STA无痛麻醉技的临床应用

Singletoothanesthesia-STA在口腔局部麻醉中的应用口腔科门诊常用麻醉技术1.局部浸润麻醉2.传到阻滞麻醉3牙周韧带注射（牙周膜注射）4上牙槽前中神经阻滞麻醉5.上牙槽前神经阻滞麻醉•剧烈疼痛•手部疲劳•推药困难•注射量未知•部位不确定以往的牙周韧带注射：与以往无痛麻醉仪不同，增加动态压力传感技术（DPSTM）实时组织反馈系统（可视与声音）保证成功的PDL麻醉精准有效的提示注射剂量使用STA行PDL麻醉，注射过程无痛，安全。组织学研究表明注射后无组织学损害该技术为Milestone专利的开发的产品STA能够给予我们的：Ø寻找并纠正施加到手柄上的压力Ø识别韧带组织的位置Ø持续的视频及音频的压力信息反馈Ø提示注射针的阻塞或渗漏动态压力传感技术（DPS™）临床应用：技术应用的优势STA适用于所有的口腔注射技术浸润麻醉传导阻滞麻醉STA-韧带内注射AMSA上牙槽前中神经阻滞麻醉P-ASA经腭部入路的上牙槽前神经阻滞麻醉使用STA较传统局部浸润麻醉优势安全舒适的注射体验浸润麻醉时应用STA模式能取得更好的牙髓麻醉效果，且会减少唇颊部的麻醉感觉从生物学角度讲，缓慢注射能减少组织的损伤，术后的反应小注射技术：局部浸润麻醉建立手的牢固的支撑点将组织绷紧将注射针旋转刺入粘膜下等待注射针朝向靶区缓慢旋转45度推进回吸注射一定量缓慢退针停止给药选择30G1或者30G1/2配管局部浸润麻醉视频注射技术：局部浸润麻醉使用STA系统进行下颌传导阻滞麻醉优势安全双向旋转穿刺技术消除了注射针的偏斜，很少的阻滞麻醉失败率减少了回吸的假阴性率（脚控回吸）更加舒适（多药筒功能）注射技术：下颌传导阻滞麻醉RotationalInsertionLinearInsertionDeflectionXXLinearRotationalInsertionTechniques麻醉剂量：1.0ml～1.5ml（必兰）¾3/4药筒麻醉时间：120～180分钟使用模式：正常模式（Normal）注射方式：穿刺粘膜→到达骨面慢速回吸=停止给药注射所需要的量快速退针注射（颊舌神经部位）快速使用配管：27G1¼下颌传导阻滞麻醉视频注射技术：下颌传导阻滞麻醉完全解决传统牙周韧带注射问题：剧烈疼痛手部疲劳推不进药部位不确定唯一没有入血风险的麻醉技术麻药用量少、麻醉效果好、起效快使用STA进行PDL注射注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）进针点及给药量：A单根牙：注射1针远中颊/舌线角B多根牙：注射2针远中颊/舌线角近中颊/舌线角C先远中后近中D注射量/位点（必兰）：1/4药筒注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）注射角度：注射针头斜面朝向牙根注射针与牙体长轴呈30-45°注射深度：STA压力动态反馈使用模式：STA模式使用配管：30G1/230º注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）进针的动作：非常缓慢的进针以获得针尖前方麻醉剂通道像使用牙周探针一样轻柔的进入牙周韧带PDL注射视频注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）仅使用STA模式开始给药使针尖进入牙周韧带在该部位停留约7～10秒（自动识别韧带时间）注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）如何确认到达牙周韧带——应用DPS技术:注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）可以听到升调的提示音，压力显示窗的LED灯亮至橙色区域。始终保持针尖的位置不变并保证LED指示灯处在亮黄色或绿色区域。