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养生与体质师晶丽教授概述回顾九种体质的基本特征八种偏颇体质的辨体要点及调理方法中医体质量表小组讨论：你属于什么体质？回顾中医体质学说的三个关键问题4体质可以客观分类。《中医体质判定标准》，已被认定为中华中医药学会标准。成为对中医体质类型进行评价的标准化工具。体质类型影响疾病的倾向性。中医体质研究发现，某些疾病，甚至是一类疾病的发生与人的体质因素与类型有关。体质的特点是异病同治所依据的内在因素和物质基础。调整体质有利于治病求本和未病先防，通过干预可以使人的体质偏颇失衡状态得到改善。体质可分论体病相关论体质可调论体质“体”，指身体，“质”为性质、本质。——《辞海》体质的定义：人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。体质，就是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇而形成的素质特征。亿万苍生，人有九种，一种平和，八种偏颇。平和质气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质王琦教授经过三十多年的科学研究发现常用体质分类及特征九种体质平和体质，是精力充沛，健康乐观的那一种；气虚体质，是气短少力，容易疲乏的那一种；阳虚体质，是手脚发冷，身体怕冷的那一种；阴虚体质，是手心发热，阴虚火旺的那一种；痰湿体质，是身体肥胖，大腹便便的那一种；湿热体质，是面色油腻，长痘长疮的那一种；血瘀体质，是面色晦暗，脸上长斑的那一种；气郁体质，是多愁善感，郁郁不乐的那一种；特禀体质，是容易过敏，喷嚏流泪的那一种。体质的形成因素先天禀赋+后天获得先天禀赋：人所禀受的体性资质。包括遗传性特异体质和某些先天性生理缺陷。“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳……”———《黄帝内经·灵枢·寿夭刚柔》“种瓜得瓜，种豆得豆。”体质的形成因素先天禀赋+后天获得后天获得：受年龄、性别、精神状态、生活及饮食条件、地理环境、疾病、体育锻炼、社会等众多因素影响。九种体质的基本特征中医体质辨识舌诊挂图12指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。《灵枢·天年》曰:“五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以广行,六府化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。”平和质13体质特征形体特征体型：匀称肌肉：健壮常见表现肤色：滋润，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽五官：目光有神,鼻色明润,唇色红润精神：精力充沛,不易疲劳舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：从容和缓,柔和有力心理特征随和开朗发病倾向患病较少适应能力自然环境社会环境较强14气虚质由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。明·张景岳《景岳全书·杂证谟》云:“何以肥人多气虚,盖人之形体,骨为君,且肉以血成,总属阴类,故肥人多有气虚之证。”15体质特征形体特征体型：偏胖肌肉：松软不实常见表现语言：声音低弱，懒得说话精神：精力不充沛,容易疲劳舌脉舌质：淡红舌体：胖大，舌边有齿痕脉象：虚缓心理特征性格内向胆小、不喜欢冒险发病倾向比别人容易患感冒病后不易康复容易内脏下垂容易患疲劳综合征适应能力自然环境：不适应季节变化社会环境：一般16由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。清·叶天士《临证指南医案》:“形躯丰溢,脉来微小,乃阳气不足体质”。《素问·逆调论》云:“阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。”阳虚质17体质特征形体特征体型：一般偏胖，亦可见于其他体型肌肉：松软不实常见表现躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：发凉饮食：喜欢热的饮食精神：精力不充沛,睡眠偏多舌脉舌质：淡、嫩舌体：多胖脉象：沉、迟、弱心理特征沉静内向发病倾向容易寒化易患痰饮、肿胀、泄泻等适应能力自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢潮湿社会环境：无特殊18由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。