能不稳定，不宜服用缓慢释放的药物制剂，否则会因胃肠蠕动加速而释放不充分，反之则使释放和吸收量增加而产生毒性。4.注意给药方法老年人患慢性病，若能口服给药的人，就不必通过静脉点滴和肌肉注射方法给药。但如患急性病时还是需要静脉途径给药。这是因为，老年人的肌肉对药物的吸收能力较差，注射后疼痛较为显著且容易形成硬结，因此，应尽量减少注射给药。5.减少用药种类用药多是引起药物不良反应的主要因素，在同一时间内用药种类越多，发生副作用的机会就越多，产生一些不良反应的可能性也就越大。据统计用一种药的不良反应发生率为10.8%，而同时用六种药时，不良反应发生率可增至27%，所以老年人特别是患慢性器质性疾病的老人用药种类应尽量少。6.选择合适剂量由于老年人肝肾功能减退，对药物代谢能力下降，肾脏的排泄也较慢，所以，老年人用药剂量比青壮年应有所减少，一般认为：60岁～80岁为成人量的4/5；80岁以上为成人量的1/2。7.考虑用药后的副作用老年人是药物不良反应的高发人群，在用药过程中，如出现某些异常症状，应及时停药。对从未用过的药更要特别注意。已引起过副作用，特别是引起过敏反应的药物，决不能再使用。此外还应避免长期用药，以免产生蓄积中毒。老年人患慢性病，一般宜采用临时或短期用药。最容易导致老年人出现不良反应的药物有：利尿药、中枢神经抑制药、解热镇痛抗炎药、抗高血压药、抗生素、抗酸药、强心甙类药物、抗凝血药、甾体化合物等。8.用药时间的选择用药时间的长短应由病情决定，通常应当按“衰其大半而止”的原则，尤其是对毒性较大的药物更是如此。但是，一些不能突然停用的药物如抗癫痫药、糖皮质激素类、降糖类等药物除外。9.不要滥用补药俗话说：“药补不如食补”。乱吃补药，会带来不少危害。例如，长期大量服用营养补益药，会诱发体内多处骨质增生。作为治疗的辅助措施，适当用一些补剂也是可以的，但必须按医嘱服用。出院带药说明书•抗血小板药•降压药•抗凝药•降糖药•胰岛素•中药抗血小板药物1.拜阿司匹林肠溶片▁mg每晚一次2.氯吡格雷（波利维）▁mg每日一次3.氯吡格雷（泰嘉）▁mg▁▁▁▁4.其他▁▁▁▁•注意事项：少部分病人有胃部不适及出血倾向等。饭后服用可减少胃肠道反应。服药过程中注意观察大小便颜色及全身皮肤黏膜有无出血现象，一旦有异常立即来医院就诊。服药过程中监测血小板计数及大便隐血。降压药钙通道阻滞剂（CCB）1.硝苯地平控释片（拜新同）▁mg每早一次2.左旋氨氯地平（施慧达）▁mg每早一次3.非洛地平（波依定）▁mg每早一次4.尼莫地平（尼膜同）▁mg每日二-三次5.苯磺酸氨氯地平（络活喜）▁mg每早一次血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）1.缬沙坦（代文）▁mg每早一次血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）1.卡托普利（开博通）▁mg每早一次2.依那普利（伊苏）▁mg每早一次3.贝那普利（洛丁新）▁mg每早一次利尿剂1.吲达帕胺（钠催离）▁mg每早一次β受体阻滞剂1.酒石酸美托洛尔（倍他乐克）▁mg每天▁次每次▁片2.琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）▁mg每天▁次每次▁片复合制剂1.厄贝沙坦氢氯噻嗪▁mg每早一次2.氯沙坦钾氢氯噻嗪（科素亚、科什兰）▁mg每早一次降压药注意事项：1.