告知医生已经进入正确的牙周韧带区注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）如果施加的压力过大，或针头阻塞，STA将会给出“OverPressure”或“重新更换位置”的语音提示，LED显示灯闪烁，装置将会停止运行解决方法：将针头移出口腔，重复脚踩→离开→脚踩→离开……的动作，直至显示灯熄灭，选择正确位点重新进针原因：1、进针位点错误2、针尖摆放错误3、手指对配管施压过大、配管弯曲4、进针部位牙面不洁5、患者的特异性正确进针注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）错误进针注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）为了达到正确的进针位置，需要轻轻的预弯针头。没有预弯的针头难以进入下颌磨牙的进针位置错误错误注射技术：STA-牙周膜注射（PDL）正确禁忌症：患有活动性牙周炎并发症：牙周韧带急性水肿（3%）注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）优点：•安全、无入血风险，特别适用于老人和儿童；•麻醉效果好，能够满足下颌后牙的各种治疗；•深部牙髓和软组织麻醉快速起效；•减小获得麻醉效果所需的局部麻醉药剂量；•可防止唇、舌和其他软组织的麻醉，可多象限拔牙及根管治疗注射技术：STA-牙周韧带内注射（PDL）预穿刺技术•对于大多数患者，腭部注射是非常痛苦的•对于许多口腔科医生，腭部麻醉是牙科治疗中最困难的注射方法之一“腭部注射总是要疼的！”STA系统协助医生解决腭部注射疼痛——预穿刺技术预穿刺技术将针尖斜面贴于组织粘膜，棉签压于针尖先给药等待8~10秒后旋转刺入组织1~2mm进针速度:每进针1~2mm后等待4秒以保证在针尖前方形成麻醉剂的通道继续进针，直至针尖斜面接触骨面预穿刺技术操作预穿刺技术视频麻醉神经：上牙槽前神经、上牙槽中神经、上牙槽前和中神经的牙神经丛。麻醉范围：上颌切牙、尖牙和前磨牙的牙髓麻醉；这些牙的颊侧少量的附着龈和腭部组织。AMSA注射技术——上牙槽前中神经阻滞麻醉AMSA注射技术——上牙槽前中神经阻滞麻醉进针点：硬腭上大约在连接腭中缝到游离龈边缘的假想线中点的位置。假想线的位置在第一前磨牙和第二前磨牙的接触点连线上。AB麻醉剂量：成人0.9ml（必兰）1/2药筒麻醉时间：60—90分钟使用针头：30G½设备模式：STA模式回吸：接触骨壁回吸AMSA注射技术——上牙槽前中神经阻滞麻醉AMSA注射视频可以完成：1）上颌窦提升术2）腭侧多生牙的拔除3）多颗牙全冠修复4）牙周刮治术AMSA注射技术——上牙槽前中神经阻滞麻醉麻醉神经：鼻腭神经、上牙槽神经的前支。麻醉范围：上颌中切牙、侧切牙和（稍少的）尖牙的牙髓麻醉；这些牙相关的唇侧少量的附着龈；这些牙相关的腭部牙周组织。唯一跨中线麻醉两侧的麻醉技术P-ASA注射技术——上牙槽前神经阻滞麻醉进针点:1.从切牙乳头侧面的乳头沟进针2.针尖的最终位置是进入切牙管P-ASA注射技术——上牙槽前神经阻滞麻醉进针深度：6-10mm麻醉剂量：成人0.9ml（必兰）1/2药筒麻醉时间：60—90分钟使用针头：30G½设备模式：STA模式回吸：切牙管腔内回吸P-ASA注射技术上牙槽前神经阻滞麻醉P-ASA注射视频可以完成：1）腭侧多生牙的拔除2）儿科、牙体牙髓治疗3）前牙或多颗牙全冠修复4）牙周刮治术5）种植手术6）冠延长术P-ASA注射技术上牙槽前神经阻滞麻醉总结:AMSA、P-ASA注射——技术优点消除了术后由于上唇和面部表情肌麻木引起的不安；一个进针部位可提供上颌单侧和双侧的多个牙齿麻醉；腭部血管少，减少了麻醉剂入血的风险，比较安全；和传统的上颌局部浸润相比减少了麻醉药的剂量和穿刺次数，使腭部注射更为舒适。不影响微笑曲线的评估传统新技术STA传统麻醉注射全程麻醉感觉舒适，放松穿刺及注射药液有明显的疼痛手柄外观无威胁性恐惧，焦虑感增加自动输出药液手部推注、易疲劳180度旋转进针，减少阻滞麻醉失败率易产生偏斜，阻滞麻醉失败率增加麻药用量少且注射舒适。药量增加，患者感到不适手指掌控，易找支点难找支点，安全性降低匀速给药，无需等待，安全，无面部、唇部麻木快速注射，需要等待，起效后易造成术后麻醉时间长，面部、唇部组织麻木脚踏控制回吸，确保安全注射手动操作回吸，安全系数较低STA与传统注射的不同舒适无痛的治疗