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动行“救”爱,星之火急救知识普及讲座系列汇报人：向云春心肺复苏止血包扎现场练习123目录心肺复苏01CardiopulmonaryResuscitation心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏（CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约4%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”一事先三二心跳骤停的临床表现：1）突然意识丧失，面色死灰2）瞳孔散大3）呼吸停止或成喘息样呼吸4）大动脉搏动消失5）心前区搏动及心音消失6）皮肤苍白或发绀7）有外伤者伤口不出血。牢记“三无”症状无意识（对刺激无反应）无呼吸（或濒死叹息样）无心跳（心音消失，脉搏消失）如何判断心脏骤停第一步：评估&判断这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概这里填写小标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文填写小标题判断意识1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇晃、拍打其它病人，判断有无反应）2）颈动脉搏动（喉结旁2CM）评估环境检查现场环境安全；从伤者脚后跟处接近他（防止伤者抬头看、造成二次损伤）防止单侧耳聋这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概这里填写小标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文填写小标题首先：“快来人啊，救命啊，这里有人昏倒了。”表明身份，因为你在那里对他进行一些急救措施的时候，防止别人不知道你行为的目的，误认为你是在伤害他什么的。同时还要说，如果有会急救的请和我一起做。指定现场的一个人拨打120，要有鲜明的特征如“那个黑帽子的快打一下120！”，因为这样可以防止120占线，或者因描述不清没有人拨打120。最后说如果有AED也请带上。第二步：第三步：摆正体位这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概这里填写小标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文填写小标题检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。如果是趴在地上的，则要使其呈仰卧位。方法是外侧的腿待在内侧腿上，一手扶住脖子，另一只手从伤者对侧腋下穿过，用力使其翻转。清理呼吸道异物，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。第四步：判断呼吸这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概这里填写小标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文填写小标题约5-8秒。数1001、1002、1003～1008左右。同时扫视伤员的胸腹部，观察有无起伏，若无，进行接下来的步骤。第五步：胸外心脏按压C这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概这里填写小标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文填写小标题按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压按压频率100次／分按压深度5厘米按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压标准这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概这里填写小标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文填写小标题按压部位：胸骨中下1/3处定位方法：1）两乳头连线的中点。2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压第六步：开放气道A这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概这里填写小标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文填写小标题体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物。打开气道的方法：双手托颌法，用食指和中指将异物拨像对侧第七步：人工呼吸B这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概这里填写小标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文填写小标题仰头举颏法伤员的下巴与耳朵的连线与地面垂直。然后吹气的时候要捏住病人的鼻孔，吹完过后又松开，吹气时间大于1秒，两次吹气之间间隔2秒，吹气同时看伤员胸腹有无起伏，有，则为有效吹气，若为无效，也不需要重新吹。第八步：再次评估这里输入简单的文字概述这里输入简单文字概述简单的文字概这里填写小标题这里输入简单的文字概述这里输入简单文填写小标题终止的条件是伤者自由呼吸，开始恢复眼球活动，手脚躁动，手脸色及四肢的指甲颜色变为红润。或者专业的医护人员到场，使用AED。AED：自动体外除颤器又称自动体外电击器、自动电击器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等止血包扎02HemostasisandBandaging止血方法指压止血法加压包扎止血法止血带止血法020301指压止血法颞浅动脉指压法面动脉指压法用拇指或食指在伤侧耳屏上前方1.5厘米处，用力压迫颞浅动脉压迫双侧下颌角前约3厘米的凹陷处面动脉即可止血耳后动脉指压法枕动脉指压法指压止血法指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)颈总动脉指压法锁骨下动脉指压法指压止血法颈总动脉指压止血法：适用于头部和颈部大出血，用拇指或食指压迫气管与胸锁乳突肌之间，将动脉压向第6颈椎横突。有危险，慎用，不能同时压迫两侧。锁骨下动脉指压止血法适用于腋窝、肩部和上肢出血，在锁骨上窝内，拇指压向下、内、后方，即压向第一肋骨。肱动脉指压法股动脉指压法指压止血法肱动脉指压止血法：适用于上臂下段以下出血，用拇指压向上臂上1/3段、肱二头肌内侧股动脉指压止血法：大腿以下出血，两拇指合力将股动脉压向耻骨手、足部指压法指压止血法加压包扎止血法●准备——消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等，亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等替代。●适用于——小动脉、小静脉和毛细血管出血。●方法——采用棉花团等摺成垫子，放置于覆盖创面的消毒纱布的表面，随后用绷带或三角巾紧紧包扎起来。●如伤处伴有骨折，则须另加夹板固定。●如伤处有碎骨存在，则不宜采用此法。注意事项1、先救命后治伤2、现场不复位、不冲洗、不涂药3、超关节固定并加衬垫4、上肢屈、下肢伸。先固定骨折5、近心端，再固定骨折远心端6、暴露肢体末端加压包扎止血法三角巾•等边三角形有顶底腰•带式三角巾•燕尾式三角巾绷带有600×5cm和600×8cm两种加压包扎止血法帽式包扎齐眉露耳，因为耳朵比较相对来说比较脆弱，如果把耳朵包在里面，压迫可能会使其受到一定的损伤。加压包扎止血法面具式包扎三角巾面具式包扎，用于颜面外伤，眼鼻处可开窗双眼包扎头部十字包扎加压包扎止血法前臂骨折加压包扎止血法现场练习03Practicemakesperfect.看观谢谢星之火急救知识普及讲座系列汇报人：向云春