神经内科主治医师考试模拟试题

神经内科主治医师考试模拟试题A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案1.女性,35岁,近两个月来出现,右睑下垂,睁眼费力,同时出现双下肢无力,行动不便;症状呈波动性,朝轻暮重,疲劳试验(+),新斯的明试验(+),血清Ach受体抗体(+),此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗,效果显著。采用新斯的明治疗的机理是:A.抑制胸腺增生B.抑制胆碱酯酶,增加Ach和受体结合的机率C.抑制自身免疫反应,减少Ach受体抗体的产生D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物E.促进Ach受体的再生2.40岁男性患者,午睡后口角偏向左侧,右眼闭合不严,右侧额纹消失,病变部位可能是:A.桥脑B.中脑C.延髓D.面神经管内面神经E.颅底3.男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适?A.地塞米松静滴B.青霉素400万u静滴C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服4.男性,30岁,耳后痛2天,嘴向右歪1天,面部针刺觉正常,无眼震,四肢肌力佳,行走平稳。这病人最可能伴有的体征是:A.左侧眼睑不能闭合B.右侧眼睑不能闭合C.右侧眼球外展受限D.左侧眼球外展受限E.二眼向右凝视障碍5.男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显,面容呆板。应给予下列哪种药治疗最妥?A.氯丙嗪B.青霉胺C.脑复康D.美多巴E.安定6.男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的的估计是A.可以完全治愈B.可以控制病情进行C.仅不同程度上减轻症状D.不会卧床不起E.可终生自理生活7.女,23岁,发作性头痛,呕吐4年,每月发作1-2次,均于月经前发作。间歇期如常人。在该患者发病机理上起最主要作用的因素可能是:A.女性内分泌障碍B.5-羟色胺学说C.遗传学说D.过敏(变态反应性)E.癫痫样放电8.女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为:A.格林-巴利综合症B.周期性麻痹神经内科主治医师考试模拟试题C.重症肌无力D.急性脊髓炎E.进行性肌营养不良9.男,25岁,晨起发现四肢不能运动。体检:神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力Ⅰ度,感觉无异常,为明确诊断，最重要的辅助检查是:A.脑电图B.肌电图C.腰穿D.颈椎CTE.血钾10.女性58岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐一次,左半身运动不灵,被送至医院时已不省人事,呕吐咖啡样胃内容物,血压达26.0/15.6kPa(200/120mmHg),瞳孔右＞左,光反应消失,左侧偏瘫,应立即进行何种处置最适宜?A.吸氧B.静注高渗葡萄糖C.利血平肌肉注射D.6-氨基已酸静滴E.甘露醇静滴11.45岁女性,两年来右下面部发作性电击样疼痛,并向头部扩散,神经系统检查无阳性体征,其首选的治疗药物是:A.咖啡因麦角胺B.氯硝安定C.丙戊酸钠D.卡马西平E.氯苯氨丁酸12.29岁,男性,无诱因突发四肢无力,胸闷,多汗,口干一天,三年中有类似发作史二次。体检:四肢驰缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,血清钾2.8mmol/L,此时应用何种治疗最适宜?A.口服氯化钾片1-3g/日B.5%葡萄糖稀释静脉补钾C.生理盐水稀释静脉补钾D.5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾E.口服乙酰唑胺13.60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。其主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内:A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高14.28岁,女性,半月前患“上感”,双下肢无力3日,不能排尿1日来急诊。