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Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验消化道寄生虫intestinalparasites黎海生昆明市第一人民医院检验科Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验概述消化道寄生虫或肠道寄生虫（intestinalparasites）是指寄生于人体胃肠道的一类低等动物.人体消化道的不同部位提供了各种微环境。人体消化道寄生虫种类最多、感染最常见、分布较广。到2005年为止，我国发现的人体寄生虫有232种，其中，在人体消化道的寄生虫有80余种，包括线虫16种，吸虫25种，绦虫13种，原虫19种，棘头虫、节肢动物和共生物种8种。Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验概述感染方式：（1）经口食入误食被寄生虫感染阶段污染的食物和水生食/半生食含寄生虫的肉类（2）经皮肤钻入蠕虫虫卵吸虫囊蚴原虫包囊或卵囊带绦虫囊尾蚴旋毛虫肌肉幼虫钩虫粪类圆线虫Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验概述致病：多数局限于消化系统，但有些虫种①主要损害和临床表现不在消化道钩虫②既可损害消化道，也可累积肠外组织器官溶组织阿米巴③成虫寄生于肠道，幼虫寄生于肠外组织中，并以幼虫为主要致病阶段旋毛形线虫④机会致病类隐孢子虫Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验概述检测：基本采用粪便检查方法蠕虫→虫卵或虫体原虫→虫体或包囊防治：宣传教育改进饮食卫生群体服药消除传染源管理粪便减少病原污染和流行传播Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验目录一、似蚓蛔线虫（蛔虫）二、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）三、毛首鞭形线虫（鞭虫）四、蠕形住肠线虫（蛲虫）五、布氏姜片吸虫（姜片虫）六、带绦虫七、溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）八、蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）九、隐孢子虫Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验一、似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides似蚓蛔线虫，简称蛔虫，是人体消化道最常见的寄生虫。成虫寄生在小肠，引起的病称为蛔虫病。犬弓首线虫（犬弓蛔虫）猫弓首线虫（猫弓蛔虫）可感染人体引起内脏幼虫移行症Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验蛔虫虫卵宽椭圆形棕黄色卵壳厚（受精膜、壳质层、蛔甙层），外披蛋白质膜，凹凸不平。内含1个大而圆的卵细胞细胞两端与卵壳之间有新月形间隙。(1)受精卵蛋白质膜卵壳间隙卵细胞分为受精卵和未受精卵两种Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验(2)未受精卵长椭圆形，棕黄色，蛋白质膜与卵壳（无蛔甙层）均较薄卵内充满大小不等的折光性卵黄颗粒。蛋白质膜卵壳卵黄颗粒Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验蛔虫卵的蛋白质膜可以脱落，成为脱蛋白膜蛔虫卵，观察时应注意与钩虫卵等其他虫卵相鉴别虫卵无色透明，无蛋白膜。其他结构同受精蛔虫卵。卵壳卵细胞间隙Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验实验诊断检获虫卵、幼虫、成虫是确诊的依据1.直接涂片法：蛔虫的产卵量大，用此法一张涂片的检出率为80％，三片检出率可达95％。2.改良加滕厚涂片法：简便易行，省时省力，检出率高。3.浓聚法：用饱和盐水浮聚法或沉淀集卵法，可提高检出率。但对为受精卵检查效果较差。4.试验性驱虫：粪中查不到虫卵的疑似患者，可参考临床症状采用药物试验性驱虫进行诊断。5.虫体鉴定：疑为蛔虫性肺炎者，可查痰中幼虫确诊。患者排出或吐出的蛔虫也可确诊。Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验二、钩虫（Hookworm）十二指肠钩口线虫美洲板口线虫钩虫匍形疹偶尔寄生人体简称为十二指肠钩虫，寄生于人的小肠简称为美洲钩虫，寄生于人的小肠■锡兰钩口线虫■犬钩口线虫巴西钩口线虫•椭圆形•60×38μm•浅灰黄色透，较透明•壳薄•内含分裂卵细胞2、4、8个•卵壳与细胞间有明显空隙钩虫虫卵Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验实验诊断检出钩虫卵或孵出钩蚴为确诊依据。常用方法：粪便生理盐水直接涂片：简单饱和盐水浮聚法（首选）：检出率高免疫学诊断：早期诊断，特异性低钩蚴培养：检出率高，可鉴定虫种，但培养5-6天。DiagnosisLaboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验三、毛首鞭形线虫（鞭虫）Trichuristrichiura简称鞭虫，成虫寄生于人体盲肠，引起鞭虫病（trichuriasis）。Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验鞭虫虫卵纺锤形，黄褐色，卵壳厚，两端各具一个透明的盖塞（透明栓）。内含有一个受精的卵细胞。透明栓卵壳卵细胞Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验实验诊断以检获虫卵为依据，有直接涂片法饱和盐水浮聚法沉淀集卵法定量透明法等Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验四、蠕形住肠线虫(蛲虫)EnterobiusVermicularis主要寄生于人体回盲部。