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1老年人慢性病健康管理与指导21、为何要重视慢性病防治？答：今年八月份出版的《中国医疗卫生发展报告》披露，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要疾病，我国慢性病人数约为1.6亿人，相当于每10人中有1.3人患有经医生确诊的慢性病（不含隐性及没确诊病例），每年死于慢性病的人将近600万。我市人口稠密，工作节奏快，熬夜及嗜酒、吸烟等不良生活方式存在，使我市的慢性疾病防治工作十分艰巨。2、何为慢性病？答：“慢病”是慢性疾病的简称。医学上将病程超过三个月以上的疾病视为慢性疾病。从疾病控制的角度，我国慢病防治管理的范畴包括慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病两大类。慢性非传染性疾病谱的构成以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病和各种癌症为主，比如高血压、糖尿病、脑卒中、慢阻肺、哮喘及各种恶性肿瘤；此外，还包括运动系统慢性疾病，如颈椎病、腰椎病、骨关节病以及口腔疾病和精神疾病；慢性传染性疾病则包括结核、乙肝、慢性皮肤病和性传播性疾病等。3、引起慢性病的原因有哪些？答：不健康的生活方式和“特别”病原微生物感染是引起慢性疾病的主要原因。包括：（1）高强度工作环境，如身体较长时间地处在高负荷状态或熬夜加班；（2）不健康的生活习惯，如吸烟、酗酒、暴饮暴食、不吃早餐、不进蔬菜水果等；（3）缺乏体育锻炼或锻炼过度：长期不锻炼或长期过度不科学锻炼都会造成慢性疾病；（4）环境因素：有调查显示，75%的慢性疾病与环境污染有关，如空气、水源、室内环境等污染带来的危害。（5）致病性病原微生物的感染:如结核杆菌、病毒等感染。4、如何预防慢性病？答：构建健康的生活方式是关键。第一，要均衡饮食，多吃蔬菜、水果；第二，生活要规律，绷紧的弦也要适当放松一下，以平常心态处世；第三，适量运动，不妨制定计划每天抽半个小时锻炼一下；第四，戒烟、限酒。5、得了慢性病怎么办？答：得了慢性病以后，有些人觉得好像对自己基本生活影响不大而迟迟不去医院规范诊疗，有些人却病急乱投医，没能得到科学指导和恰当治疗，最终导致病情延误和治疗困难。深圳市区两级均有专门的慢性病防治机构，人才和设备配置优良，政府也给予了大力支持，很多慢性病防治项目都推进到了社区健康服务中心，可以进行个人和家庭健康管理的全程服务，是便捷、规范、有效的就医选择。在科学知识指导下的严格自我管理是有效防治慢性病的重要因素。6、什么是高血压病？答：按照世界卫生组织的标准是：凡正常成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。需要强调的是，诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续三次血压大于或等于140/90mmHg才能确3诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压病又称原发性高血压，病因尚不十分清楚，与长期精神紧张、有高血压家族史、肥胖、饮食中含盐量高和大量吸烟者发病率高。临床上以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦、血压升高等为基本特征。晚期病人常伴有心、脑、肾等器质性损害。7、高血压患者何时血压容易突然升高？答：血压骤然增高，易造成脑血管破裂而发生脑溢血。因此，高血压患者尽量避免血压骤升，尤其在下列情况下：（1）情绪激动时：生气、着急、惊恐以及过分高兴可使血压突然升高。因此，高血压患者不但要避免生气、着急，也要防止“乐极生悲”；（2）气温骤变时：每当寒潮过境之时，便是脑溢血多发之日。冬春季节，高血压患者尤应做好避寒保暖工作；（3）屏气排便时：为了防止便秘对高血压患者的危害，老年人应多吃蔬菜、粗粮、多饮水，每天定时排便，并经常按摩腹部；（4）烟酒过量时：烟酒可直接刺激人体的中枢神经使心率加快、血压升高，这对患有高血压、动脉硬化的中老年人来说，是非常危险的。8、高血压有哪些危害？答：高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最流行的疾病之一，其主要危害在于长期血压高所引起心、脑、肾等脏器的并发症：（1）脑血管意外。