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学习目标学习目标知识目标能力目标态度目标（1）掌握老年人健康史的采集和身体评估的内容（2）熟悉功能状态的评估及常用辅助检查（3）了解老年人心理评估及社会健康的内容及常用评估估量表能运用所学理论对一老年人进行评估严守职业道德，培养尊老爱老的品格概念：根据老人生理、心理、社会角色变化，对身体状况、功能状态、心理状况、生活质量进行评估程序：建立框架科学思维准确利用评估工具量化评估资料全面分析判断提出问题制定护理目标及措施1.身心变化特点2.与其他人群的差异3.疾病表现有非典型性个体差异大，身心变化非同步，智力记忆力减退，易怀旧、焦虑，情感意志相对稳定疾病、药物可致实验结果异常症状不典型，生活方式的突然改变可能是病症征兆科学出版社卫生职业教育出版分社1躯体健康评估3社会健康评估2心理健康评估科学出版社卫生职业教育出版分社环境时间方法沟通技巧等.注意事项选择适宜的环境温度22-24℃环境安静、无光直照、保护隐私科学出版社卫生职业教育出版分社环境时间方法沟通技巧等.注意事项时间安排老人特点感官退化反应慢思维减退行动缓疾病影响易疲劳老人评估长时间充足时间分次评估充足时间忆过去避免疲惫问病史安排充分的时间科学出版社卫生职业教育出版分社环境时间方法沟通技巧等.注意事项选择恰当的方法按照评估要求重点：易于发生皮损的部位移动障碍者取合适体位口耳检查取下义齿和助听器感觉减退者感觉检查避免损伤科学出版社卫生职业教育出版分社环境时间方法沟通技巧等.注意事项选用沟通的技巧尊重关心体贴老人语速慢，语音清，容易懂近距离，耐心听注意非语言交流沟通技巧必要时可由家属提供资料目标检测老年人健康评估的原则有、、。老年人健康评估的内容包括、、。身心变化特点与其他人群的差异疾病表现有非典型性躯体健康评估心理健康评估社会健康评估老年人健康评估时描述错误的是A.室温在22-24℃B.可进行分次评估C.注意沟通的技巧D.主要由家属提供资料E.要选择合适的体位目标检测交谈、体格检查等【评估方法】【评估内容】健康史身体评估34功能状态评估辅助检查第二节老年人躯体健康的评估一、健康史的采集主要是会谈主要向老人收集社会史、过去病史、身体各系统状况，也可由家属提供采集第二节老年人躯体健康的评估健康史采集手段是关于病人目前、过去健康状况及生活情况的主要资料采集病史注意生理状况、精神心理状况、伴随症状、活动能力、社会交往、营养状况等二、身体评估第二节老年人躯体健康的评估【时间】每1-2年进行一次全面的健康检查【体位】坐位或半坐位【方法】视、触、叩、听、嗅第二节老年人躯体健康的评估（一）生命体征体温：老年人基础体温低，＞70岁，感染后体温常不升高，午后比早晨高1℃为体温升高脉博测量时间不少于30秒，老年人脉博慢至55-75次/分呼吸老年人较成人稍慢血压40岁后，收缩压可随年龄增长而升高。老年人常见高血压或直立性低血压【生命体征】体重：一般而论，老人体重逐渐减轻，肥胖者体重增加身高：随年龄增长，身高逐渐降低智力：观察力、思维能力、记忆力、想象能力、操作能力都降低，后三者降低更明显意识状态：反映人对周围环境的认识和对自身所处状况的识别能力，可判断病情一般状况（二）一般状况第二节老年人躯体健康的评估（三）体表第二节老年人躯体健康的评估皮肤：60岁后皮肤萎缩（变软、变薄、光泽减退、弹性减少、干燥起皱）。出现老年斑，老年血管瘤头发：毛囊萎缩、色素脱色，头发变白、变细、脱落，眉毛、胡须同样的变化指甲：角质层加厚，指甲变硬、加厚，表面不平体表眼睛与视力：皮肤松弛睑下垂，眼睛干燥无眼泪，调节力差老花眼，白内、青光有危害耳与听力：耳部变大，耳垢干燥，听力下降舌、味觉与牙齿：涎腺减退口腔干燥，味蕾退化味觉异常，牙周萎缩牙根暴露，注意牙龈色、脓、痛鼻与嗅觉：黏膜萎缩，嗅觉减退，易鼻出血1234（四）头面部第二节老年人躯体健康的评估1胸部胸廓与肺：胸廓由扁平变为桶状，骨连接处老化，胸廓活动受限，肺弹性回缩减退，潮气量减少心脏：大小无变化，收缩力降低，输出量减少，瓣膜变硬，弹性降低，致狭窄或关闭不全，心电图见心律失常或心肌缺血（四）颈部第二节老年人躯体健康的评估颈部与年轻人差异不大，注意有无淋巴结肿大（五）胸部乳房：退行性变，扁平、松弛，男性乳房发育者，注意肝功能（七）消化系统（八）脊柱四肢（九）泌尿生殖（十）神经系统日常活动减少，基础代谢降低，消化、吸收减退，排泄困难第二节老年人躯体健康的评估肌张力降低，关节退行性变，椎间盘狭窄，小关节骨赘。