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尺骨鹰嘴骨折护理查房（骨一科）孔颖颖时间：2015年9月23日地点：骨科示教室内容：尺骨鹰嘴骨折主持人：余金素护士长主讲人：孔颖颖参加人员：余金素护士长:大家好,今天我们进行一次护理查房，查房内容是一位尺骨鹰嘴骨折的患者。以下是根据患者的病情制定的一系列护理措施。首先请责任护士孔培培汇报一下病历。病史介绍：患者，女，26岁，住院号：122465，入院时间：2015年9月13日。主诉：“骑车摔伤致左肘关节肿胀、疼痛伴活动受限7小时”入院。患者于2015年9月12日10时左右，骑自行车时因路面不平摔倒，左肘关节着地，即感疼痛，未检查治疗，回家休息。疼痛加重，活动受限，立即来院摄片示：左尺骨鹰嘴骨折随收住。病程中患者神清，无昏迷及呕吐。体格检查:T:36.6℃P:80次/分R:20次/分BP:130/80mmHg.脊柱无明显侧弯畸形，左肘关节肿胀，皮下血肿，畸形，鹰嘴压叩痛（+），可及骨擦感，末梢循环可。患者于2015-9-15上午在臂丛麻醉下行左尺骨鹰嘴切开复位内固定术，术程顺利，麻醉满意，术中出血约50ML。安返病房，术后医嘱给予奥美拉唑保胃，氯诺昔康止痛，头孢唑啉消炎等治疗，抬高患肢，末梢血运良好。谢谢孔培培，下面请责任护士孔颖颖为大家介绍为该病人制定的一系列护理措施。术前护理护理问题一：焦虑/恐惧：与担心疾病预后有关护理目标：心理和生理舒适度得到提高，解除焦虑情绪护理措施：1、热情接待患者，关心患者，多与患者交流，建立和谐的护患关系，取得患者的信任。2、向患者介绍病室环境，做好术前宣教，介绍成功病例，解除患者紧张不安情绪。3、协助完成相关检查，给予健康教育和指导。4、保持病房安静，保证患者有充足的睡眠，保持情绪稳定，积极配合治疗。效果评价：2天后患者诉焦虑减轻。护理问题二：疼痛：与尺骨鹰嘴骨折有关护理目标：能够对他人说出并证实疼痛的存在采取令人满意的止痛措施后，说出疼痛减轻的表现。护理措施：1、指导卧床休息，肢体保持功能位。2、保持病室安静，多与患者交流，以分散其注意力。3、必要时按医嘱给予止痛剂，及时给患者以心理安慰，减轻紧张心理。4、患者在移动时，需托扶患肢，动作轻柔，避免因动作剧烈引起疼痛。5、在进行各种操作中，动作要轻，避免粗暴。效果评价：现患者无明显疼痛主诉。护理问题三：自理缺陷：与尺骨鹰嘴骨折有关护理目标：卧床期间生活需要能得到满足，能恢复到原来的自理能力护理措施：1、备呼叫器，常用物品置患者床旁易取到的地方。2、协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。3、提供合适的就餐体位与床上餐桌板。4、保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。5、指导患者及家属制定并实施切实可行的康复计划。6、鼓励患者逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。效果评价：患者的生活需要得到满足，生活自理能力在逐步恢复。护理问题四：有肢体血液循环障碍的可能：与骨折、血管损伤有关护理目标：患者一旦出现血液循环障碍能得到及时处理护理措施：1、密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏及疼痛性质，异常时及时报告医师。2、受伤肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤；抬高患肢，以利于静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。3、对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。效果评价：患者未出现肢体血液循环障碍。护理问题一：睡眠紊乱：与疾病引起的不适有关。护理目标：患者自诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力较充沛、精神较饱满。术后护理：护理措施：1、积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛等，减轻由疾病引起的不适。2、指导患者促进睡眠：舒适体位，睡前减少活动量，睡前避免喝咖啡或浓茶水，睡前泡热水脚、做背部按摩，听优美的音乐、看娱乐性读物。3、创造有利于睡眠和休息的环境：保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜，保持睡眠环境安静，在患者睡眠时关好门窗、拉上窗帘。4、尽量满足患者的入睡习惯和方式。5、建立与患者以前相类似的比较规律的活动和作息时间。6、有计划地安排好护理活动，尽量减少对患者睡眠的干扰。7、指导患者使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。8、限制晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。9、必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。效果评价：患者睡眠紊乱的相关因素消除，睡眠紊乱纠正，感觉良好。护理问题二：有体温升高的可能：与切口感染有关护理目标：患者体温正常护理措施：1、配合医师积极查明发热的原因，观察热型的变化，有针对性第给予治疗。2、保持室温18-22℃，湿度50％-70％，通风透气。3、温水擦浴。4、保持水分的补充；给予清淡易消化的高能量、丰富维生素的流质或半流质饮食，保证营养的摄入。效果评价：患者体温正常，舒适度增加，无并发症出现。护理问题三：有废用综合症的危险：与活动受限、减少有关护理目标：患者能主动进行康复训练护理措施：1、评估患者引起骨骼、肌肉、运动系统功能退化的危险因素与程度，以预测废用综合症的发生。2、计划并实施功能锻炼。石膏外固定，肘关节固定在90度或大于90度，2-3周后拆除石膏，进行关节功能活动。术后一般固定于伸肘位，时间宜短，3-4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。3、及时镇痛。4、经常与患者沟通，帮助树立战胜疾病、增强最大程度地恢复现有肢体功能的信心。效果评价：患者掌握康复训练的方法。护理问题四：有皮肤受损的危险：与体液刺激有关护理目标：患者未发生皮肤损伤，患者及家属掌握皮肤自护方法。护理措施：1、勤剪指甲，向患者解释正常愈合之中的切口皮肤可有痒感，应避免搔抓。2、保持床单元整洁、无碎屑。3、预防烫伤、冻伤、跌伤。效果评价：患者未出现皮肤损伤。余金素护士长：通过以上护理计划的制定和护理措施的实施，现在病人心理和生理情况都恢复的很好，病人的情绪也稳定乐观，能积极配合治疗，达到较好地治疗效果。这次护理查房，大家对尺骨鹰嘴骨折的疾病有更深刻的认识，从心理、睡眠、肢体血液循环障碍的可能都总结的很全面，希望我们的护理人员能不断更新知识，加强基础护理、心理护理及疾病相关的健康教育，在临床实践中取得更大的进步！能够成为护士是因为上帝的召唤，因为人是最宝贵的，能够照顾人使他康复，是一件神圣的工作——南丁格尔