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消化内科题库（医疗系列）1、单选题（10题）1.胃癌最常见的扩散方式是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行播散D.腹腔内种植【答案】B2.食管癌最典型的临床表现是（）A.进行性吞咽困难B.咽下疼痛C.咽部异物感D.左锁骨上淋巴结肿大【答案】A3.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（）A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B.常在餐后半小时出现C.腹压增高时可加重D.弯腰时可加重【答案】B4.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是：（）A、碱性磷酸酶增高B、γ-谷氨酰转肽酶增高C、甲胎蛋白增高D、乳酸脱氢酶增高【答案】C5.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗体（抗-I-IBs）C.e抗原（HBeAg）D.e抗体（抗-HBe）E.核心抗体（抗-I-IBc）【答案】C6.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫【答案】C7.胃溃疡节律性疼痛的特点是（）A.餐后1／2～1小时出现疼痛B.空腹痛C.夜间痛D.餐后3～4小时出现疼痛【答案】A8.急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）A.病后24小时B.病后48小时C.病后2～3天D.病后2～3周【答案】D9.预防乙肝的最佳措施：（）A、隔离、治疗病人B、管理带病毒者C、严格消毒制度，加强血源管理D、疫苗预防【答案】D10.溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）A.结肠假息肉形成B.结肠狭窄C.中毒性巨结肠D.肛门直肠周围脓肿【答案】C二、多选题（10题）1.乙肝的主要传播途径（）A经血传播B性接触传播C母婴垂直传播D呼吸道传播E消化道传播【答案】ABC2.Hp感染相关性疾病有（）A.慢性胃炎B.平滑肌瘤C.溃疡病D.血管瘤E.胃癌【答案】ACE3.消化性溃疡发生癌变的表现（）A.消化不良症状加重B.疼痛失去原有规律性C.大便隐血试验持续阳性D.胃酸分泌增多E.进行性消瘦【答案】ABCE4.肠结核的常见并发症有（）A.肠梗阻B.急性肠穿孔C.结核性腹膜炎D.肠出血E.肠粘连【答案】ACE5.下列哪项是增生性肠结核的表现（）A.以腹痛、腹泻为主B.可有腹绞痛C.右下腹包块常见D.常并发肠梗阻E.常无结核中毒症状【答案】BCDE6.重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）A.血白细胞升高B.代谢性碱中毒C.血糖升高D.血细胞比容升高E.血压升高【答案】ACD7.下列哪项是影响胰腺炎的预后因素（）A.年龄大B.低血压C.低氧血症D.低白蛋白E.病因【答案】ABCD8.结核性腹膜炎腹水的特点（）A.比重一般大于1.016B.蛋白含量30g/LC.白细胞计数超过500×10/LD.单核细胞为主E.以上皆是【答案】ABC9.胃癌的X线表现包括（）A.充盈缺损B.可示半月征C.可有环堤征D.龛影位于胃轮廓之内E.黏膜皱襞中断【答案】ABCDE10.肝硬化时增加的激素()A雌激素增加B醛固酮增加C雄激素增加D糖皮质激素增加E抗利尿激素增加【答案】ABE三、判断题（10题）1.溃疡病病人都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性丧失。【答案】错2.慢性萎缩性胃炎病人均有慢性贫血的临床表现。【答案】错3.十二指肠球后溃疡是指溃疡发生于十二指肠球部的后壁。【答案】错4.普萘洛尔是β受体阻滞药而甲氧氯普胺是α多巴安受体的拮抗药。【答案】对5.阻塞性黄疸病人尿胆原、尿胆素均为阴性。【答案】错6.通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有HP感染的存在【答案】对7.反流性食管炎病人禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。【答案】对8.溃疡性结肠炎的病理表现的是节段性全壁炎【答案】错9.上消化道出血最常见的病因是胃癌。【答案】错10.胰腺癌的首发症状是黄疸。【答案】错四、论述题（5题）1.男性，39岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐6小时入院。查体T37℃，P110次/分，BP136/86mmHg，腹部平坦，中上腹有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。化验血WBC12×109/L，N78%，血清淀粉酶2130U/L。请回答下列问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断标准是什么？（2）该病最常见的病因有哪些？【答案】（1）该患者最可能诊断急性胰腺炎。诊断标准：临床上符合以下3项特征中的2项即可诊断:①与AP相符合的腹痛；②血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；③腹部影像学检查符合急性胰腺炎的影像学改变。（2）常见病因：①胆道疾病；②大量饮酒和暴饮暴食；③胰管阻塞；④十二指肠降段疾病；⑤手术和创伤（腹腔手术、ERCP）；⑥代谢障碍（高脂血症、高钙血症）；⑦药物；⑧感染与全身炎症反应；⑨其他（自身免疫性血管炎、胰腺主要血管栓塞）。2.男性，59岁。黑便3天，呕血1天伴头晕、心悸被送入急诊室。既往有“慢性胃病史”，无肝病史，查体T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L。请回答下列问题：【答案】（1）该患者最可能的诊断是什么？常见的病因有哪些？（2）临床中如何估计出血量？【答案】（1）该患者最可能诊断上消化道出血。常见病因：①胃十二指肠溃疡；②门脉高压症；③应激性溃疡；④胃癌；胆道出血；⑤贲门粘膜撕裂综合征。（2）估计出血量：潜血试验阳性，出血量5ml/d；黑便，出血量50ml/d；呕血，胃内积血量250ml；血红蛋白每下降1g，出血量约300-400ml；引起全身症状，出血量400ml/次；红细胞压积30%-40%，出血量约500ml；血压下降，出血量500-800ml；出现休克，短时间出血量800ml；中心静脉压5cmH2O，出血量1000ml；红细胞压积30%，出血量1000ml。3.女性，55岁。2月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。请回答下列问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断该病最准确的方法是什么？（2）该病需与哪些疾病相鉴别？【答案】（1）该患者最可能诊断胃食管反流病，最准确的方法是胃镜。（2）需与以下疾病相鉴别：①心血管系统：主动脉夹层、急性心肌梗死、心绞痛、心包炎；②呼吸系统：肺栓塞、气胸、胸膜炎、肺炎；③胃肠道：食管痉挛、食管动力障碍、食管炎；④肌肉及骨骼系统：肋软骨炎、关节病、肋骨骨折；⑤皮肤：带状疱疹；⑥精神因素：惊恐症、焦虑症。4.简述十二指肠溃疡与胃溃疡的区别？【答案】答：十二指肠溃疡：好发部位为球部前壁，以青壮年多见，发病机理主要是侵袭因素增强，基础胃酸分泌和最大胃酸分泌增高，腹痛特点为饥饿痛、夜间痛，复发率高，不发生癌变。胃溃疡：好发部位为胃角和胃窦小弯，以中老年多见，发病机理主要为保护因素减弱，基础胃酸分泌、最大胃酸分泌正常或偏低，腹痛特点为餐后痛、进食痛，复发率低，可发生癌变。5.肝性脑病的临床分期？【答案】肝性脑病临床分四期：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常，如欣快感，扑击样震颤可引出。二期（昏迷前期）：意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主，有扑击样震颤及明显神经系统体征。三期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，各种神经系统体征持续出现或有加重，也可引起扑击样震颤。四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒，扑击样震颤无法引出。