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LOGO提高患者自备口服药物正确坚持服用落实率PDCA呼吸内科PDCA问题聚焦1现状及原因2传统口服药发放3文献支持4PDCA循环5问题聚焦：•口服用药是住院患者药物治疗的重要组成部分，调查表明，95%以上的住院患者曾经或正在使用胃肠给药的药物治疗，且内科病人多为老年患者，基础疾病较多，长期需服用药品种类多，但住院患者对于自备成盒药品的正确及坚持服用未实施管控，多数病人未正确坚持服用自备药品，引起自身慢性疾病的加重。现状及原因：•我科今年初开始，质控小组成员在日常工作质控工程中，发现病人在住院期间，每顿包药口服药能正确坚持服用，但住院期间所开成盒药品及患者基础疾病长期需服用的自备药品容易漏服或剂量服用错误，8月科室质控成员统计当月患者自备口服药物漏服率高达8%左右，照成这些问题的原因包括：患者年龄大、成盒药品种类多、护士对成盒药品服用宣教忽视等。自服药物正确坚持服用率低的原因医务人员病人其他原因无自备药盒无奖罚机制接受能力差记忆力差知识缺乏害怕副作用医生工作忙未提前备药护士药物知识缺乏交接不详未落实工作职责责任心差自备药物正确坚持服用率低的原因传统口服药发放口服药品由药房整盒发放至科室，护士交由患者自行服用。传统方式药房每日手工将药品单剂量分发，包于纸包中，护士取回科室按服药时间发放于患者传统发放口服药的流程图药房发放整盒口服药物护士将药物全部交给患者自行服用患者自己服用药物护士将纸包药取回科室按服药时间发放于患者药房手工将药品单剂量分发弊端（服药脱离了医护监管）1不符合等级医院评审的要求2无法确定患者是否正确服药（时间，剂量，方法等）3老年人或文化层次偏低者易发生服药错误背景资料目标一严格执行查对制度，正确识别患者身份目标二强化手术安全核查，防治手术患者、部位及术式错误目标三加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息目标四减少医院感染的风险目标五提高用药安全目标六强化临床“危急值”报告制度目标七防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害目标八加强医院全员急救培训，保障安全救治目标九鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化目标十建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响《患者十大安全目标》重要节点•电子医嘱的审核（剂量时间次数）•外出患者后续处理（药品带回交班补发或停药宣教）•特殊口服药物的备用（降压心脑血管活性药物麻醉药）文献支持•杨柳,程丹丹,徐丽.品管圈活动提高住院患者自备口服药有效服用率[J].护理学杂志,2013,28(15):58-60.•李春燕.品管圈对提高患者自备口服药有效服用率规范护理管理分析[J].现代养生月刊,2016(5).文献支持•许红芳.规范自备口服药管理,减少用药缺陷的发生[J].大家健康旬刊,2015(1).•张冬纳,翟书会,何广宏,等.基于JCI标准构建我院住院患者自备药安全管理模式[J].中国药房,2014(13):1187-1189.P：•鉴于上述原因，科室质控小组成员成立专项小组，针对该问题，讨论可行方案，制定出“患者自备药品督查表”附表：D：•科室人员开会讨论“患者自备药品督查表”提出改进意见及落实方法，最终全体通过，9月开始科室试运行，责护每天根据表单对所分管病人进行自备口服药督查及药物指导，科室质控小组成员负责检查该表单运用后患者自备药品服用落实情况，护士长定期检查。C：•由科室责护组长每日对所管责任护士进行检查督促，科室质控小组每周不定期检查患者自备药品正确坚持服用落实情况，并记录于科室环节质控表中。•实行一月后，9月科室患者自备药品服用率可达99%，科室建立“患者自备药品督查表”对提高患者自备药品正确坚持服用率的提高起到了明显作用。附表0123456789月10月漏服率%A：•我科在运行过程中不断总结、讨论，完善“患者自备药品督查表”同时充分征求科室所有护理人员意见及建议，在今后的几个月中，将继续检查该表单运用过程中出现的问题，更好的完善。后期工作重点一责护加强对患者的督导及健康宣教二出院患者用药知识的宣教特殊药物督查表制作和督导三LOGO感谢聆听期待大家的批评指正