妊娠期糖尿病患者教育-饮食篇

饮食篇妊娠期糖尿病患者教育-2019-0601营养师张虹艺您是否也有这样的困扰呢？对于妊娠期糖尿病患者来说科学饮食是基础是啊，每天一到了吃饭的时候我就头疼，担心吃得不对血糖会增高！得了糖尿病是不是什么甜的都不能吃了啊？我是不是吃得越少越好呢？所以怎么吃确实很重要！科学膳食管理是重要手段对于妊娠期糖尿病患者来说医学营养治疗：不打针不吃药只要改变不良饮食方式+适量的运动饮食+运动+好心情，控制血糖soeasy!吃对了成功率85%以上！糖尿病饮食治疗为何如此重要？.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）.中国医学前沿杂志2015:7（3）.p40通过科学饮食我们可以达到这些目标，更好地控制糖尿病！科学饮食是糖尿病治疗的基础：维持合理体重提供均衡营养的膳食达到并维持理想的血糖水平，降低HbA1c减轻胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞负荷减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压糖尿病患者怎样吃得健康？让我们来为您解答！饮食治疗的原则每日饮食“3步曲”多样化选择，保证膳食平衡如何分配食物份量及比例？如何正确安排进餐顺序？科学饮食四原则赵逸菁.糖尿病患者的饮食教育.中国民康医学.2010;22(20):2679.首先让我们来看看科学饮食的四个基本原则！合理控制摄入总热量少量多餐每日3～6餐定时定量进餐选择饮食平衡膳食营养摄入均衡每日饮食“3步曲”接下来每天吃饭“3步曲”，吃得健康又快乐！确定每日饮食的总热量计算每日所需的食物交换份合理分配一日三餐132中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4页.第1步理想体重（公斤）=身高（厘米）-1052.根据实际体重估算您的体型1.计算您的理想体重：确定每日饮食的总热量中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4页.＞理想体重20%以上肥胖正常理想体重±10%之间＜理想体重20%以上消瘦这是每日餐前第一步哦！第1步：确定每日饮食的总热量3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需求表劳动强度千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息20～2515～2015轻体力劳动353020～25中体力劳动403530重体力劳动454035*包括偏瘦、体重正常和超重三种情况中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4页.第2步：计算每日所需的食物交换份每日所需总热量÷90=食物份数1800千卡20份主食10份副食10份记住：以20份为例，同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换赵逸菁.糖尿病患者的饮食教育.中国民康医学.2010;22(20):2679.油脂类1份肉蛋类5份菜果类2份谷薯类10份奶类2份第3步：合理分配一日三餐一日三餐最常见的分配方案如下：午餐2/5晚餐2/5早餐1/5或者午餐1/3早餐1/3晚餐1/3计算好每日所需的总热量以及食物份数之后，接下来就要将这些热量合理分配到一日三餐中中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4页.营养要均衡再有，除了热量分配要合理之外，营养分配也要均衡！脂肪≤30%蛋白质15～20%碳水化合物50～60%中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4页.多样化选择，保证膳食平衡中国孕期妇女平衡膳食指南（2016年）接下来请大家跟着饮食小助手一起来看看不同类型的食物糖妈都应该怎么吃！谷物类是能量的主要来源下面食物也是主食哦，不要当菜吃哦土豆山药玉米芋头包括谷类、薯类和杂豆，每天应该吃250～350克选择多样化，粗细搭配，杂粮饭，杂粮面包/馒头最好“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4-5页.吃什么主食最好呢？食物血糖生成指数（GI）就是指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力类别低GI中GI高GIGI值5555~7070•高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，血糖升的高•低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，血糖比较低李明秀,王建.血糖生成指数与糖尿病饮食管理[J].肠外与肠内营养,2005,12(5):303-305.在谈这个问题之前让我们先来了解一个重要的概念GI！糖尿病患者应该尽量选择GI低的主食高GI主食：尽量少吃白面包白面条白馒头白米饭杂粮馒头燕麦粥全麦面包小米粥小米糙米黑米窝窝头中等GI主食：适量吃低GI主食：可以多吃杨月欣.