皮下注射胰岛素操作流程

讨论稿1.操作者准备：着装规范、洗手2.评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划3.告知：注射原因、药物作用及副作用、注意事项、准备好食物4.核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期5.用物准备：治疗盘、诺和笔30特充、诺和针头、75%酒精棉球消毒针头、摇匀药液、排尽空气、置于治疗盘内1．常用部位：腹部（离脐5~10cm）2．体位：协助患者取合适的体位3．再核对1．消毒：75%酒精消毒皮肤范围大于5×5cm2．再次摇匀药液3．查对注射剂量4．进针：90度垂直注射（儿童及较瘦老人皮肤45度角进针，避免误入肌肉层）右手固定胰岛笔，左手捏起皮肤，准备注射1．推药：慢注药液、观察反应（注射后、针头应留在皮下六至十秒钟以上）2．拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出3．用棉球按压针眼，再查对1．整理床单位2．整理用物：分类放置3．洗手4．记录观察：有无低血糖反应安装针头、排气推药、拔针、查对固定消毒、进针选部位、摆体位整理协助进餐准备观察皮下注射胰岛素操作流程、【操作后】回治疗室，处理用物，洗手，记录【注意事项】1、严格遵守无菌操作原则及查对制度2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。备注1．皮下注射应选部位为腹部，其次为大腿外侧、上臂、三角肌下缘2．在冰箱取出的胰岛素必须使其温度上升到室温方可使用3．笔芯中剩余的药液量，至少在12个单位以上，才能保证药液能被混合均匀，如果不足12个单位，应换一支新的注射笔4．每次注射前选择2个单位的剂量皮下注射胰岛素操作评分标准考生姓名所在科室主考老师、考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估6未评估病情、血糖、注射部位情况各-1未评估合作程度、未询问过敏史各-1未解释、未问二便各-1核对6少核对一项各-1用物准备6少一件各-1摆放乱、未铺盘各-1操作过程安装针头8污染、未摇匀药液各-2浪费药液、未排气或排气不尽各-2安全、舒适4未协助患者取舒适体位-2未注意患者安全-2选部位4未再核对、选错部位各-2消毒查对进针19消毒范围小、不规范各-2进针前未查对-2消毒液未干进针-2未再次摇匀药液-2持针不正确、角度或深度不对各-3固定4固定手法不当-2推药拔针查对13推药过快或漏出药液各-2未观察患者反应-2拔针方法不正确-2操作后未查对-2未交待注意事项-3整理10未整理床单位-2未协助患者进食-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1一项未记录各-1评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性计划性操作时间8min6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉-5总分100累计实得分皮下注射操作理论问答低血糖表现：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白低血糖处理：出现低血糖应立即吃“糖”如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片胰岛素保存方法：1、未使用：冰箱冷藏保存（2-8℃）,不要冰冻，避免日晒或剧冷、剧热2、正在使用：不要储存在冰箱内，常温保存（28℃以内），可使用28天