清洁生产审核评估申请表

表1清洁生产审核评估申请表申请日期：年月日企业名称（加盖公章）企业所在地法定代表人联系人联系电话企业性质所属行业企业代码注册资本（万元）主营业务收入（万元）企业主要产品名单企业“省级文号”审核轮次开展审核方式委托□咨询机构名称自审□开始审核时间完成审核时间企业类型双超企业□双有企业：第一类□第二类□第三类□第四类□第五类□其他企业□清洁生产审核过程中是否有限期治理项目清洁生产审核过程中限期治理项目是否已完成清洁生产审核过程中是否有其他环保违规处罚事件是□否□是□否□是□否□提交申请评估资料是否齐全企业实际情况是否属实是□否□是□否□设区市（省管县）清洁生产主管部门意见初审人员签字：(盖章)年月日河北省生态环境厅意见审查人员签字：(盖章)年月日