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.精品彭水扶元中医医院麻醉记录单年月日病房：床号：住院号：手术间：页数：姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型ASA分级术前禁食：是□否□麻醉前用药：术前诊断：拟行手术：手术类型急择时间图例吸氧(L/min)麻醉开始：×麻醉结束：×手术开始：⊙手术结束：⊙气管插管：Ф气管拔管：θ吸痰：T呼吸：ο心率：·收缩压：∨舒张压：∧中心静脉压：▲体温：●机械通气：﹏吸氧：∣─∣SpO2%安/异/七氟烷（%）芬太尼(mg)丙泊酚（mg）%利多卡因(ml)%罗哌卡因(ml)特殊监测PETCO2BISmmHgcmH2O℃2402838272202636252002434231802232211602030191401828171201626151001424138012221160102094081873061652041431021210010备注体位仰卧位□侧卧位(左□右□)坐位□俯卧位□截石位□侧俯卧位(左□右□)附记麻醉方式：硬膜外□腰麻□全麻□神经阻滞（臂丛□颈丛□股神经□坐骨神经□股外侧皮神经□尺神经□）局麻□强化□麻醉药物总量：容量治疗胶体液：ml晶体液：ml冷沉淀：Ｕ出血量：ml尿量：ml血浆：ml血小板：治疗量自体血回输：ml悬浮红细胞：Ｕ配药盐水：冲洗液：术后诊断：手术方式：.精品手术医师：麻醉医师：器械护士：巡回护士：麻醉操作情况全麻诱导方法：快诱导□慢诱导□呼吸机参数:VT:I：Ef:Paw:插管：经口□经鼻□明视□盲探□单腔：普通□加强□ID：深度：cm双腔：左□右□Ｆ：深度：cm喉罩型号：3□4□5□儿童型□神经阻滞臂丛（肌间沟□腋路□锁骨上□）颈深（左□右□）颈浅（左□右□）其它：椎管内麻醉方法：连硬外□腰硬联合□骶管□单纯腰麻□穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□置管方向：头端□足端□未□置管长度：cm效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：～穿刺时异感：无□有□放射方向：置管时异感：无□有□放射方向：有创操作动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□全麻患者恢复情况Steward评分：1.清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应02.呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持03.肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢体无意识活动1肢体无活动0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室患者出手术室情况意识：清醒□全麻未醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□呼吸：自主□辅助□控制□次/分呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□椎管内麻醉阻滞范围：～PCA方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□配方：患者去向病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□麻醉中特殊事件无特殊情况□有特殊情况□（具体请说明）麻醉小结1.全麻：诱导平稳是□否□气管插管顺利是□否□血流动力学反应稳定是□否□2.椎管内麻醉：穿刺顺利是□否□置管顺利是□否□3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□5.麻醉并发症：有□无□.精品麻醉者：如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！