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护理第二章新生儿护理本章知识点：1、新生儿的生理特点2、新生儿的喂养3、新生儿的日常照料4、新生儿的早期培训宝宝从出生之时起到满28天称为新生儿。这一时期小儿脱离母体开始独立生活，生活环境发生了巨大变化，小儿自身适应能力较弱。护理员应根据此期小儿特点，做好新生儿期的护理工作。•第一节新生儿的生理特点•一、体重与身高•新生儿出生时平均体重约3千克（6斤），平均身高约50厘米。新生儿在出生后3-4天体重减轻，约一周又恢复到出生时的体重。至满月时，新生儿体重应比出生时增加1千克左右，身高比出生时增加3-4厘米，个体差异较大。•二、头•新生儿头部与身体相比，显得较大。如果是经阴道生产的小儿，除头部形状拉长外，可能还会有头皮下肿胀，发现这种情况不必特殊处理，更不能用手揉，6-10周后会自然消失。•所有宝宝头部都有两个软化区域，称其为囟门。较大的一个囟门位于头顶部，较小的一个囟门位于枕后部，在给新生儿洗澡时，注意要轻轻触摸。•三、黄疸•黄疸是指病人的皮肤、黏膜和眼球的巩膜发黄的症状。一般来说，新生儿常在出生后第2-3天出现黄疸，于第4-6天最重。黄疸首先出现在面部，随后是胸部和腹部，最后出现于腿部。足月儿（胎龄大于或等于37周，体重在2.5千克以上）在出生后10-14天消退，早产儿（胎龄不足37周）约在第3-4周消退，在此期间小儿一般状况良好。•如果黄疸出现在出生后24小时内，发展快，持续不退或者消退后又出现，均应及时请医生处理。•四、呼吸•新生儿呼吸以及腹式（肚子一起一伏）为主，刚出生时的呼吸浅而不规则，平均每分钟40次左右，超过每分钟60次应及时就医。•五、体温•新生儿的正常体温比成年人高，一般在37℃左右有的可达到37.5℃，在吃奶后或啼哭后，还会升高。•六、大便•新生儿一般在出生后12小时开始排大便，大便呈绿色或黑绿色黏稠状，这种大便一般3-4天可排尽。吃奶以后，大便逐渐转为黄色。一般配方奶喂养的宝宝，大便呈淡黄色，且多成形，一天至少一次大便，如果排便次数减少，且排便费力，可能是便秘，需及时请医生处理。母乳喂养的宝宝，大便为金黄色糊状，略带酸味，排便次数多少不一。•七、小便•健康宝宝的尿是清亮的，呈淡黄色。一般宝宝每1-3小时排尿1次，但宝宝生病、发热或天气炎热时，尿量可能减少一半，仍属正常。•八、睡眠•新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡18-20小时。•九、感觉•感觉包括：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等。第二节新生儿的喂养•母乳是宝宝最优良的营养源，尤其是初乳（产后7天以内的奶），含有多种预防疾病的抗体。•一、母乳喂养•一般母乳喂养宝宝吃奶的次数比配方乳喂养宝宝多，有些新生儿需要每2小时喂奶一次，有的则3小时一次，按需喂养，喂完奶后不要马上让宝宝躺下，应将宝宝抱直，头靠肩，用手轻拍宝宝背部，宝宝打嗝，排出吮奶是吸入的空气，否则宝宝容易吐奶。•母乳喂养宝宝一般不需额外补充水。•母乳不足的表现：•1.母亲感觉乳房空•2.宝宝吃奶时间长，用力吸吮却听不到连续的吞咽声，有时突然放开奶头啼哭不止。•3.宝宝睡不香，吃完奶不久就哭闹，来回转头寻找奶头。•4.宝宝大小便次数少，量也少。•5.宝宝体重不增加或增加缓慢。二、配方奶粉喂养•1.配方奶粉的喂养方法•同母乳喂养一样，将宝宝抱在怀中，用奶嘴轻轻碰一下宝宝下嘴唇，使他的嘴张开含住奶嘴，吸吮和吞咽将自动开始。•不能让宝宝完全平躺在床上喂养。•2.配方奶粉的调制•1）清洁双手•2）将沸腾后冷却至50℃左右的温开水倒入事先已经消毒过的奶瓶中，注入所需的量。•3）专用奶匙按所需量，倒入奶瓶中。•4）轻轻振荡奶瓶，充分溶解。•5）用奶瓶夹夹住奶嘴，套在奶嘴盖上，再将奶嘴盖拧在奶瓶上。•6）盖上瓶盖，轻轻摇晃瓶身，使奶的浓度均匀。•3.调乳器具的消毒•1）哺乳后立刻用专用瓶刷洗刷奶瓶、奶嘴。