高血压患者脑动脉硬化，若由于情绪激动等原因使血压急骤升高，可引起脑出血，此时，病人立即昏迷，倾跌与地，俗称中风。脑出血病势凶猛，致死致残率极度高。（2）肾动脉硬化和尿毒症。高血压与肾脏损害可相互影响，一方面高血压引起肾脏损害，另一方面肾脏损害加重高血压病，形成恶性循环导致肾功能不断恶化，最终可出现尿毒症。（3）高血压性心脏病。动脉压持续性升高，心脏负担增加，左心就会代偿性肥厚，形成高血压性心脏病。心脏的代偿是有限度的，一旦失代偿，就会导致心力衰竭。（4）冠心病。血压高，心脏负担大，心肌耗氧随之增加，且冠状动脉易发生粥样硬化，此时心肌供氧减少，就会出现心绞痛、心肌梗死等。9、如何预防高血压病？答：（1）减少食盐摄入量：每天摄入盐量应少于5克，大约每天为小汤匙的半匙。（2）合理膳食：饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。（3）合理减肥、控制体重：最有效的方法是适度节制饮食，减少每天摄入的总热量；增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。（4）戒烟限酒：烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血压升高。体育活动：适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，每次活动一般以30～60分钟为宜，强度因人而异，量力而行。（5）注意心理、社会因素：高血压病患者应注意劳逸结合、保持心4情舒畅，避免情绪大起大落。10、高血压病如何治疗？答：高血压是一种终生性疾病，目前无法根治，只能对症降压治疗，因此高血压患者必须在医生的指导下坚持终生服药。同时要了解与高血压有关的基本知识，学会自我监测血压和健康管理。目前各区慢病院及社康中心均对高血压病患者进行建立档案，并定期进行随访和提供专业意见，这对个人的健康管理有着重要指导作用。11、糖尿病是如何诊断的？答：世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准：（1）有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L；（2）空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L；（3）糖耐量试验2小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。12、糖尿病如何早期发现？答：糖尿病要及早诊断、及时治疗，对于预防各种并发症是极为重要的。有下列情形者，应及早到医院检查血糖：(1）出现口干，饮水量增加，排尿量增加，而找不到明显原因；(2）饭量增加，但体重下降；(3）肥胖者；(4)有糖尿病家族史，出现糖尿病症状；(5)反复发生皮肤疮、疖、痈；(6)创伤或手术伤口不易愈合；(7)妇女有巨大儿分娩史(分娩的新生儿体重超过4000克)，反复流产或胎死宫内等异常产史；(8)妇女外阴搔痒；（9)少年儿童无明显诱因出现疲乏无力、多饮、多尿时；(10)40岁以上做健康查体时，应常规检查饭后2小时血糖。13、糖尿病能预防吗？答：糖尿病发生虽有一定的遗传因素，但起关键作用的还是后天的生活和环境因素。热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。因此，良好的饮食习惯并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的发生率。（1）饮食要低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素；（2）将体重维持在正常水平，这是至关重要的；（3）坚持运动，当然运动要讲究科学和艺术，要循序渐进、量力而行、照顾兴趣；（4）要戒烟和少饮酒，避免熬夜。双亲中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏运动的高危人群，尤其要注意预防。14、使用胰岛素会成瘾吗？5答：很多糖尿病患者担心，胰岛素就像毒品一样会成瘾，打上就不能停止，而且越打量越大。这是一个很普遍的错误观点，不少人因此拒绝使用胰岛素而耽误了病情。其实胰岛素是人体内存在的一种正常的生理物质，只是由于疾病的原因导致其分泌不足，所以必须依靠外来补充的胰岛素以维持血糖正常，与此同时也能使胰岛得到休息。