体检:双下肢全瘫、脐以下深浅感觉迟纯,双下肢Babinski氏征阳性、尿潴留。其病变部位在:A.矢状窦旁B.颈膨大C.第六胸髓D.第十胸髓E.腰膨大15.男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是:A.眼肌型肌无力B.外展神经麻痹C.动眼神经麻痹D.视神经损害E.滑车神经麻痹16.男性,60岁,突然视物成双、口角歪斜、右肢体活动不灵2日来门诊。体检:BP:20/12kPa(150/90mmHg),左眼外展受限,左周围性面瘫,右中枢性舌下神经瘫及上、下肢体瘫。该患者体征称：A.Weber综合征B.Parinaud综合征C.Gerstmann综合征D.Millard-Gubler综合征E.Wallenberg综合征17.男性60岁,住院患者。突然头痛、呕吐3日。体检:左动眼神经瘫、颈强、Kernig氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液,脑血管造影示颅内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高?A.2周内B.5-6周C.2-3周神经内科主治医师考试模拟试题D.4-5周E.6-7周18.56岁男性患者,右利手,主诉3天来左眼失明多次发作,每次持续5分钟。进而持续头痛,语言表达困难,右手及右侧下部面肌力弱。最可能的诊断是:A.左侧大脑中动脉闭塞B.累及左侧运动皮层区的局灶性癫痫发作C.左侧颈内动脉闭塞D.慢性硬脑膜下血肿E.偏头痛19.25岁男性患者,急性发生四肢对称性无力,无尿便障碍。检查发现四肢为下运动神经元性瘫痪,四肢远端可疑痛觉减退。神经传导速度测定明显减慢,初步考虑为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病,在病史询问中最有诊断意义是:A.长期饮酒史B.有机磷农药中毒C.病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状D.长期吸烟E.最近曾服驱虫药物20.26岁女性,临床诊断为特发性癫痫,病史已三年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2-3次,其防治的关键在于:A.做脑电图检查病因B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作D.药物应用,需待癫痫完全控制2-5年后可考虑终止E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间21.一位30岁患者,来诊发现双眼视神经萎缩,水平性眼震,讷吃有意向性震颤。双下肢肌力Ⅳ级,膝反射和踝反射亢进,双侧Babinski征(+)临床上疑有多发性硬化,下列病史询问中哪一项最有助于确诊?A.慢性酒精中毒B.病前上呼吸道及消化道感染史C.临床症状缓解与复发加剧交替史D.头部外伤E.服驱虫药物史22.18岁女性患者。因反复昏倒3次,由其父母陪同来门诊。在病史和体检中特别注意的是:A.昏倒时有无旁人在场B.向病人询问发病全过程C.向父母询问发病全过程D.询问有无精神剌激E.有无神经损害阳性体征23.一名38岁妇女,因生气后突然剧烈头痛,并呕吐2次,2小时后来医院急诊。平常身体健康,无高血压史。体检最可能发现的是:A.偏瘫B.偏身感觉障碍C.失语D.动眼神经瘫痪E.脑膜刺激征24.55岁男性患者,右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年,每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效,但症状控制不持久,长期发作后,将会出现A.面肌瘫痪B.面肌痉挛C.面部麻木D.咀嚼肌萎缩E.可有局部皮肤粗糙25.24岁男性患者。发热,咳嗽7天,四肢无力一天入院。体检:四肢近端肌力1级,远端2级,感觉正常,小便正常。脑脊液检查:白细胞8×10/L,蛋白0.25克/L,血钾3.5mmol/L。此患者最可能的诊断是:A.周期性瘫痪B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C.急性脊髓灰质炎神经内科主治医师考试模拟试题D.全身型重症肌无力E.急性脊髓炎26.男,50岁,进行性双手无力及肌肉萎缩1年,下肢无力半年。