《素问·调经论》云:“阴虚则内热”元·朱丹溪《格致余论》“:瘦人火多”《临证指南医案》“:瘦人阴不足”《医门棒喝》“:面苍阴虚之人,其形瘦者,内火易动。”阴虚质19体质特征形体特征体型：偏瘦皮肤：偏干、肤色偏暗常见表现手足：手脚心发热五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥舌脉舌质：红、少津或见裂纹舌苔：少苔脉象：细或数心理特征急躁外向发病倾向易从热化病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺结核、甲亢等适应能力自然环境：不喜欢夏、秋季节20由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。《格致余论》:“肥人多痰”、“肥人湿多”痰湿质21体质特征形体特征体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软常见表现皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗粘五官：上眼睑有轻微隆起的现象饮食：喜欢肥肉、甜腻食物舌脉舌体：胖大舌苔：厚腻脉象：滑心理特征温和、稳重善于忍耐发病倾向消渴中风胸痹……适应能力自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境22以湿热内蕴为主要特征的体质状态。石寿棠《医原》:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。”湿热质23体质特征形体特征体型：中等或偏瘦常见表现皮肤：易生痤疮、皮肤油腻五官：口干、口苦大便：解不尽的感觉舌脉舌质：偏红舌苔：黄腻脉象：滑数心理特征心烦急躁发病倾向痤疮、皮肤感染、黄疸、阴汗、带下适应能力自然环境：夏末秋初难以适应24是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。《灵枢·逆顺肥瘦》云:“广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。”瘀血质25体质特征形体特征体型：胖瘦均见常见表现肤色：偏暗，有色素沉着躯体：不知不觉出现瘀斑五官：唇色暗红或紫舌脉舌质：暗，有瘀斑舌体：舌下静脉曲张脉象：脉涩，往来不利心理特征易烦躁易忘事发病倾向痛证出血癥瘕适应能力自然环境：对风、寒不能适应26由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。张景岳《景岳全书》:“此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振,⋯⋯凡此之辈。”气郁质27体质特征形体特征体型：偏瘦常见表现神情：闷闷不乐面容：忧郁精神：容易精神紧张舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：弦细心理特征性格内向不稳定忧郁脆弱敏感多疑发病倾向郁症、脏躁、百合病适应能力自然环境：不喜欢阴雨天气社会环境：对精神刺激适应能力差28表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。《景岳全书》:“以之禀赋言,则先天强厚者多寿,后天薄弱者多夭。”又云:“凡小儿之病,本不易察,但其为病之源,多有所因。⋯⋯虽父母之气俱有所禀,但母气之应在近,父气之应在远,或以一强一弱而偏得一人之气者,是皆不可不察。”特禀质29体质特征形体特征体型：无特殊或畸形或先天缺陷常见表现遗传胎传过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕皮肤一抓就红舌脉舌象：无特殊脉象：无特殊心理特征因情况而不同发病倾向过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹遗传：血友病胎传：五迟、五软适应能力自然环境社会环境较差八种偏颇体质调理方法调理法则：培补元气，补气健脾食宜益气健脾：多食用具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。起居勿过劳：起居宜有规律，夏季午间应适当休息，保持充足睡眠。平时注意保暖，避免劳动或激烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免损伤正气。