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1内分泌科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分）1．Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A．TSH受体抗体(TRAb)B．甲状腺刺激性抗体(TSAb)C．TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)D．甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)E．甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)2．女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择A．加磺脲类降血糖药物B．加双胍类降血糖药物C．加胰岛素治疗D．加口服降血糖药和胰岛素E．维持原饮食治疗和运动3．能使甲状腺摄131I率升高的药物有A．抗甲状腺药物B．利血平C．保泰松D．溴剂E．女性避孕药4．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是A．多见于Ⅰ型糖尿病B．一定有重症糖尿病病史C．常有明显酸中毒D．治疗必须用低渗盐水E．多见于老年轻型糖尿病5．女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脉搏120次/分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是A．大剂量普通胰岛素静脉滴注B．大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注C．大量等渗盐水静脉滴注D．等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注E．低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注6．男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°。肿大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应A．继续原有治疗B．继续原治疗加普萘洛尔C．继续原治疗加地高辛D．改用放射性131I治疗E．改用手术治疗7．垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高A．促性腺激素B．促甲状腺素C．泌乳素D．促肾上腺皮质激素E．抗利尿激素8．关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的A．多见于老年人B．缺乏神经兴奋性增高表现C．可出现极度消瘦和恶液质D．突眼征非常明显E．甲状腺肿轻微9．下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B．水肿程度与水潴留呈正相关C．尿渗透压常高于血浆渗透压D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L10．糖尿病典型症状不包括A．多饮B．多食C．消瘦D．多汗E．多尿11．女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl)，口服葡萄2糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg，d1)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为A．糖尿病B．肾性糖尿C．食后糖尿D．应激性糖尿E．皮质醇增多症伴糖尿12．皮质醇增多症最常见的病因为A．肾上腺皮质腺瘤B．双肾上腺皮质增生C．肾上腺皮质腺癌D．异位ACTH综合征E．医源性糖皮质激素过多13．2型糖尿病最基本的病理生理改变是A．极度肥胖B．长期大量摄糖C．长期使用糖皮质激素D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E．老年14．甲亢时突眼类型中最多见的是A．一侧浸润型突眼B．一侧非浸润性突眼C．双侧非浸润性突眼D．双侧浸润性突眼E．以上都不是15．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的A．抑制甲状腺过氧酶活性B．抑制碘的活化C．抑制酪氨酸碘化D．抑制碘化酪氨酸的缩合E．抑制甲状腺素的释放16．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是A．碘摄入不足B．机体对甲状腺激素的需求增加C．某些药物影响甲状腺激素的合成D．甲状腺激素合成或释放障碍E．TSH减少17．如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠A．ACTH兴奋试验B．CRH兴奋试验C．美替拉酮试验D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比18．TRH兴奋试验，TSH无反应见于A．Graves病B．甲亢性心脏病C．甲状腺功能正常的Graves眼病D．垂体病伴TSH分泌不足E．以上都是19．一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT4为238mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考虑为A．甲状腺瘤伴甲亢B．淡漠型甲亢C．多结节性甲状腺肿伴甲亢D．桥本甲状腺炎E．自主性高功能甲状腺结节20．异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤A．前列腺癌B．膀胱癌C．胰腺癌D．胸腺癌E．肺癌21．关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是A．多发生在老年患者B．主要表现为心房颤动和心力衰竭C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解22．女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该A．维持原治疗B．减少丙基硫氧嘧啶的剂量C．维持原治疗+普萘洛尔D．维持原治疗+泼尼松E．维持原治疗+甲状腺片23．17岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选为A．抗甲状腺药物长程治疗B．复方碘液C．普萘洛尔D．131I治疗E．抗甲亢药物准备后手术治疗324.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是A.