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双向转诊信息系统�双向转诊信息系统建设背景功能要求主要特点一些关键问题�一、建设背景广东省人民医院自2005年8月开展“双向转诊”探索解决“看病难、看病贵”问题的有效途径开始，已与珠三角以及周边的海南、广西等200家基层医院建立了双向转诊关系，并使“双向转诊”于对基层医院的对口支援和扶持工作有机地结合起来，在构建和谐社会、和谐医患关系方便起到促进作用。�一、建设背景在2006年2月召开的全国社区卫生工作会议上，卫生部明确提出：在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，从而实现“小病不出去区，大病及时转诊”。2006年卫生部新闻发言人毛群安说，卫生部将建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系，建立分级医疗和双向转诊制度，即社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。这样，就可以实现“小病不出社区，大病及时转诊”。双向转诊在全国范围内逐步推广�一、建设背景如何有效地管理转诊病人信息如何共享医保等病人如何报销基层医院服务水平如何保证？出了医疗事故谁来埋单？另外，在合作转诊做法的探索中，将推动不同医院检查结果的互认，目前各签署双向转诊医院不仅可分时段租赁省医的病理、CT、MR、PET等检验设备，甚至检查结果都可由省医通过网站或邮箱发送给对方医院以实现资源共享。�二、功能要求转诊管理院际会诊健康档案管理信息共享转诊病人的随访�双向转诊惠及八方携手共赢同创未来�转入流程发出申请（电话、传真或E-mail）省医转诊部省医作出书面和电话回复按要求通知病人及做好相关准备病人按时持回复单到省人民医院主体楼一楼转诊联络处（入院处）报到�转出流程转诊跟踪落实可转回病人省医发出转出单及电话联系合作医院合作医院回复明确并反馈转诊过程中的注意事项院外治疗跟踪随访�院际会诊在实现信息共享的基础上，增加对话讨论功能，包括音频和文字两种方式。音频讨论需为双方的会诊工作站配备麦克风，系统自动进行录音；而文字讨论则由系统提供类似QQ聊天的界面，并记录讨论内容。�健康档案管理包括建立、删除/导入、导出/查询健康档案，同时在门诊、住院等业务系统中增加调阅患者的“健康档案”的功能。�信息共享当有患者需要转诊时（包括上转与下转），双方各自办理各自的结帐、出院和入院；另外，转出方在工作站上操作将该患者转诊所需的共享信息（健康档案）导入共享数据库给对方读取，而转入方则到对方的共享数据库读取该患者的共享信息（健康档案）并存储到本地的“转诊数据中心服务器”或“信息共享服务器”后，供本地工作站使用。�转诊病人的随访转诊双方能够共同管理相关病人的随访工作，信息充分共享，保障患者的健康。�三、主要特点实现省医和转诊医院间的远程会诊，省医院的任何内网工作站（共约有1400余台，涉及所有的医务人员和多数管理人员）和转诊医院有关工作站都可同时参与到会诊中，最大限度地满足需要；实现转诊病人信息在省医和转诊医院间的实时共享，提高诊疗的准确性，包括病人基本信息、诊疗记录、处方、化验结果、检查报告、病历信息等；实现转诊病人的随访跟踪，帮助医务人员及时掌握患者愈后情况；实现转诊工作的网络化管理，提高管理水平；实现转诊病人的健康档案管理，全面掌握转诊病人的健康状况；实现省医与转诊医院间的资源如医疗资源、继续教育资源等充分共享，提高资源的利用率。�三、主要特点功能强大，提升双向转诊工作到一个新的台阶；与省医的HIS一体化设计，设计更科学，操作更简单方便；投资少；可行性好，本方案只涉及医院之间的的信息交互，不涉及双方医院的内部流程改变；三个方案适合不同转诊医院的要求，转诊医院可根据自身的情况选择不同的方案，即使转诊医院没有任何的医院信息系统也可以通过手工录入的方式，通过我们提供的管理软件实现上述功能。�四、关键问题内容格式问题参考HL7的标准，提供文本内容�四、关键问题病人识别：通过人工对照�四、关键问题数据编码问题由于双方医院的编码是各自进行的，而且国家尚未有统一的编码标准，而要对应双方的编码的工作量巨大，因此决定在初期暂不进行编码对应，只按照一定格式共享文本信息�四、关键问题网络问题：提供多种解决方案专线直连手工导数据手工输入�网络问题方案一：专线直联工作站工作站Switch工作站工作站省医局域网工作站转诊数据中心工作站转诊医院局域网图例说明：HIS中间层服务器域控服务器Switch---光纤---双铰线域控服务器HIS数据库服务器电信IP网信息共享服务器HIS数据库服务器网络防火墙�网络问题方案二：通过邮件手工导入导出转出方为患者办理出院后导出患者健康档案（XML文件）转出方通过Email或其它方式将健康档案文件提供给转入方转入方为患者办理入院后导入转出方提供的健康档案文件患者在转入方的健康档案就包含了转出方的诊疗信息�网络问题方案三：通过互联网直接输入和查询数据�谢谢!