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内分泌科四季度理论考试姓名：分数：单选题（每小题2分,共70分）1.有机磷可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于（A）。A.毒蕈碱样作用B.烟碱样作用C.迟发作用D.阿托品化作用2.有机磷作业职业健康体检的实验室必做项目是（A）。A.胆碱酯酶活性B.血清BLTC.尿酸D.点彩红细胞3.有机磷农药不引起（B）。A.心肌损害B.肺纤维化C.支气管哮喘D.过敏性皮炎4.有机磷农药理化特性不包括（D）。A.遇碱失效B.大蒜臭味C.难溶于水D.比重小于15.抢救有机磷中毒解毒药物是（A）。A.解磷定B.二巯基丁二酸钠C.硫代硫酸钠D.丙二胺6.迟发性神经病（OPIDN）一般发生在（B）。A.慢性中毒恢复后B.急性中毒恢复后C.慢性中毒期D.急性中毒期7.人体对有机磷的主要排泄途径是（D）。A.粪便B.汗液C.呼出气D.尿液8.有机磷农药侵入体内的途径不包括（D）。A.完整皮肤B.呼吸道C.消化道D.呼出气9.有机磷作业在岗期间职业健康检查周期是（B）。A.1年B.2年C.3年D.4年10.有机磷杀虫剂作业的职业禁忌证是（C）。A.贫血B.腹膜炎C.严重的皮肤病D.哮喘11.女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。T38.5℃，Bp21／13kPa，P120／分，双肺湿啰音。血气分析：pH7.31，PCO21OkPa，PO212kPa，HCO3－17mnol／L，BE－9，TCO228kPa，患者为何种酸碱平衡紊乱：(E)A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒12.尿毒症患者贫血的最主要原因是：(D)A、毒物抑制骨髓造血B、红细胞寿命缩短C、营养不足缺铁，低蛋白D、红细胞生成素减少E、肠道溃疡出血使血液丢失13.女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：HB61g／L，BUN54.1mmol／L，SCr921μmol／L，血钙1.34mmol／L，血磷3.32mmol／L，血清白蛋白28g／L尿蛋白1g／L、尿红细胞3～5／Hp，初步诊断考虑为：(E)A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾功能衰竭D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾功能衰竭14.慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：(E)A、贫血B、尿毒症毒素引起骨髓抑制C、血浆白蛋白减少D、代谢性酸中毒E、免疫功能降低，白细胞功能异常15.男，30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压24／13kPa，心率120次／分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。尿比重1.011，尿蛋白1g／L，红细胞3～4／Hp，白细胞3～5／Hp，血红蛋白40g／L，血小板60×109／L，最可能的诊断为：(E)A、再障合并颅内出血B、高血压脑病C、肝昏迷D、糖尿病酮症昏迷E、慢性肾炎尿毒症16.男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少。既往有肾绞痛史，尿糖1g／L尿蛋白2g／L，红细胞5～6／Hp，白细胞3～5／Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmol／L，肌酐292μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6.26nmml／L，诊断应考虑为：(B)A、肾结石，氮质血症B、痛风性肾病，氮质血症C、糖尿病肾病，氮质血症D、肾盂肾炎，氮质血症E、肾动脉硬化，氮质血症17.年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是：(B)A、美解眠解毒B、血液灌流C、血液滤过D、血液透析E、腹膜透析18.尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见？(D)A、高血压动脉粥样硬化B、心包炎C、心肌病D、心内膜炎E、心力衰竭19.尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确？(D)A、高磷低钙血症B、缺乏活性维生素D3C、继发性甲旁亢D、血β2微球蛋白升高E、铝中毒及铁负荷过重20.尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确？(D)A、红细胞生成素减少，出现贫血B、甲状旁腺功能亢进C、1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病D、糖皮质激素减少E、性腺功能减退21.尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确？(E)A、高尿酸血症B、糖代谢异常（糖耐量减退）C、高脂血症D、体温降低，基础代谢下降E、胰岛素释放减少引起血糖轻度升高22.尿毒症酸中毒发生机制中应除外：(A)A、酮体产生B、酸性代谢产物潴留C、肾小管重吸收HC03-能力降低D、肾小管泌氢及产氨能力降低E、腹泻导致碱性肠液丢失23.某物质的肾阈是指：(C)A、该物质的最大滤过率B、该物质的最大重吸收率C、该物质开始在尿中出现的血浆浓度D、该物质的最大分泌率E、该物质的最大分泌能力24.血浆中肾素增加时，将引起增加的是：(B)A、血浆钾浓度B、细胞外液容积C、红细胞比积D、血浆胶体渗透压E、血液中氢离子浓度25.引起组胺中毒的鱼类为(B)A河豚鱼B青皮红肉鱼海产鱼C红肉鱼D内陆湖泊鱼26.金黄色葡萄球菌肠毒素中毒是由(B)引起A金黄色葡萄球菌污染的食物B金黄色葡萄球菌肠毒素污染的食物C化脓性球菌污染的食物D金黄色葡萄球菌在肠道内大量繁殖27.肉毒梭菌毒素食物中毒是由(C)引起A肉毒梭菌B肉毒杆菌C肉毒梭菌产生的外毒素D肉毒梭菌产生的内毒素28.重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为(E)A70%以下B60%以下C50%以下D40%以下E30%以下29.有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选(C)A速尿B西地兰C阿托品D解磷定E吗啡30.常见的食物中毒是(D)A毒蕈中毒B化学性食物中毒C砷污染食品而引起食物中毒D细菌性食物中毒31.食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是(D)A潜伏期短B很多人同时发病C急性胃肠道症状为主D病人曾进食同一批某种食物32.引起肉毒梭菌中毒最多见的食品是(C)A肉制品B鱼制品C自制发酵食品D罐头食品33.摄入大量的亚硝酸钠，可使血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去输氧能力，引起（B）A营养不良B肠源性青紫症C腹泻D腐败变质34.急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是(B)A依地强钠钙B毛果芸香碱C青霉胺D亚甲蓝E二巯基丙醇35.有机磷农药具有（B）毒性A肾脏B神经C内分泌D血液E肝脏二、填空（每空2分,共30分）1.有机磷中毒是指有机磷类误服误用、经呼吸道吸入或直接皮肤接触等途径进入体内引起相应的临床症状。其主要中毒机制为抑制体内胆碱酯酶使其失去分解乙酰胆碱能力，使胆碱能神经持续过度兴奋。2.急性中毒：按农药品种及浓度，吸收途径及机体状况而异。口服中毒一般10分钟至2小时发病，吸入约30分钟，经皮肤吸收多在2～6小时发病。各种途径吸收致中毒的表现基本相似，但首发症状可有所不同。3.经口中毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等症状。4.呼吸道吸入引起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生。5.经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎、烦躁不安等。