每日清晨起床后服药。服用降压药物血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。2.必须遵医嘱按时服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。3.不能擅自突然停药，以防止血压突然升高。4.不良反应包括低血压、面色潮红、踝部水肿、咳嗽、低血钾等。服药过程中注意监测血压、尿量及血钾。抗凝药物华法令▁mg一天一次•注意事项：少数病人有出血倾向，服药过程中注意观察大小便颜色及全身皮肤黏膜有无出血现象，一旦有异常立即来医院就诊。服药过程中监测凝血功能，按医嘱定期复诊。调脂药1.辛伐他丁（舒将之）▁mg每晚一次2.氟伐他丁（来适可）▁mg每晚一次3.阿托伐他汀（立普妥）▁mg每晚一次4.非诺贝特（力平之）▁mg每晚一次•注意事项：病人不能自行停药，有血脂上升，斑块脱落导致中风再发风险。少数患者出现肝损害、肌肉溶解等不良反应。服用药物后遵医嘱复查肝功能、血脂。中药类医院自制中药中风急救合剂偏瘫复原合剂中风消积合剂中风球麻合剂用法与用量：口服。一日3次，每次30ml或者遵医嘱。注意事项：服时摇匀.开瓶后冷藏保存，五日内服完。贮藏：密闭，置阴凉干燥处。定眩颗粒用法与用量：口服。一日3次，每次一包或者遵医嘱。中草药1.口服中药共▁付，每次▁包，每天▁次。2.外用中药共▁付，每次▁包，每天1次。用法：□温服□凉服□外贮藏：中草药请置于阴干燥处。煎好后，请冰箱密闭冷藏保存。降糖药分类代表药物服用方法不良反应磺脲类格列喹酮格列美脲餐前半小时服用低血糖反应、胃肠道反应肝、肾功能不全者应慎用双胍类格华止二甲双呱餐中或餐后即服胃肠道反应、酸中毒a葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖伏格列波糖与第一口饭嚼服胃胀、腹胀、腹泻、腹痛胰岛素促泌剂瑞格列奈那格列奈餐前即服轻度胃肠功能紊乱肝功能异常者应慎用胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂餐前即服肝转氨酶升高、肝损害胰岛素作用时间代表药物皮下注射速效型诺和锐餐前即刻短效型优泌林R诺和灵R餐前30分钟中效型诺和灵N睡前长效型来得时每天1次固定时间速效型+中效型诺和锐30优泌乐50餐前即刻短效型+中效型诺和灵30R诺和灵50R餐前30分钟空腹理想：4.4—6.1尚可：小于等差：大于7非空腹理想4.4—8.0尚可：小于等于10.0差：大于10.0中风健康教育•1.辨证施膳•低盐低脂，忌辛辣刺激之品，戒烟酒。•肝阳暴亢、痰热腑实者，宜食绿豆、芹菜、冬瓜等。•风痰阻络者，宜食藕、香菇等。•气虚血瘀者，宜食莲子粥、黄芪粥等。•阴虚风动者，宜食银耳汤、绿豆百合粥、鲜藕汁等。•肝肾亏虚者，宜食枸杞泡水代茶。•2.家人多沟通，常鼓励，帮助病人树立信心。•3.水药一般宜温服，肝阳暴亢证、痰热腑实证者，水药偏凉服。•4.便秘者每日顺时针方向按摩中、下腹促进肠蠕动。•5.吞咽困难者宜给糊状半流饮食，进食时床头抬高45°，头偏向健侧。•6.肢体良肢位摆放，防止肢体挛缩及足下垂。•7.功能锻炼应循序渐进，切勿操之过急。•8.卧床病人床边上护栏，经常改变体位，防坠床及压疮发生。•9.行走不利病人，穿防滑鞋，有人陪同，防跌倒。•10.按时服药，定期测量血压，定期复诊。•11.如出现头痛、肢麻及一时性语言不利等症状提示再中风先兆者，及时就治。