常用急救抢救药物的适应症及副作用

常用急救抢救药物的适应症及副作用一览表主讲人：蔡平军序号药品名称剂量及用法药物作用与适应症药物副作用及注意事项1盐酸肾上腺素注射液1ml1mg/支皮下、肌注抗休克药。使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、黏膜及内脏收缩，松弛支气管平滑肌。用于抢救过敏性休克、心脏骤停、治疗支气管炎等。高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地中毒、外伤性出血性休克、心脏性哮喘等忌用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然升高而致脑溢血。2尼克刹米（可拉明）1.5ml0.375g/支静注、肌注呼吸中枢兴奋药。选择性或反射性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒。不良反应较少见。大剂量出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌肉僵直时，应及时停药以防止惊厥。3洛贝林（山梗菜碱）1ml3mg/支肌注、静注、皮下呼吸中枢兴奋药。可兴奋颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息，吸入麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒，一氧化碳引起的窒息以及肺炎等疾病引起的呼吸衰竭。大剂量能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，有时可引起惊厥。4氨茶碱2ml0．25g/支静注平喘药。能松弛支气管平滑肌，扩张冠状动脉。用于治疗支气管哮喘、心脏性水肿或心脏性哮喘等。注射过快或浓度过高时，可产生心悸、惊厥、血压剧降等严重反应。急性心梗伴血压降低者忌用。5盐酸多巴胺注射液2ml20mg/支抗休克药。能增强心肌收缩力，增加心排血量，对周围血管有收缩作用，升高动脉血压，对内大剂量时可使呼吸加速、心率失常，停药后即迅速消失。使用前应补充血容时及纠正酸中毒。静滴脏血流量，改善微循环。用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等。静滴时，应观察血压、心率，尿量和一般状况。序号药品名称剂量及用法药物作用与用途药物副作用及注意事项6间羟胺（阿拉明）1ml10mg/支静滴抗休克药。具有很强的缩血管作用，可使全身小动脉与小静脉收缩（冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。用于各种休克及手术时低血压。对甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。本品有蓄积作用，如用药后血压升高不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。连续使用可引起快速耐受性。不宜与碱性药物共同静滴，因可引起分解。8硝酸甘油注射液1ml5mg/支强心药。直接松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻。主要用于防治心绞痛。用药后有时出现头胀、头部跳痛、心跳加快、晕厥。不可吞服；青光眼病人忌用。长期连续服用可产生耐受性。9异搏定（维拉帕米）2ml5mg/支静滴、静注抗高血压药。通过阻滞钙内流，抑制心肌收缩力，扩张外周血管，使总外周阻力下降，使血压降低，对心脏传导组织有明显的抑制。用于轻、中度高血压的治疗，改善心肌缺血，有抗心律失常作用。有眩晕、恶心、呕吐、便秘、瘙痒反应。心悸、低血压、传导阻滞、心动过缓、支气管患者慎用。心力衰竭者慎用或禁用。低血压、传导阻滞及心源性休克患者禁用。10西地兰（乙酰毛花苷注射液）2ml0．4mg/支静注强心药。减慢心率，抑制传导。用于急性心衰。为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心甙。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3—6日作用消失。