我国常见食物的血糖生成指数及其健康意义.2002优质蛋白质是孕期重要营养素下面食物是优质蛋白质蛋禽肉瘦肉鱼虾类豆制品1个=1份1两=1份1两=1份1两半=1份25克干豆=1份包括肉禽蛋鱼豆及豆制品，每天应该吃够4-5份选择多样化，蛋白质与碳水化合物同食吸收利用最好肥胖的孕妇可以以蛋+豆类蛋白质为主保证蔬菜的摄入•每天蔬菜摄入量要达到300～500克10ml•要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升1斤为1份10ml为1份糖妈如何吃水果？吃水果的最佳时间：两餐之间吃水果的前提条件误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高王杰,等.[J]解放军健康.2009.1:35早中晚•血糖控制的比较理想•病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）含糖量＜10克/100克水果：适量食用含糖量11-20克/100克水果：谨慎食用含糖量＞20克/100克水果：不宜食用关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，可适当多吃一些；含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至1个；宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；每日推荐量25～35克。中国居民膳食指南（2016年版）动物内脏鱼类鸡蛋乳类豆制品油脂类和盐的摄入•每日油脂类摄入量应不超过25～30克•尽量选择玉米油、橄榄油、茶油等•应经常更换烹调油的种类•警惕看不见的油脂——坚果类•食盐的摄入量每日不应超过6克中国居民膳食指南（2016年版）15粒花生米一小把瓜子一矿泉水瓶盖的盐≈6克一啤酒瓶瓶盖的盐≈3克≈10毫升油油限制饮酒•饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒•如果饮酒，最多:女性1份酒精，男性1-2份酒精；每周不超过2次DiabCare37(1):S132,2014.IDCclinicalconsensus,2013.中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第4-5页.*注意：使用胰岛素或磺脲类药物时，饮酒而未摄入碳水化合物可能会发生低血糖碳水化合物清爽啤酒=5-11g普通啤酒=13g碳水化合物=微量普通啤酒450ml红葡萄酒150ml伏特加，杜松子酒，朗姆酒，威士忌45ml！烹调方法很重要中华医学会糖尿病学分会.2013版中国2型糖尿病防治指南(基层版),第5页.•炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲•优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口不推荐的烹调方法推荐的烹调方法•炸，煎，红烧•缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量土豆炖牛肉烩豆腐清蒸扇贝炸鸡腿煎牛排炸薯条、汉堡手掌法则评估每日摄入食物的总量*以上法则仅供参考，建议每位患者根据自身情况，与医生讨论后确定自己的摄入量胡鹏等.手测量法则在2型糖尿病患者饮食指导中的应用.中华护理杂志.2011;9(46):868-870.使用餐盘法，进餐不再麻烦！一日三餐都称重，太麻烦，我坚持不了标准餐具可以帮你解决这个问题，将称好重量的食物放在标准餐具里，每日按这个量吃就行标准餐具帮您解决食物分量问题年梦环.让标准餐具帮您控制饮食摄入量.《糖尿病天地：教育刊》2012年.标准杯标准勺标准碗标准盘建议使用以下尺寸的标准餐具用餐进餐应该先吃菜后吃饭！先吃饭后吃菜（第一天）餐后血糖9.9mmol/L先吃菜后吃饭（第二天）餐后血糖6.0mmol/L•一项研究通过2天相同热量和食物结构，不同餐后血糖的实验结果让患者亲身体会到不同的进餐顺序对餐后血糖的不同影响，即先吃菜后吃饭对血糖的影响更优，让患者稍微改变一下进餐顺序，即能对餐后血糖有改善情况。李晓华,赵泳谊,关向东.不同进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的影响.中国实用医药.2013;8(30):240-1.合并并发症的糖尿病患者饮食小贴士•低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒合并心脑血管病合并糖尿病肾病合并视网膜病变•蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,每日宜限制在0.8g/kg体重以下•选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等•选择低钾、高钙的食物•切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！成果.糖尿病并发症患者的饮食.医药保健杂志.2007;12s:50-51.享受健康、营养生活的乐趣！我以后再也不会为了吃什么而困扰了！