运动宜柔缓：可做一些柔缓的运动，如散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。不宜做大负荷运动和出大汗的运动，忌用猛力或做长久憋气的动作。调理法则：温补肾阳，缓慢调治，兼补脾胃精神调养：要善于调节自己的情感，去忧悲，防惊恐，和喜怒，消除不良情绪的影响。饮食调理：多食具壮阳效用的食品，诸如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉。尽量少吃寒性水果如梨、荸荠等。药物养生：偏心阳虚者，宜用桂枝加附子汤；偏脾阳虚者，选理中汤；偏肾阳虚者，宜服金匮肾气丸。自我调养：每天泡脚、有氧运动、穿棉袜、充足睡眠、按摩手脚心。调理法则：滋补肾阴，壮水制火饮食调摄：阴虚质者应该多食一些滋补肾阴的食物，如芝麻、糯米、绿豆、乌贼、龟、鳖、海参、鲍鱼、枸杞、雪蛤、螃蟹、牛奶、牡蛎、蛤蜊、海蛰、鸭肉、猪皮、豆腐、甘蔗、桃子、银耳、蔬菜、水果等。少食辛辣食物。精神调摄：安神定志，以舒缓情志。学会喜与忧、苦与乐、顺与逆的正确对待，保持稳定的心态。起居调摄：阴虚质者应保证充足的睡眠时间，以藏养阴气。运动调摄：阴虚者可选择太极拳、太极剑、八段锦、气功等动静结合的传统健身项目。调理法则：健脾化痰，温化通阳。饮食调养：适宜痰湿体质者食用的食物有芥菜、韭菜、大头菜、香椿、辣椒、冬瓜仁、牛肉、羊肉、狗肉、鸡肉、鲢鱼、鳟鱼、带鱼、泥鳅、黄鳝、河虾、荔枝、柠檬、樱桃、佛手、栗子等。应限制食盐的摄入，不宜多吃肥甘油腻、酸涩食品。药物养生：痰湿体质者可通过温燥化痰药物进行调养。运动锻炼：痰湿体质者最好能长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八段锦、五禽戏以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强。调理法则：分消湿浊，清泻伏火，健脾利湿食疗：譬如绿豆、黄瓜、芹菜、马齿苋、西葫芦、西瓜、冬瓜、苦瓜、赤豆、西红柿、乌梅、荷叶、茄子、鲜藕、百合、丝瓜、莲藕等。要除湿热，饮食必须以清淡为主，辣椒、狗肉、牛肉、羊肉、酒等，最好想都不要想;韭菜、生姜、胡椒、花椒等甘温滋腻，以及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物，得少吃;取而代之的，应该是赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、薏苡仁、莲子、茯苓、鸭肉、鲫鱼、冬瓜、苦瓜、藕等甘寒、甘平的食物。调理法则：活血祛瘀，疏经通络。饮食调补：谷物：大米、玉米、粳米为主，小麦、荞麦可少食（偏寒凉）肉蛋类：牛肉、猪肉、鸡肉等蔬菜：荠菜、香菜、胡萝卜、佛手、生姜、洋葱、大蒜、黑木耳、茄子、藕等水果：山楂、桃子、桃仁、龙眼肉、栗子、橘子、红枣少吃过辣、过甜、过于刺激性的食物和饮料、咖啡、浓茶，多吃蔬菜水果、和清淡的食物。生活起居：情绪开朗，培养兴趣爱好。不要总是在电脑前，对心肺有影响，要多活动，跳舞唱歌，多交朋友。增加运动。调理法则：疏肝解郁，养血柔肝。精神调养：气郁体质者的养生法重在心理卫生和精神调养。可通过以下方式进行精神调摄：多参加社会活动、集体文娱活动；常看喜剧、滑稽剧以及富有鼓励和激励意义的电影、电视，勿看悲剧、苦剧；多听轻快、明朗、激越的音乐，以提高情志；多读积极的、鼓励的、富有乐趣的、展现美好生活前景的书籍，以培养开朗、豁达的性格；在名利上不计较得失，胸襟开阔，不患得患失，知足常乐。调理法则：疏肝解郁，养血柔肝环境调摄：应保持安静，禁止喧哗，光线宜暗，避免强烈光线刺激，室内温度宜适中。劳逸结合，早睡早起，保证有充足的睡眠时间。饮食调养：气郁者应选用具有理气解郁、调理脾胃功能的食物，如大麦、荞麦、高粱、刀豆、蘑菇、豆豉、苦瓜、萝卜、洋葱、菊花、玫瑰等。气郁体质者应少食收敛酸涩之物，如乌梅。南瓜、泡菜、石榴、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬等。亦不可多食冰冷食品，如雪糕、冰激凌、冰冻饮料等。调理法则：疏肝解郁，养血柔肝药物养生：气郁体质者可常用以香附、乌药、川楝子、小茴香、青皮、郁金等疏肝理气解郁的药为主组成的方剂。运动锻炼：多参加体育锻炼及旅游活动。调理法则：益气固表，养血消风。饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住。春季减少室外活动时间，可防止对花粉过敏。不宜养宠物，起居应有规律，积极参加各种体育锻炼，避免情绪紧张。调理法则：益气固表，养血消风。“黄芪、防风、白术三味药配伍相得益彰”，黄芪，用来补气，固表；白术用来健脾，脾胃之气固，则卫表之气方有生化之源；防风，祛风，散风，为风中之要药；三味药组成的玉屏风