老年痴呆患者的护理

老年痴呆患者的护理痴呆是获得性、持续存在的高级神经功能全面障碍综合征。发病率随年龄增高而增加，主要分为原发变性痴呆（如老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（AD））血管性（VD）和继发性痴呆。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的药物。（一）护理评估评估患者一般情况、自理能力、痴呆程度、家族史和危险因素；进行安全评估和照料者评估。（二）身体状况1.老年性痴呆（AD）起病隐匿，典型的首发征象是记忆障碍，以近期记忆障碍为主，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事记忆相对清楚。随着病情进展逐渐出现认知障碍、人格障碍和精神症状。最后导致失语、失认、生活完全不能自理。2.血管性痴呆（VD）是脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆。临床表现包括认知功能障碍及相关脑血管病的神经功能障碍两个方面。其特点是痴呆可突然发生、阶梯式进展、波动性或慢性病程、有卒中病史等。（三）护理措施1.日常护理维持简单规律的生活方式，尽量做力所能及的事，如吃饭、穿衣、洗漱等；患者出现错误不要责备，也不要与患者争执，也没有必要可以去纠正，要维护患者的自尊。2.维持有效沟通与患者交谈时注意语气和表情，尽量不用疑问句和否定句，试着解读患者，了解他们的内心需求要有足够的耐心和宽容接受患者不正常的表现，适当用一些身体语言让患者感受到关爱。3.安全管理居所要安全，移走剪刀、刀和易碎的器具，妥善管理电器，防止自伤；患者外出活动时一定要有人陪同，防止走失，让患者随身携带个人信息卡片以防不测。4.精神行为异常的应对出现异常要不失原则地让步，避免纠缠和过度劝解，进行角色转换、进入患者的内心世界，顺其自然稳定情绪，学会分散转移患者注意力，切勿惊慌失措、愤怒不堪。5.遵医嘱发药到口，切忌让患者自己管理药品。（四）健康教育1.鼓励患者尽量自己独立穿脱衣服，衣服要简单、宽松、合适，件数不要多，外衣最好选用双面能穿的，避免穿纽扣多及复杂的衣服，以减少他人的依赖。始终开着厕所门，让患者易找到。2.给患者制定好一日生活表，尝试给患者一些简单的工作，但不要给许多内容让他去选，以免使他们产生困惑而无法决定从事那一项好；督促患者加强身体锻炼，尽量维持患者的健康状况和以往的兴趣爱好来安排适当的运动。3.指导家属做好安全护理，当患者身体协调能力及记忆力日渐减退时，他们在日常生活中受伤的机会也就会随之增加，所以要尽可能地维持居所和生活环境的安全性，移走尖锐的器具和易碎的器皿，妥善处理家用电器、火炉及煤气开关。4.指导家属尊重患者的人格与自尊心，一些经过设计性的活动可以加强患者个人尊严及自我价值观，使患者的生活更有目的和意义。5.与患者维持简单、良好的沟通，使用一些辅助记忆的方法，如把家庭照片放大提醒患者记住谁是谁，不同的房间做不同的醒目标记让患者记住周围的事物等。6.照料者也要合理安排好自己的生活，有一颗平常心面对患者，不要看患者失去的功能，要发挥好患者尚存的功能，勿过高评估患者又要避免过度照料。7.管理好患者身边所有药物，亲自督导患者服药，出现精神行为问题无法处理时及时就医。