禁与钙注射剂合用；严重心肌损害及肾功不全者慎用。.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。11安定（地西泮）2ml10mg/支肌注、静注镇静、催眠、抗焦虑药。有抗焦虑及肌肉松弛作用。适用于焦虑症及各种神经官能症；失眠；抗癫痫等。静脉注射是控制癫痫持续状态的首选药物。有嗜睡、便秘等副作用，大剂量时可发生共济失调、尿闭、乏力、头痛、粒细胞减少等症状。老年人及哺乳妇女、孕妇忌用。12盐酸异丙嗪注射液1ml25mg/支抗组胺药。抗组胺、止吐、抗晕动、镇静催眠作用。有嗜睡副作用。急性哮喘，膀胱颈部梗阻，心血管疾病，昏迷，闭角型（非那根）肌注用于皮肤粘膜的过敏、晕动病、麻醉和手术前后镇静、催眠、镇痛、止吐。青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，幽门或十二指肠梗阻者慎用。13纳络酮1ml0．4mg/支吗啡拮抗药。用于吗啡类及复合麻醉术后，解除呼吸抑制前催醒及急性酒精中毒。可产生恶心、呕吐等副作用。对止痛剂有拮抗作用。序号药品名称剂量及用法药物作用与用途药物副作用及注意事项14地塞米松1ml5mg/支肌注、静注、静滴肾上腺皮质激素药。有抗炎、抗过敏、抗休克、抗毒。用于各种急性严重细菌感染、过敏性疾病、风湿病等。一般外科病人应尽量不用，以免影响伤口愈合。严重肝功能不良者不宜使用。16硫酸阿托品注射液1ml0.5mg/支肌注、静注抗胆碱药。可扩张血管，解除小血管痉挛。用于各种脏器绞痛、有机磷中毒、休克等。常有口干、心悸、皮肤潮红。17灭吐灵（甲氧氯普胺）（胃复安）1ml10mg/支肌注止吐药。可通过阻滞多巴受体而作用于延脑催吐化学感受区，具有强大的中枢性镇吐作用。用于恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不良、胃气胀、幽门梗阻等。不良反应是锥体外系反应，如静坐不能、急性肌张力障碍，帕金森综合征和迟发性运动障碍等。有致畸作用，老年患者不宜长期应用，孕妇、嗜铭细胞瘤、癫痫及进行放疗和化疗的乳腺癌患者及胃肠出血者禁用。18654—2氢溴酸山莨菪碱注射液1ml10mg/支肌注、静注抗胆碱药。可松弛平滑肌、解除血管痉挛，并有镇痛的作用。适用于感染中毒性休克，血管性疾病，各种疼痛，平滑肌痉挛，眩晕病，眼底疾病，突发性耳聋。副作用一般有口干、面潮红、轻度扩瞳、视近物模糊、心跳加快及排尿困难等。脑出血急性期及青光眼患者忌用。19速尿（呋塞米）2ml20mg/支静注、肌注利尿药。用于各类水肿。本品利尿作用迅速，防止过度利尿，以免产生脱水现象及电解质失衡。21止血敏（酚磺乙胺注射液）2ml0．5g/支肌注、静注止血药。增加血液中血小板数量，缩短凝血时间。用于预防和治疗各种出血。本品毒性低，但有报道静注时可发生休克。序号药品名称剂量及用法药物作用与用途药物副作用及注意事项23利多卡因5ml0．1g/支表面麻醉、静注、静滴麻醉药。用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉，抗心率失常。不宜用于腰麻，静注时可有麻醉样感觉。严重房室传导阻滞、对本品过敏及休克病人禁用。24葡萄糖酸钙10ml1.0g/支静注、静滴促进骨骼和牙齿的钙化，维持神经与肌肉的正常功能。静注时有喉头及全身发热感，速度应缓慢。漏出血管外可引起局部疼痛及组织坏死。2550%葡萄糖20ml10g/支静注营养药。具有高渗作用，将组织特别是脑组织内液体引到循环系统内由肾排出。有脱水作用。用于血糖过低或胰岛素过量，以保护肝脏。降低眼压及因颅压增加引起的各种疾病。注射时切勿注于血管之外，以免刺激组织。26甘露醇注射液250ml50g/瓶静注、静滴高渗药。使血浆渗透压升高，使组织脱水。用于降低颅内压。注射速度过快可有一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒。心功能不全者慎用。序号药品名称剂量及用法药物作用与用途药物副作用及注意事项300.9%氯化钠注射液250ml、500ml电解质及酸碱平衡用药。可补充体内氯离子，调节体内水与电解质的平衡，维持体液正常渗透压。肺水肿患者、心脑肝肾疾病者慎用。