有一部分糖尿病患者，经过胰岛素治疗病情稳定后，可以减少胰岛素剂量，或换成口服降糖药治疗亦可良好控制血糖。15、胰岛素如何储存？答：未开封的胰岛素：应在冰箱的冷藏室内（温度在2℃-8℃）储存，应注意不宜放在冷冻室内（-20℃），如果没有冰箱，则应放在阴凉处，且不宜长时间储存。已启用的胰岛素：也应尽可能放在温度2℃-8℃储存。但在注射前，最好先放在室温内让胰岛素温暖，这样可避免在注射时有一种不舒服的感觉。也可以放在室温条件下，在这种条件下储存时间不要超过30天。16、什么是脑卒中？答：脑卒中，俗称“中风”，又名“脑血管意外”，是一组突然起病的急性脑血管疾病。临床表现以猝然昏厥、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等为主要特征。脑卒中可大体分为两类，即缺血性脑卒中，以脑梗死为代表；出血性脑卒中，以脑出血为多见。17、脑卒中的危险因素有哪些？答：流行病学调查表明：一些因素与脑卒中的发生密切相关，被认为是本病的致病因素，又称危险因素。它们分为两类：一类是无法干预的如年龄、基因、遗传等；另一类是可以干预的，如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等，如果对这些因素予以有效的干预，则脑卒中的发病率和死亡率就能显著降低。18、脑卒中要如何预防？答：（1）首先要预防高血压。患有高血压病的人脑卒中发病机会可高于正常人的6倍，如合并糖尿病，危险性升高至8倍。还有脑血管畸形，脑动脉硬化，脑动脉瘤等均与脑卒中密切相关，有这类危险因素的人，应注意控制血压在一个稳定、安全的范围内。同时可考虑用手术或非手术方法治疗血管病变。（2）心脏疾病是引起脑卒中的重要原因。许多原有冠心病、心律失常的病人会突然中风。所以要积极治疗心脏的疾病，并请教医生是否可用一些抗凝治疗。如阿斯匹林等，部分研究表明，这样可以降低卒中的危险性。（3）此外，要养成良好的生活方式。戒酒、戒烟、减肥，养成从容的性格，适量运动，低脂饮食，这是预防脑卒中的关键。如果有短暂性脑缺血发作史，如一次性黑朦，肢体麻木，头痛，耳鸣，面部感觉异常，言语困难等，就是高度危险信号，这类患者最终发生脑卒中的可能性较正常人高5—8倍，应该及时去找神经科医生，作系统的检查及积极治疗，以避免脑卒中的发生。脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，因此，充分认识脑卒中的严重性，提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率，致残率和死亡率有着重大的意义。脑卒中的日常饮食预防需注意远离“三高”，亲近“三低”，即低盐、低脂、低糖饮食，但要适度进行，避免矫枉过正，有许多调查和研究都表明，脑卒中的发生与蛋白质摄6入不足相关，却并非营养过剩，可见一味吃素并无益于减少脑卒中发生的危险。19、日常生活中如何通过饮食预防脑卒中？答：脑卒中的防治离不开饮食和营养。通常而言，低盐、低脂而营养均衡的饮食方式，有助于防范脑卒中的诱发。长期摄入过多食盐会降低动脉壁弹性，使人患高血压。有研究发现，单纯减少盐分就可以使得1/3患者的血压降低。摄入低盐、高钾、高钙和高镁的食物能预防高血压、动脉硬化，从而防范脑卒中。20、预防脑卒中一定要戒酒吗？答：这不能一概而论。多种研究表明，红葡萄酒含有多酚类物质，多酚类物质能保持血管壁弹性、预防动脉粥样硬化，适量饮用红葡萄酒可防止形成血栓，产生与阿司匹林相似的保护作用，有助于预防脑卒中的发生。所以喝点红葡萄酒是可以的，但必须强调要适可而止。21、预防脑卒中，冬季如何注意饮食？答：冬季是脑卒中发病的高峰期，70%以上的脑卒中发生在冬季。而冬季人们的食物当中往往更缺乏富含维生素C的新鲜果蔬，维生素C具有抗氧化性，可以减少血中纤维蛋白原的浓度，具有对心脑血管的保护作用，一个人尽量保持每天的蔬菜消费量不少于500克、维生素C的摄入不少于100毫克将有助于预防脑梗塞的发生。22、什么是冠心病？答：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。23、如何预防冠心病？答：冠心病的发病与一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等密切相关，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