无创呼吸机的使用

无创呼吸机的使用项目技术操作程序注意点及说明分值仪表着装整洁、仪表符合要求4分评估1、病情、生命体征、意识状态、体重及呼吸状况（有无自主呼吸）2、心理状态：情绪反应、心理需求3、合作程度（1）接受程度（2）年龄及沟通能力*了解患者有无恐惧、焦虑以及特殊需求，并做相应处理*根据患者具体情况，选择不同的沟通方式给予相应的指导和处理2分1分1分操作前准备1、护士：洗手，戴口罩2、用物：无创呼吸机一台，消毒管道一套，无菌生理盐水（网套）、中心供氧装置、呼吸机与供氧装置的接头、插电板、听诊器、治疗卡、输液器（基础治疗盘）3、环境：整洁、安静、通风良好4、患者：取合适卧位、建立人工气道*检查呼吸机性能是否正常，电源电压与呼吸机电压是否一致*无中心供氧装置时备氧气瓶（大于0.5MPa)、减压表、扳手*必要时通风或遮挡2分4分2分2分操作过程1、将呼吸机推至床旁（患者右侧）并核对2、告知病人或家属（1）操作目的（2）嘱清醒患者及时表达自己的不适3、接通电源和供氧系统、湿化器内加蒸馏水至刻度线*核对病室、床头卡、确认患者*1、保持呼吸道通畅，改善通气功能2、提高通气量，改善肺通气功能3分5分2分2分操作过程4、依次打开空气压缩机开关、主机开关和湿化器开关，连接管道5、根据病情遵医嘱选择呼吸模式，调节各项参数：呼吸频率(R)，潮气量（rt)，呼吸比（1：E），吸入氧浓度（Fio2)6、将呼吸机与患者人工气道连接、核对7、调节管道支架，使储水瓶位于管道的最低位置8、密切观察患者病情，观察患者呼吸与呼吸机是否同步9、停用呼吸机时将呼吸机与患者分离，先关湿化器和主机开关，再关空气压缩机开关，将呼吸机与氧气分离，切断电源10、严密观察病情变化*湿化器温度一般为32-32℃*无自主呼吸的病人一般选择完全控制呼吸通气模式，有自主呼吸的病人一般选择同步间歇指令通气模式，常用参数为呼吸频率12-20次/分，潮气量6-8ml/kg，呼吸比例为：1:1.5-2.0Fio230%-50%一般不超过60%*管道路是否严密*防止积水倒流*出现人机对抗时要改变呼吸模式，必要时遵医嘱使用镇静剂，呼吸机出现报警，应及时查明原因并处理*关机1、呼吸机与患者分离先关湿化器再关主机然后关氧气最后切断电源3分10分5分5分10分9分操作后处理1、患者：根据病情协助患者取合适体位，整理床单位2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理3、护士：洗手4、填写护理记录单3分2分2分