注意活动情况，浮肿、疼痛、畸形、下肢皮肤溃疡、脚趾循环膀胱收缩无力，体积变小，见尿潴留、尿频、夜尿多男性前列腺增生，妇女渐绝经思维变慢，记忆力减退、反应、应变能力减弱、易疲劳、注意力不集中，生理睡眠减少三、功能状态评估（一）功能状态评估的原则功能状态评估是指对老年人日常生活能力的评估评估原则客观评价避免主观判断老年人会高估或低估自己的能力防止周围环境对老年人评估的影响通过观察穿衣、进食等进行评估第二节老年人躯体健康的评估（二）功能状态评估的内容第二节老年人躯体健康的评估功能状态评估内容基本日常生活能力功能性日常生活能力高级日常生活能力指基本的处理能力。如进餐、行走、个人卫生等，为评估老人是否需补偿服务或评估残疾率的指标指与生活质量相关的活动。如社交、娱乐、职业活动等，反映老人智能活动和社会角色的功能指独居生活能力。包括整理家务、准备饮食、服用药物、处理金钱、外出购物、使用电话及公共交通工具功能状态评估的方法第二节老年人躯体健康的评估功能状态评估的工具有自述法和观察法Katz日常生活功能指数评价表生存质量表功能活动问卷BARTHEL指数等三、功能状态评估是判断老年疾病的重要依据，包括各种实验室检查及器械检查，老年人的实验室检查常出现不正常的改变常规检查：血常规、尿常规、血沉生化检查：电解质、血糖、血脂功能检查：肝、肾、心肺功能检查老年人会出现轻度非特异性改变实验室检查心电图检查第二节老年人躯体健康的评估四、辅助检查红细胞、血红蛋白、红细胞比容较成人低，高龄时无性别差异。尿沉渣白细胞＞20个/HP、血沉≥65mm/h才有意义。老年糖尿病以餐后血糖增高为主第二节老年人心理健康的评估一、情绪和情感的评估情绪和情感直接反映人们的需求是否得到满足，是身心健康和重要标志（一）焦虑焦虑是个体受到威胁时的一种紧张的不愉快的情绪状态焦虑的表现心悸、食欲下降、睡眠障碍注意力不集中，易急惹生理心理第二节老年人心理健康的评估焦虑的表现焦虑的评估方法第二节老年人心理健康的评估会谈观察与测量量表评定法会谈是最常用的方法，可收集主观资料，通过和老人、子女、配偶获得是收集情绪情感客观资料的方法可对会谈的资料加以验证汉密顿焦虑量表状态特质焦虑问卷（STAI）汉密顿焦虑量表焦虑心境紧张害怕失眠认知功能抑郁心境躯体性焦虑（肌肉系统）躯体性焦虑（感觉系统）系统症状（心血管、呼吸系统、胃肠道、泌尿生殖系统、自主神经系统）会谈时行为表现（二）抑郁抑郁是个体失去其某种重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。情绪低落，悲观失望，生活枯燥、哭泣、无助情感认知注意力不集中，思维缓慢，做不出决定过分依赖、生活懒散，逃避现实甚至自杀易疲劳、食欲减、睡眠差、运动迟缓等抑郁的评估方法观察与访谈抑郁可视化标尺技术量表评定法观察语言、行为。有无情绪低落、睡眠障碍、哭泣、食欲减退、心慌、无助等可标明抑郁程度汉密顿抑郁量表老年抑郁量表汉密顿抑郁量表抑郁情绪有罪感自杀入睡困难睡眠不深早醒工作和兴趣阻滞激越精神性焦虑躯体性焦虑全身症状性症状等二、认知的评估认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为语言表现出来，反映了个体和的思维能力。认知评估思维能力语言能力定向力感觉敏感性变化致感觉反应异常知觉记忆知觉反应相对缓慢，但准确性高。