•痴呆健康教育•1.辨证施膳•饮食定时定量，清淡富营养，易消化。•髓海不足者，宜食胡桃、熟地、黑芝麻等。•瘀血阻窍者，宜食大枣、黄芪等。•肝肾阴虚者，宜食山药、枸杞等。•脾肾阳虚者，宜食黄芪粥、羊肉等。•2.家人多沟通，常陪伴，鼓励其自我护理。•3.尊重患者的人格，维持良好的个人卫生习惯。•4.水药一般宜温服。口服药看服到口，检查口腔有无余药。•5.加强病人的功能训练：手指动作、数字概念和计算能力的训练。•6.生活规律，保证充足的睡眠。•7.避免单独外出，随身携带身份识别卡，防走失。•8.按时服药，定期复诊，。•颤证健康教育•1.辨证施膳•饮食宜高热量、优质蛋白、高维生素之品。•风阳内动者，宜食芹菜、南瓜等。•气血亏虚者，宜食山药、红枣等。•髓海不足者，宜食木耳、芝麻等。•痰热动风者，宜食丝瓜等。•2.家人多沟通，常鼓励，帮助病人树立信心。•3.水药一般宜温服，痰热动风者，水药偏凉服。•4.便秘者每日顺时针方向按摩中、下腹促进肠蠕动。•5.吞咽困难者宜给糊状半流饮食，进食时床头抬高45°，头偏向健侧。•6.早期鼓励病人多做主动运动，晚期帮助患者被动活动肢体，以预防肢体挛缩•和僵硬。•7.卧床病人床边上护栏，经常改变体位，防坠床及压疮发生。•8.行走不利病人，穿防滑鞋，有人陪同，防跌倒。•9.及时增减衣物，预防感冒。•10.按时服药，注意药物的效果和不良反应，定期复诊。••面瘫健康教育•1.辨证施膳•营养丰富、易消化、适量补充B族维生素，忌食寒凉、辛辣刺激性食物。•风寒阻络者，宜食生姜、红糖。•风热外侵者，宜食菊花茶等。•痰瘀阻络者，宜食山药苡仁粥。•气虚血瘀者，宜食山楂，黄芪泡茶等。•2.家人多沟通，常鼓励，帮助病人树立信心。•3.水药一般宜温服。•4.避免冷水洗脸、直接吹风。•5.饭后清洁口腔，防止患侧食物残留。•6.眼睑不能闭合者，尽量减少用眼，外出戴墨镜，睡觉时戴眼罩。•7.患侧面部环形按摩，每日3-4次，每次10-15分钟。患侧面肌能运动时可对镜子做闭眼、皱额、示齿等动作。•8.生活要有规律，注意劳逸结合。•9.积极锻炼身体，增强体质及抗风寒的能力。•10.注意气候变化，及时添加衣服，防感冒。•痫病健康教育•1.辨证施膳•忌食辛辣刺激之品，戒烟酒。•痰浊上扰者，宜食藕、梨等。•痰热蒙窍者，宜食萝卜、香菇等。•肝肾亏虚者，宜食枸杞、山药等。•脾胃虚弱者，宜食薏米、红枣等。•2.家人多沟通，常鼓励，帮助病人树立信心。•3.水药一般宜温服，痰热蒙窍者，水药偏凉服。•4.保持环境安静，避免声、光刺激。•5.间歇期适当下床活动，不得单独离开病区。•6.抽搐时取侧卧位，解开衣领，尽快用牙垫或手帕甚至衣角卷成小布卷塞入病人上下臼齿之间，防止咬伤舌和颊部。•7.生活有规律，保证充足睡眠。•8.不宜从事高空、水上，驾驶等危险性工作，不宜参加剧烈运动和重体力劳动。9.坚持服药，定期复诊。•头痛健康教育•1.辨证施膳•饮食宜清淡戒烟酒。•风热者，宜食菊花粥，杨梅饮等。•风寒者，宜食姜，羊肉等。•痰湿者，宜食薏仁，陈皮等。•瘀血者，宜食葡萄、香菇等。•肝肾阴虚者，宜食黑芝麻，黑豆等。•2．家人多沟通，常鼓励，帮助病人树立信心。•3.水药宜温服。•4.保持环境安静整洁，减少噪音。•5.避风寒、保暖，防止诱发致病•6.保持规律的睡眠、运动，注意劳逸结合•7.头痛发作时卧床休息，可行穴位按摩。•8.头痛加重，出现口眼歪斜、肢体麻木时，立即就医。•9.