病情告知书姓名:性别:年龄:科室:门诊号:内容:1、经过初步检查,目前诊断:2、需要做的主要检查:3、目前主要治疗方案:4、在检查/治疗过程中可能出现的主要并发症和意外情况:1)早期手术治疗是治疗阑尾炎最有效的治疗手段;2)若不及时手术,阑尾的炎症发展会造成阑尾血运障碍而出现阑尾坏死、穿孔,甚至危及生命;3)保守治疗过程中会有转移性右下腹疼痛、恶心、发热等;4)有可能会发生腹腔感染,导致腹腔脓肿、门静脉炎、内外瘘等并发症;5)不及时治疗病情随时可进一步恶化;6)其它。以上情况医生均已详细告患者及家属,患者及家属对此表示理解,愿意承担相应风险,签字为证。患者及家属意见:患者签名:医师签名:日期:年月日