常出现定向障碍轻个体差异大，应坚持记忆锻炼（一）老年人认知的变化思维思维迟缓，联想缓慢，难集中精力，心算能力明显减退（二）认知状态的评估范围和内容简易智力状态检查简易操作智力状态问卷用于筛查有认知缺损的老年人。适合于社区和人群调查简易智力状态检查评估范围项目时间定向地点定向语言即刻记忆注意和计算能力短期记忆物品命名重复能力阅读理解语言理解语言表达绘图1，2，3，4，56，7，8，9，1011（分3小项）12（分5小项）13（分3小项）14（分2小项）151617（分3小项）1819被测者回答或操作正确记“1”，错误记（5），不说、不会记“9”，全部答对为30分。文盲组17分，教育年限≤6年组20分，教育年限＞6年组24分，低于分界值者有认知功能缺损。（二）认知状态的评估范围和内容简易智力状态检查简易操作智力状态问卷用于筛查有认知缺损的老年人。适合于社区和人群调查评估内容包括定向、短期记忆、长期记忆和注意力，需结合被测试者的教育背景。适用于评定老年人认知状态的前后比较压力的原因评估环节离退休、社会地位改变、丧偶、朋友去世、疾病、身体功能受限、空巢现象、经济窘迫等。有无压力源，压力源的强度、性质、持续时间、对老年人身心的影响等。三、压力与应对的评估压力与应对的评估采用观察、访谈、心理测试、的综合评定法老年人的社会健康评估评估内容角色评估环境评估家庭评估文化评估一、角色评估目的：明确被评估者对角色的感知角色：社会对个体规定的标准和期望，与人的身份地位相一致的一套权利义务的规范与行为模式功能：从事正常角色活动的能力。包括：工作、社会活动、家务活动等。躯体、心理因素会影响角色的功能老年期角色变更的特点：社会角色的变更、家庭角色的变更、角色期望的变更角色的内涵角色的评估角色评估的内容角色的承担角色的认知角色的适应角色适应不良的表现通过交谈观察收集资料认识自己和他人的身份、地位及各种角色的区别和联系的过程为达到认识的角色而采取行动的过程角色冲突角色模糊角色匹配不当角色负荷过重或不足一般角色：决定个体的主体行为，必须承担家庭角色：家庭中的特定身份社会角色：一定背景社会位置表达的行为生理表现：头晕头痛失眠心理表现：紧张焦虑抑郁二、环境评估狭义的环境指环绕所辖的区域广义的环境指人类生存发展的社会与物质条件的总和环境评估的目的：去除妨碍生活行为的因素，创造发挥补偿机体缺损功能的有利因素社会环境评估物理环境评估方法：询问、考察、取样检测内容：家庭、工作场所、病室重点：居家安全环境因素物理环境是一切存在于机体外环境的物理因素的总和经济状况：对健康影响最大生活方式：指由经济、文化、政治等因素相互作用所形成的人们在衣食住行娱乐等方面的社会行为社会关系与社会支持：与个体有直接和间接关系的所有人或人群三、家庭评估家庭定义与特征家庭评估的重要性定义：家庭是由婚姻、血缘或收养而产生的间共同生活的小型群体狭义：一夫一妻制的个体家庭，即单偶家庭广义：婚姻出现后的各种家庭形式，如血缘家庭、亚血缘家庭、非血缘家庭特征：①家庭是群体不是个体②婚姻是家庭的基础，是建立家庭的依据③家庭成员应共同生活，有较密切的经济情感交往为条件1.家庭的健康与个体的健康休戚相关2.个体对健康的知识和信念受家庭成员的影响3.家庭是满足人们个人需求的最佳场所家庭功能评估评估内容家庭成员的基本资料、家庭结构和家庭功能评估方式问询问卷评估家庭的功能1.满足家庭成员的衣食住行育乐2.建立家庭关爱气氛3.培养家庭的社会责任感、交往意识和技能4.维护家庭的安全与健康家庭资源内部资源：经济、情感、信息、结构支持外部资源：社会医疗、文化、宗教资源评估方法观察：居住条件、衣着、饮食、家庭气氛家庭亲密程度等交谈：老伴儿情况、子女情况，之间的关系生活来源等量表评定家庭压力评估家庭是获取支持的重要来源，也是压力的主要来源家庭照顾者家庭照顾者的压力在老人虚弱、疾病及照顾者有身心反应时压力增大评估内容包括：照顾老人的数量及自己可以完成的活动，可提供的照顾措施、时间和能获得的帮助指在家庭中对老年人进行照顾的子女、亲属、保姆文化的定义文化是一复合体，包括知识、信念、艺术、习俗、道德、法律和规范等文化