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XXXXXXX医院临床路径实施考核细则序号考核内容考评标准扣分1第一诊断符合临床路径标准适用对象。1、符合标准未进入路径扣除全部分数2、不符合标准进入路径扣除全部分数2诊断依据符合疾病《临床诊疗指南》、教材1、无诊断依据扣15分2、诊断依据不充分扣10分3完成路径要求的相关检查1、未完成标准规定的相关检查每缺一项扣1分2、标准规定以外的检查须有依据无相关依据，每一项扣1分4按标准规范填写临床路径表单1、未按标准填写路径表单扣1-10分5合理用药1、未合理使用抗生素扣1-10分2、无用药指征用药扣1-10分3、应合理使用预防性药物如不合理，扣1-5分6手术时间符合标准要求1、无合理理由延迟手术时间扣1-10分7住院天数符合标准要求1、住院天数超出标准规定扣1-10分8变异情况记录详细1、有变异而无相关病程记录，或记录不准确扣1-10分9出院情况符合出院标准1、出院时患者病情应符合出院标准，如不符合应有知情同意记录。没有相关记录扣1-10分10病历书写及时、准确1、入院记录24小时内完成。未按时完成扣1-10分2、首次病程记录8小时内完成。未按时完成扣1-10分3、病历能体现该患者进入临床路径管理。不能体现扣1-5分4、病程记录准确记录患者的检查、治疗及病情变化情况。不能体现扣110分11高质量完成护理工作1、未及时、准确处理医嘱扣1-10分2、未完成临床路径要求的其他事项扣1-10分12临床路径管理培训1、科内定期组织临床路径相关知识培训，做好培训内容记录扣1-10分13每月底报表及时准确1、科室每月30、31日上报临床路径管理登记表，以及对实施过程中的变异情况记录、分析。不按时上报、记录不准确扣1-10分