体检:肌力双上肢3级,双下肢4级。双手肌萎缩,双上肢肌束震颤。四肢腱反射亢进,病理反射(+)。感觉正常。其病变部位应在A.小脑B.锥体外系C.上运动神经元D.上运动神经元和下运动神经元E.下运动神经元27.女,16岁,1年来每于激动后出现四肢抽动,呼之不应,无尿便失禁,未曾咬伤,每次持续约2-3分钟,共发作5次。神经系统检查无异常发现。为明确诊断，首要的辅助检查是：A.脑电图B.腰椎穿剌C.脑CTD.大便查虫卵E.肌电图28.女,33岁,20年来,阵发性一侧头痛,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续1-10小时,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点、亮光,约持续10-15分钟。于眼症状消失后即出现头痛。神经系统检查未见异常。脑CT及脑MRI均未见异常。首选诊断为A.蛛网膜下腔出血B.三叉神经痛C.偏头痛D.脑出血E.脑肿瘤29.女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检:右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左babinski(+)。病变的部位应在A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.右侧桥脑D.左侧桥脑E.右侧中脑30.女性,42岁。因双上肢静止性抖动2年来门诊就医。体检:双上肢静止性震颤,强直性肌张力增高,慌张步态。该疾病的神经生化改变是:A.5-羟色胺降低B.多巴胺减少C.乙酰胆碱增高D.去甲肾上腺素减少E.以上均不是31.男,38岁。右背放射至右季肋下痛3月,右下肢乏力2月,加重伴解小便费力半月入院。体检:双下肢肌张力增高,右下肢肌力Ⅲ级,左Ⅳ级,右下肢腱反射+++,左++,双下肢病理征(+),T以下痛觉减退,左侧明显,右下肢振动觉减退,诊断应考虑:A.脊髓蛛网膜炎B.脊髓血管畸形C.脊髓硬膜外脓肿D.脊髓髓外肿瘤E.脊髓髓内肿瘤32.女,24岁。因甲亢住院,她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开,逐渐出现复视、四肢乏力。体检:甲状腺轻度肿大,双眼球略突;眼裂变小,眼球各方向活动受限,以右侧明显,双瞳孔正常大小,光反应灵敏,四肢肌力Ⅳ级,为了考虑诊断,病史中应特别要补充的是:A.病前有无上感史B.病前有无多饮、多食史C.症状有无波动性D.有无随吞咽困难E.有无随呼吸困难33.男,26岁。因蛛网膜下腔出血住院,经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最根本措施是:A.应用脱水剂B.控制血压在正常水平C.应用止血剂D.避免情绪激动及突然用力神经内科主治医师考试模拟试题E.及时进行动脉瘤手术34.一名41岁女性,反复发生右下颌痛2个月,每日发作2-3次,每次持续约30秒左右,骤然停止,呈烧灼样痛,触摸右下嘴唇易诱发。检查:右下第一、二臼齿为龋齿,对本病最适当的治疗应是:A.给予一般止痛剂对症治疗B.右下颌神经阻滞C.手术切除右三叉神经感觉根D.酰胺咪嗪口服E.处理病牙35.30岁男子,近半年来,旁人常发现其发愣,对别人提问无反应,持续约1-2分钟,同时伴有口唇咀嚼动作,一天出现数次。神经系统检查无异常。脑电示右颞局灶性尖波活动,可诊断为:A.一过性脑缺血发作B.癫痫小发作C.精神运动发作D.神经官能症E.局限性阵挛发作36.65岁女性,三月前右肩、颈痛，低头加重，二月前右手无力，一月前走路跛行。检查:右手肌轻度萎缩,呈爪形,右C、T浅感觉消失,T以下深浅感觉减退,右侧深感觉减退明显,右下肢肌力较左侧差,锥体束征右侧下肢(+),左侧(-)。大便秘结,小便正常。哪个部位脊髓肿瘤可能性大?A.左T水平髓外B.右T水平髓外C.TT节段髓内D.左C、T水平髓外E.右C、T水平髓外37.57岁男子,午睡后起床左侧轻偏瘫,经留观察及静脉点滴低分子右旋糖酐500ml后,不到24小时症状完全消失,一年前有类似病史。血压22/13.5kPa(160/100mmHg),心电图ST段轻度下降,双颈动脉多普勒超声检查示内膜粗糙不平,血流速度快。为预防再次发作,首先应采取的措施是:A.适当体育锻练B.定期住院点滴低分子右旋糖酐C.饮食忌高脂肪、高胆固醇食物D.服用适量降血压药E.坚持服用阿斯匹林类药