•2）奶嘴洞及奶瓶盖的沟纹宜用小刷子刷干净，奶嘴内侧也要刷洗。•3）用消毒锅消毒或热水煮沸消毒，奶瓶煮5-10分钟，奶嘴及奶嘴盖怕热，包在纱布中煮3分钟。•4）用夹子取出器具，放在清洁盘中沥干水分。•5）器具充分干燥后，存放在清洁的器皿中，盖上干净的纱布备用。•4.配方奶粉喂养时应注意的问题•1）最好为宝宝选择直式奶瓶，方便洗刷；奶嘴软硬要适宜。•2）器具及时清洗消毒。•3）每次哺乳前要试试奶的温度，将奶滴于腕部，不烫手为宜。•4）喂奶时，奶瓶要倾斜一定的角度，调节到奶嘴头中始终装奶液即可。第三节新生儿的日常照料一、抱宝宝仰卧位抱宝宝：一只手臂支撑宝宝的头部，另一只手抱住宝宝的屁股。直立位抱宝宝：一只手支撑宝宝的头部和背部，另一只手抱住宝宝的屁股，使宝宝趴在护理员的身上。二、宝宝哭闹的判断与处理新生儿期宝宝哭闹，主要是由于饥饿和不舒服。比如尿布湿了，饿了等等原因。用下述方法来安慰宝宝：1）放在摇篮或手臂中轻轻摇动。2）轻拍宝宝背部与胸部3）给宝宝唱歌或与宝宝说话4）抱着宝宝四处走走，放音乐给宝宝听。•三、安排宝宝睡眠•出生宝宝不能区别白天与黑夜，常有宝宝白天睡得多，夜里哭闹，因此应逐渐教宝宝晚上睡觉，白天玩耍。要给宝宝创造一个安静的睡眠环境即可。•四、更换尿布•1.更换尿布的方法•1）在换尿布前，将所有必需品放在伸手能及的地方。•2）去掉脏的尿布，如是小便，用蘸湿的小毛巾将宝宝的会阴和臀部擦洗干净；如是大便，先用婴儿专用湿纸巾擦掉附着在臀部的大便，再用温水和毛巾擦洗臀部。•3）待屁股干爽后，适量擦一些婴儿粉•4）将宝宝轻轻放在纸尿裤上，女孩后面垫厚一些，男孩前面垫厚一些•5）将宝宝的两腿分开膝盖弯曲，呈“M”形，后将纸尿裤固定于脐下，腹部与纸尿裤间维持能插入一指的松度即可。•五、脐部护理•一般一周左右脐带残端脱落，在脐带脱落愈合的过程中，要做好脐部护理，防止发生脐炎。处理脐带时，要先洗净双手，用左手捏住脐带，轻轻提起，右手用蘸有消毒酒精的棉棍围绕脐带的根部进行消毒，将分泌物及血迹全部擦掉，每日1-2次，以保持脐根部清洁。•六、穿脱衣服•首先应该选择纯棉衣物，最好是带有布带的开身衣物，袖口肥大一些，不要有扣子，防止划伤宝宝。由于宝宝的身体比较软，所以，穿脱衣物时，动作要轻柔准确。•七、洗澡•1.准备工作•调节室温至23-23℃，水温至37-38℃，澡盆中水的温度一般以5厘米左右为宜。干净的衣服、尿布依次摆好，准备一条干净、柔软的浴巾铺好。•2.洗澡步骤：•1）为宝宝脱衣，立即放入水中，以免着凉。•2）左手拖住宝宝头部，用拇指与小指保护好宝宝两耳，防止进水，引起中耳炎；右手引导宝宝的脚进入水中，后逐渐降低身体其他部位，进入浴盆。•3）洗澡顺序：颈部、腋下、手、足、尿布区域、头部与面部。清洗头部要注意不要使泡沫流入宝宝眼内。最后，用清水冲洗干净宝宝的身体与头部。•在宝宝的期待未脱落前，不要让洗澡水浸湿脐部。•4）洗澡结束后，将宝宝放在铺好的浴巾上，迅速包裹起来并仔细擦干身上的水分，特别注意擦干颈部、臀部、腋下等部位。•5）耳朵、鼻部的保养。•6）脐部保养•3.注意事项•1）整个洗澡过程不超过10分钟。•2）洗澡及护理的过程中，要注意为宝宝保暖。•3）哺乳后30分钟以内不要洗澡。•八、吐奶处理•给宝宝喂完奶后，一定要竖起拍嗝，待宝宝打完嗝后，再放下，可减少吐奶的发生。宝宝吐奶后，要及时用哪个干净的棉花或软毛巾擦净，防止吐出的奶流到宝宝的耳朵内，引起外耳炎。对于从未吐过奶的宝宝出现吐奶，并且面部表情痛苦，或吐奶后大声啼哭，则需及时到医院就诊。第四节新生儿的早期培养•视觉训练•1.母亲面容的黑白图片注视训练，记录注视时间（）秒。•2.红球移动训练，清醒时，在局里宝宝眼睛20厘米处，左右移动红球，每次1-3分钟，记录每日次数，每次时间。•听觉训练•用声音柔和的铃铛在宝宝左右两耳20厘米的地方轻轻摇晃，观察宝宝转头的情况并记录（有无）•清醒时给宝宝听音乐、说话。•触觉训练•每日两次新生儿抚触•运动训练•精细运动•将食指、有把的小铃铛放入宝宝手中，让宝宝抓握。