多巴胺

阿尔维德·卡尔森1923年瑞典人2000年度诺贝尔生理学或医学奖颁发给阿尔维德·卡尔森77岁在得知获得诺贝尔奖不久，卡尔森告诉《科学》杂志〈该杂志于1880年由爱迪生投资1万美元创办，〉说：“我在上世纪60年代就认为我应该获得诺贝尔奖，我等了近40年，我为此忐忑不安了好多次。”卡尔森自己也承认，诺贝尔奖多年来影响了他的精神状况。〈影响体内多巴胺分泌〉2000年诺贝尔奖五大单项奖和诺贝尔经济学奖达到了900万瑞典克朗（100万美元）1901年第一次颁奖时，每项奖金的数额约为15万瑞克朗，约合4．2万美元。2012年诺贝尔文学奖。莫言文学奖奖金将近938万人民币。获奖的原因他1957年提出发现了多巴胺是大脑中的一种重要递质。多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌主要负责大脑的情欲，感觉，将兴奋及开心的信息传递，也与上瘾有关。而在此之前，科学家们普遍认为多巴胺只是另一种递质去甲肾上腺素的前体。他的研究成果使后人认识到帕金森症和精神分裂症的起因是由于病人的脑部缺乏多巴胺，并据此可以研制出治疗这种疾病的有效药物。大纲一、简介二、药理作用三、用法用量四、配制和应用方法五、不良反应六、注意事项七、给药说明八、小结我们用的多巴胺药学用途药理作用临床用于治疗各种低血压心力衰竭及休克，特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的患者还广泛用于心脏手术后心肌衰竭或心脏复苏时升高血压。在心脏复苏后维持血压。药理特性药理作用多巴胺对心、肾等血管的作用，取决于静脉滴注剂量的大小。1．小剂量指0.5～2μg(kg·min)，主要扩张肾、脑、冠状动脉及肠系膜血管，血流灌注增加，器官功能改善，具有排钠利尿作用。2．中等剂量指2～lOμg／(kg·min)，主要增强心肌收缩力，心排血量增加，心率不变化，收缩压升高，肾功能仍得到改善。3．大剂量指大于lOμg／(kg·min)，主要增高外周阻力，血压上升，但肾血流反见减少，还可导致心律失常，作用与去甲肾上腺素相似，已失去有利尿作用。体内过程药理作用与肾上腺素相似。口服易在肠肝被破坏，不能达到有效血药浓度，故一般静滴给药。多巴胺在体内迅速被单胺氧化酶、儿茶酚氧位甲基转移酶及多巴胺β-羟化酶代谢，代谢产物很快由尿排出。本品不易透过血脑屏障，主要表现为外周作用。说明书的用法（2005年版中国药典）用法用量小剂量时（每分钟按体重0.5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；小到中等剂量（每分钟2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；大剂量时（每分钟大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。好药，深受大家喜爱，应用广泛1.不同剂量对于不同受体作用，作用灵活多变2.小剂量时具有内脏保护作用，甚至有了小剂量或称为“肾脏剂量”（1-5μｇ/kg·min）的专业术语问题用法用量第六版的药理书：在低浓度时作用于D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。同时多巴胺具有排钠利尿作用----可与利尿药合并用于急性肾衰竭问题用法用量第六版外科学，描述如下：去甲跟多巴胺联合应用是治疗感染性休克最理想的血管活性药物，多巴胺对肾保护的内容已经没有了多巴胺迷茫。真相？反思。我们是怎样用的？多巴胺的常用剂量用法用量在５～１０μｇ/kg·min，多为β受体兴奋作用，使心肌收缩力加强，心排血量增加，收缩压升高，心率加快。常用于治疗各种休克、低血压。用量＞１０μｇ/kg·min，兴奋ａ受体为主，使外周血管及内脏血管的收缩，血压升高。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过２０μｇ/kg·min而升血压的作用不佳时，应及时加用第二种正性肌力药物。18多巴胺不良反应心动过速心律失常头疼高血压19多巴胺不良反应静滴时如将多巴胺大量漏出血管外，可引起部缺血，甚至坏死，此时可用酚妥拉明5-10mg加生理盐水10ml作局部浸润注射。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。20多巴胺注意事项禁忌症与其他药物配伍使用前应补充血容量及纠正酸中毒。静滴时，应心电监测,观察血压、心率、尿量和一般状况。观察有无恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。多巴胺输注时不能外溢。长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。21多巴胺给药说明纠正低血容量滴注前稀释选择粗大静脉控制滴速停用时逐渐递减最常用的血管活性药物输注的快速计算法（稀释为50ml）药名微量泵药液浓度配制数字显示输入剂量临床常用剂量(mg/50ml)(ml/h)多巴胺常用：体重（kg）×311.0μg/(kg·min)5～20μg/(kg·min)特殊：体重（kg）×612.0μg/(kg·min)体重（kg）×1.510.5μg/(kg·min)多巴酚丁胺常用：体重（kg）×311.0μg/(kg·min)5～20μg/(kg·min)特殊：体重（kg）×612.0μg/(kg·min)体重（kg）×1.510.5μg/(kg·min)肾上腺素常用：体重（kg）×0.0310.01μg/(kg·min)0.01-0.2μg/(kg·min)特殊：体重（kg）×0.0610.02μg/(kg·min)异丙肾上腺素常用：体重（kg）×0.0310.01μg/(kg·min)0.01～0.1μg/(kg·min)硝普钠常用：体重（kg）×311.0μg/(kg·min)0.5～8μg/(kg·min)特殊：体重（kg）×1.10.5μg/(kg·min)硝酸甘油常用：体重（kg）×0.310.1μg/(kg·min)1～5μg/(kg·min)特殊：体重（kg）×0.610.2μg/(kg·min)最大剂量体重（kg）×1.510.5μg/(kg·min)10μg/(kg·min)体重（kg）×311.0μg/(kg·min)苄胺唑啉常用：体重（kg）×0.310.1μg/(kg·min)0.5～10μg/(kg·min)体重（kg）×311.0μg/(kg·min)氨力农常用：体重（kg）×311.0μg/(kg·min)6～10μg/(kg·min)米力农常用：体重（kg）×0.310.1μg/(kg·min)0.25～0.75μg/(kg·min)谢谢诸位！