中风,你应该了解的…中风的危害性高发病率高死亡率高致残率高复发率新发病人200万,累计病人约有600-700万2;每年死亡人约有150万2;约有3/4人丧失劳动能力,有40%的人重度残疾2;经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率3。每年中风的医疗费用高达200亿,给家庭和社会造成巨大的经济负担21.洪震.神经流行病学[M]上海:复旦大学出版社2011:1432.饶明俐.中国脑血管病防治指南[M]北京:人民卫生出版社2007:13.黄保民.脑血管病调养与护理[M]北京:中国中医药出版社19993-4已经成为我国致死率和残疾率最高的疾病106中风患者还时刻面临着高复发风险中风患者心梗患者外周动脉病患者与普通人群相比风险增高心肌梗死中风5–7倍3–4倍2–3倍9倍4倍(仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡)2–3倍什么是中风?中风就是脑卒中!由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。中风有哪些类型?有两种主要类型缺血性中风(60~70%)脑梗死出血性中风脑出血、蛛网膜下腔出血堵塞!破裂!脑梗死缺血性脑中风/卒中概念由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。临床常见类型:脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗塞脑梗死的最主要原因是血管病变--动脉粥样硬化血栓形成随着年龄的增长……动脉斑块形成动脉狭窄血栓形成中风脑梗死常见的发病机制脂质板块破裂、血栓形成血凝块(血栓)脱落,随血流到达脑部小动脉,堵塞小动脉,造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死231短暂性脑缺血发作(TIA)心绞痛:•稳定•不稳定缺血性脑中风心肌梗死外周动脉疾病:•间歇性跛行•静息痛•坏疽•坏死动脉粥样硬化血栓形成是一种全身性疾病短暂性脑缺血发作(TIA)•因持续时间很短,病情迅速好转,常被患者及家属忽视。但是:•半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA•20%TIA患者在随后的3个月内会发生中风TIA是发生中风的重要先兆脑血栓形成——概念脑梗死最常见的类型,约占60%。在各种原因引起的血管壁病变的基础上,脑动脉血管增厚、管腔狭窄、闭塞或血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现局灶性神经系统症状体征。粥样硬化斑块血栓脑栓塞——概念各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死与脑功能障碍栓塞性脑梗死(embolicinfarction)占脑梗死15%腔隙性脑梗死——概念指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。栓塞性脑梗死(embolicinfarction)占脑梗死15%切记:时间就是大脑!“中风如若未得到及时救治,患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能”脑梗死急性期有效的治疗•静脉溶栓(3小时内)•抗血小板药物•他汀类降脂药物如何预防中风?中风的危险因素•可控制的•无法控制的中风的危险因素年龄:年龄增高,发病率增加性别:男性女性家族史:有心脑血管疾病家族史无法改变或控制的因素中风的危险因素可以改变或控制的因素•高血压、高血脂、糖尿病、房颤–疾病•吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少–生活方式•既往有冠心病,或心脏病发作史•既往有外周动脉疾病史•发生过中风或TIA史•再次发生中风的风险高于其他人9倍•而每次的中风发生都可能产生严重影响,甚至危及生命。