高流量氧疗

高流量氧疗惠安县医院ICU洪月娥氧疗的目标P低氧血症或可疑的组织缺氧P降低呼吸功P缓解慢性缺氧的临床症状P预防或减轻心脏负荷氧-----药物P过量，可以导致氧中毒1.肺型氧中毒2.惊厥型（脑型）氧中毒3.眼型氧中毒P太少，不足以解除症状氧疗方式的分类P低流量系统1.提供一个可变，并受病人呼吸方式影响的吸入氧浓度2.吸入氧浓度与贮备容量有关3.此装置只提供病人吸入气体的一部分P高流量系统1.能提供一个精确的吸入氧浓度2.能提供病人所需的全部吸入气体低流量系统吸氧装置P鼻导管P简易面罩P部分重吸式面罩P无重吸式面罩（氧袋）鼻导管P恒定氧流量P鼻咽与口咽作为储氧部位--平均容积50ml鼻导管P吸入氧浓度不确定24-44%（吸氧流量1-6lpm）P高流量可能引起患者不适，导致鼻腔粘膜干燥，而且氧流量6lpm时，FiO2不再增加鼻导管优点P使用方便P耐受良好P活动自如，方便吃饭及交谈缺点P分钟通气量大的患者很难达到的吸入氧浓度（0.40）P不能用于鼻道完全梗阻的患者P引起头痛或粘膜干燥P容易移位简易面罩•应提供大于5l/min的流量，以冲面罩内呼出的CO2，防止重复吸入•FiO2：35%-50%•Flow：5-12l/min简易面罩优点•吸入氧浓度略高于鼻导管，≦0.60，但差别不显著缺点P分钟通气量大的患者很难达到高氧浓度P保持密闭性是提高氧浓度的前提影响饮食及交谈可能导致皮肤刺激及面部压痛P不适合长期使用不准确简易面罩•贮气袋的加用增加了贮备容量部分重吸式面罩由普通面罩外加一个储袋构成。氧气流量大小以吸气时充满储袋1/3-1/2容量为宜，防止贮氧袋在吸气时完全塌陷。当氧流量在6-10l/min时，可提供大约35%-60%的氧浓度。无重吸式面罩类似于部分重吸式面罩，它只是多一个单向活瓣。活瓣的位置处于面罩和储气袋之间，用来防止呼出气体进入储袋，这种储袋氧流量至少10-15l/min，可提供的吸入氧浓度在60-80%之间，它需要面罩与病人脸部紧贴，并且面罩上的阀工作正常非重吸式面罩优点P更好控制氧浓度P非插管及机械通气条件下提供最高的氧浓度P短期应用有效P不会导致粘膜干燥缺点P需要密闭可能导致不适可能刺激皮肤影响进食及交谈无法进行雾化治疗P不应长期使用高流量吸氧装置P提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍P保证患者所吸入的氧气不被空气稀释P氧浓度维持恒定Venturi面罩利用机械Venturi原理--增加面罩的氧气流量--限制进入面罩的空气流量Venturi面罩优点P提供恒定的氧浓度25-50%P适用于COPD患者缺点不能提供高的氧浓度氧气帐P多用于儿童P氧浓度难以控制P氧流量8-15lpmP用途哮吼会厌炎气管切开面罩AIRVO高流量吸氧装置适用范围--需要固定氧浓度：如COPD--需要高浓度氧浓度：如ARDS氧疗的风险P氧的毒性（FiO2：60%）P氧疗引起的低通气P吸收性肺不张P晶状体早熟（晶状体纤维化，FiO230%）高流量系统特点优点提供精确的吸入氧浓度高流量对某些病人心理上会有帮助缺点使用复杂相对昂贵