促进钙离子排出B.促进磷的再吸收C.抑制磷的再吸收D.促进钠、钾排出E.酸化尿液25.功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见A.ACTH腺瘤B.泌乳素瘤C.分泌TSH腺瘤D.分泌GH腺瘤E.分泌FSH腺瘤26.下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用A.氯丙嗪B.氢化可的松C.保暖D.高渗葡萄糖E.甲状腺激素27.下面哪项一般不会出现肾性失钾A.原发性醛固酮增多症B.周期性麻痹C.肾动脉狭窄D.Cushing病E.异位ACTH综合征28.下面哪项一般不会引起高钙血症A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.结节病C.多发性骨髓瘤D.特发性甲状旁腺功能减退症E.维生素D中毒29.下面哪项一般不引起低钾血症A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.Cushing综合征D.原发性醛固酮增多症E.肾小管酸中毒30.下列关于骨质疏松症的说法错误的是：A预防比治疗更易奏效B从儿童和青少年期就应注意合理的膳食C尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙D酒精能活血，促进钙和维生素D的吸收和活化E吸烟会加速骨的吸收，所以应戒烟二、名词解释(每题5分，共20分）1、肾性尿崩症：2、亚临床甲亢：3、Cushing病：4、糖尿病足：4三、简答题(每题10分，共20分）1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分）2.应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）5答案1．A2．B3．E4．E5．D6．D7．C8．D9．B10．D11．B12．B13．D14．C15．E16．E17．E18．E19．B20．E21．D22．E23．E24．C25.B26.A27.B28.D29.A30.D名词解释：1、是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。2、排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。3、垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。4、与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。简答1、（1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。（2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。（3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。（4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。（5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。2.（1）、相对禁忌症：①活动性肺结核或肺外结核。②过去有溃疡病史。目前无活动性。③有未控制的慢性感染性疾病。（2）、绝对禁忌症：①有重大精神病史。②显性糖尿病。③骨质疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血压。⑥未控制的严重感染。⑦青光眼。⑧严重低钾血症。⑨皮质醇增多症。25．C26．B27．C28．D29．E30．C31．C32．D33．A34．C35．E36．A37．D38．D39．D40．A41．E42．D43．C44．B45．B46．D47．A48．C49．C50．D51．B52．B53．A54．B55．A56．A57．B58．E59．C60．E61．A62．C63．E64．E665．D66．D67．C68．C69．C70．E71．C72．A73．C74．D75．D76．B77．A78．E79．E80．A81．E82．D83．B84．B85．E86．E87．C88．D89．D90．B91．E92．C93．E94．C95．D96．C97．E98．E99．A100．C101．C102．E103．D104．A105．E106．C107．E108．B109．E110．E111．C112．D113．A114．E115．C116．A117．B118．A119．E120．A121．E122．E123．C124．D125．E126．B127．C128．B129．C130．B131．E132．C133．D134．A135．D136．D137．A138．A139．C140．C141．E142．E143．D144．E145．A146．E147．B148．B149．C150．B151．A152．D153．D154．C155．D156．B157．E158．C159．C160．A161．C162．E163．A164．E165．C166．A167．B168．E169．C170．D171．E172．D173．C174．E175．C176．B177．B178．A179．C180．D181．C182．B183．E184．C185．E186．B187．A188．A189．B190．C191．B192．B193．A194．B195．C196．A197．E198．A199．B200．A201．E202．C203．D204．E205．C206．E207．C208．D209．D210．C211．B212．B213．B214．D215．C216．C217．D218．C219．C220．D221．B222．C223．A224．E225．A226．A227．B228．C229．C230．C231．D232．B233．A234．B235．B236．C237．C238．D239．B240．B241．E242．A243．C244．C245．A246．B247．A248．A249．D250．C251．B252．C253．D254．D255．E256．A257．B258．A259．E260．B261．C262．E263．E264．D265．B266．C267．A268．A269．A270．B271．A272．A273．B274．B275．B276．A277．B278．D279．A280．E281．D282．A283．D284．D285．B286．C287．B288．C289．D290．C291．E292．D293．D294．A295．B296．A297．B298．A299．D300．D301．D302．E303．E304．A305．D306．E307．A308．A309．B310．B311．E312．C313．C3