人群感染率儿童高于成人。蛲虫雌虫具有夜间爬行到宿主肛门处产卵的特性，而引起肛周或会阴部皮肤炎症、瘙痒等表现，严重影响着儿童的身心健康。Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验虫卵不对称椭圆形浅灰黄色55×25μm卵壳较厚含蝌蚪期胚胎蛲虫虫卵Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验MorphologyLaboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验Diagnosis透明胶纸法Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验Diagnosis透明胶纸法Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验五、布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski寄生于人体小肠中的一种大型吸虫，俗称肠吸虫，简称姜片虫，可致姜片虫病Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验姜片虫虫卵人体蠕虫卵中最大的一个，长椭圆形，较大，淡黄色，卵壳薄，卵盖不明显，内含一个卵细胞和数十个卵黄细胞卵盖卵壳卵细胞和卵黄细胞Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验实验诊断1、病原学检查：确诊的主要方法1)粪便中检查虫卵2)成虫虫体鉴定（粪便或呕吐物中）2、免疫诊断：可作为辅助诊断Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验六、带绦虫链状带绦虫（Taeniasolium）肥胖带绦虫（Taeniasaginata）亚洲牛带绦虫（Taeniasaginataasiatica）Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验链状带绦虫（Taeniasolium）猪带绦虫猪肉绦虫有钩绦虫“白虫”“寸白虫”Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验链状带绦虫（Taeniasolium）Taeniasolium,porktapeworm,adultwormlivesinsmallintestine,resultinTaeniasis,porktapeworminfection.学名链状带绦虫(Taeniasolium)，成虫寄生小肠，引起猪肉绦虫病(Taeniasis)。Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验幼虫,猪囊尾蚴(Cysticercuscellulosae)，寄生在中间宿主猪体内，也寄生在人的皮下组织、肌肉、脑、眼、心等处，引起囊虫病，或称猪囊尾蚴病(Cysticercosis)。Cysticercuscellulosae,larvalstageofTaeniasolium,isanellipsoidal,translucent,thin-walledbladder.Thelingual,masseteric,mucosal,diaphragmatic,andcardiacmusclesarechieflyaffected,buttheliver,kidneys,lungs,brain,andeyemayalsobeinvolved,resultinCysticercosis链状带绦虫（Taeniasolium）Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验（一）成虫带状，乳白色，长2～4m。由头节、颈节及链体组成。链体节片约700－1000，分为：幼节、成节及孕节。颈部链体头节Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验(一）成虫1.头节：球形具四个肌性吸盘、一顶突、二排小钩theglobularscolex,about1mmindiameterequippedwith4cup-shapedsuckers,rostellum,doublecrownof25to50hooksLaboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验(一）成虫2.颈部：细小不分节，有生发作用。具有生发功能Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验3.链体：(1)幼节短而宽，生殖器官未成熟(一）成虫Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验(2)成节生殖器官已成熟thematureproglottidisroughlysquare,150-200testes,theovaryconsistsoftwoprominentlobesandonesmallcentrallobe睾丸卵巢生殖孔子宫(一）成虫Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验(3)孕节子宫几乎占满整个节片每侧7-13支，呈树枝状内含虫卵3万-5万个Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验卵壳很薄而脆弱，多已脱落，成不完整虫卵，近圆球形，31~43μm，外层为厚的胚膜，棕黄色，上具放射状条纹，内含六钩蚴（可见六个小钩）。（二）虫卵胚膜六钩蚴卵壳完整虫卵胚膜卵Laboratory专注检验Medicine用心服务昆明市第一人民医院检验科GenMed甘美检验（三）幼虫：称囊尾蚴或囊虫1.白色，半透明，卵圆形囊状物2.8~10×5mm,黄豆至蚕豆大小囊内充满透明囊液3.囊内是翻卷收缩的头节