刺激宝宝的桥脑发育•观察宝宝玩手的情形并记录开始时间;•滑脚训练•用食指在宝宝脚掌外侧滑动使宝宝五趾分开。•大动作：•1.俯卧训练：宝宝清醒时进行，视宝宝情况记录时间（）秒，每日坚持训练。•2.拉腕坐起训练：在宝宝清醒时，哺乳前进行，视宝宝情况巨鹿次数（）次，随机进行。•3.扶掖站立训练：从第10天开始至56天止，宝宝清醒时进行，视宝宝情况记录迈步情况（有无），每天都做此项训练。人际交流•（1）母乳喂养不仅提供了最佳食品，早接触、早吸吮也有利于母子情感的建立。•（2）将要经常注视小儿的目光，亲吻小儿，逗小儿笑，和小儿交谈。•（3）适当地抱起小儿，让小儿增加早起探索周围的机会，有利于新生儿的智力发育。第三章婴儿护理本章知识点：1.不同婴儿期宝宝的生长发育特点2.不同婴儿期宝宝的喂养方法3.不同婴儿期宝宝的日常照料4.不同婴儿期宝宝的体格锻炼5.不同婴儿期宝宝的智能开发第一节1-3个月婴儿的生长发育与护理一、生长发育特点1.身体发育：1-3个月是宝宝生长发育最快的时期。体重每个月增加0.5-1千克，身高每月增加2.5-4厘米，大部分宝宝的胸围与头围想接近，头与身体相比，仍然显得比较大，前囟门仍然较大。2.动作发育：这一时期，宝宝的颈部发育是最重要的发育之一。腿部也变得有劲，在仰卧或俯卧时，可以伸腿、踢腿；手的运动能力发展的也很快，宝宝会自己小心打开或闭合手。3.感觉发育：1）视觉。宝宝逐渐能够看到远的东西，到3个月时，宝宝可在半个房间的距离内对人微笑，宝宝对他视力所及范围的东西都很感兴趣，但他最喜欢人的面孔。2）听觉。到3个月时，宝宝听觉已具有一定的辨别方向的能力，听到声音后，头能顺着响声转动180度。4.语言发育5.情感发育：宝宝开始与周围的人进行目光接触，并开始咧嘴笑。此时宝宝已开始具有初步的社会性，2个多月时，如果轻饶他的腋下、脚心，他会发出咯咯的笑声。二、喂养在这几个月，应该继续母乳或配方奶粉喂养。不论是母乳喂养还是配方奶粉喂养，应每日添加一粒维生素A、D胶囊，服用时用宝宝专用剪刀剪开，滴入宝宝口中即可。1.辅食添加1-3个月的宝宝，一般不用添加固体食物，但在两顿奶之间，除了可以喂水外，还可添加蔬菜水喝鲜果汁水，一般每日2次，每次25-50ml。2.辅食的制作方法1）鲜果汁的制作方法2）蔬菜水的制作方法榨汁机、滤网等使用前要用开水消毒。三、日常照料1.抱宝宝2.宝宝的睡眠3.宝宝的日常卫生4.把大小便5.防止意外伤害四、体格锻炼1.空气浴2.日光浴3.俯卧抬头锻炼4.婴儿体操（为婴儿做体操时，护理员的动作要轻柔）下面介绍一种适合2-6个月宝宝做的婴儿体操，共八节，每一节根据实际情况，可按二八拍做，也可按四八拍做。第一节准备活动预备：让宝宝自然放松仰卧，护理员握住宝宝的两手腕。动作：1）从手腕向上按摩4下至肩。2）从足踝按摩4下至大腿根部。3）从胸部按摩至腹部。护理员的手成环形，由里向外，由上向下。4）重复（3）第二节上肢运动第三节扩胸运动第四节下肢运动第五节举腿运动第六节翻身运动第七节踝关节运动第八节整理运动•五、智能开发•1.听觉能力训练游戏•听声音（选择音高、响度均不同的发音体）•2.视觉能力训练游戏•看玩具、熟悉环境、看世界•3.感觉能力训练游戏•握手指、抓玩具•4.语言能力训练游戏•1）逗引发音、发笑•2）和宝宝“对话”•3）为宝宝念儿歌•5.情感训练培养游戏（不给宝宝看鬼神之类不健康的脸谱）•6.认知能力训练游戏：•如藏猫猫、寻找目标等。第二节4-6个月婴儿的生长发育与护理•一、生长发育特点•1.身体发育•这个阶段，宝宝体重每月增加0.5千克左右，身高在此阶段平均每月增高2.5厘米。宝宝后囟门闭合。生长发育快得宝宝，长出乳牙。宝宝皮下长出脂肪，变得胖乎乎，很可爱。•2.动作发育•随着宝宝颈部和背部肌肉力量的逐渐加强，以及头、颈和躯干的平衡发育，大多数宝宝已经完全能够控制头部，可以自由转动；还学会了坐、会伸手寻求支持，学会了翻身，宝宝会用拇指和他四个指头共同握住东西，并把感兴趣的东西放在嘴里……•3.视觉发育•这阶段，宝宝能够辨别出红色