第四章老年人健康保健和养老照顾

第四章老年人的健康保健与养老照顾老年护理学第一节概述•养老新理念•老年保健的概念•老年保健的重点人群•开展老年保健服务的场所•老年保健的原则、策略•老年保健的发展（国际、中国）一、养老新理念国际老龄联合会提出，21世纪世界养老新理念——•①从满足物质需求向满足精神需求方向发展。•②从经验养生向科学养生发展。•③从追求生活质量向追求生命质量转化，养老的目标是动态的。如果说，长寿是最初也是最古老目标，健康则是现代目标，而尊严则是21世纪老龄社会的目标。•④从安身立命之本向情感心理依托转变。二、老年保健的概念•是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。三、老年保健的重点人群•高龄老年人•独居老年人•丧偶老年人•患病的老年人•新近出院的老年人•精神障碍的老年人三、老年保健的重点人群•高龄老年人60%~70%有慢性疾病，同时伴有其他疾病三、老年保健的重点人群•独居老年人家庭趋于小型化农村独居老人三、老年保健的重点人群•丧偶老年人孤独感和心理问题生活无望、乏味、积郁成疾三、老年保健的重点人群•患病的老年人疾病治疗自行购药、服药三、老年保健的重点人群•新近出院的老年人未完全恢复，身体状况差经济困难、疾病复发三、老年保健的重点人群•精神障碍的老年人血管性痴呆老年性痴呆12一、老年保健概述老年保健的任务1.运用老年医学知识，开展老年病防治工作；2.指导老年人的日常生活和健身锻炼，延长老年人的健康预期寿命，提高老年人的生活质量。开展老年保健服务的场所•医院—老年门诊、老年科病房•社区家庭—家庭病床、家庭访视、健康档案管理、健康教育•中间服务设施—老年人护理院、疗养院、日间照护站、养老院、老年公寓等。五、老年保健的基本原则、策略•全面性原则躯体、心理、社会适应能力、生活质量疾病和功能障碍的治疗、预防、康复、健康促进•老年保健的区域化原则以社区为基础提供老年保健。五、老年保健的基本原则、策略•老年保健的费用分担原则老年保健需由政府、社会和个人三方出资。•老年保健的功能分化原则形成老年保健的专业化特色。五、老年保健的基本原则、策略•联合国老年政策原则独立性参与性保健与照顾自我实现尊严性五、老年保健的基本原则、策略•独立性老年人应通过收入、家庭和社会支持以及自助，享有足够的衣、食、住、行和保健老年人应有继续工作的机会或其他收入的机会老年人应参与决定退出劳动力队伍的时间和方式老年人应有机会获得适宜的教育和培训老年人应生活在安全且适合个人选择及适应能力变化的环境中老年人应尽可能长期在家居住五、老年保健的基本原则、策略•参与性老年人应保持融入社会，积极参与制定、实施与其健康直接相关的政策和措施，并与年轻人分享他们的知识和技能老年人应寻找和创造为社区服务的机会，在适合他们兴趣和能力的位置做志愿服务者老年人应建立自己的协会或组织五、老年保健的基本原则、策略•照顾与保健老年人应享有与其社会文化背景相适应的家庭及社会照顾和保护老年人应享有卫生保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生老年人应享有社会和法律服务，以提高自主能力，并得到更好的照顾和保护五、老年保健的基本原则、策略•照顾与保健老年人应利用适宜的服务机构，获得政府提供的保障、康复、心理和社会性服务及精神支持老年人居住在任何住所，均应享受人权和基本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、利益、需求、隐私，以及对其自身保健和生活质量的决定权五、老年保健的基本原则、策略•自我实现或自我成就原则老年人应追求充分发展他们潜力的机会老年人应享受社会中的教育、文化、精神和娱乐资源五、老年保健的基本原则、策略•尊严性原则老年人生活应有尊严和保障，避免受到剥削和身心虐待所有老年人都应被公正对待，并尊重他们对社会的贡献“六个老有”老有所医老有所养老有所为老有所乐老有所学老有所教我国老年保健策略我国老年保健策略•老有所医医疗保健社会化医疗保险，立法•老有所养生活保障家庭养老—社会福利保健机构（社区老年服务设施和机构）我国老年保健策略•老有所乐文化生活身心健康、文化修养我国老年保健策略•发展和成就•老有所学老年大学•老有所为直接参与社会发展间接参与社会发展我国老年保健策略•老有所教教育及精神生活经济脆弱、身体脆弱、心理脆弱科学的、良好的教育和精神文化生活六、老年保健的发展•国际•我国•我国养老照顾模式居家养老为基础社区服务为依托机构养老为补充天津：虚拟养老把养老院“搬”回家•2012年10月1日起，对困难老人给予居家养老护理补贴，本市成为继上海之后全国第二个实行居家养老护理补贴的省市。此举的一个重要意义在于，专业护理已经被纳入了居家养老的视线。与此同时，养老机构向社区延伸服务被确定为本市提高居家养老服务水平的一个新举措。这意味着，居家养老的老人尤其是失能和半失能老人，可以在家中享受到专业化的生活照料和护理服务。由此，虚拟养老院――居家养老服务将从家政等基础服务上升到一个新的层面。天津：虚拟养老把养老院“搬”回家•居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务。主要形式有两种：由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。服务一般是三无”老人。目前，我国已逐步进入老龄社会。随着老年人口的不断增多，各地开始对养老福利模式进行积极的探索，居家养老服务应运而生。•按下的按键是“居家养老应急服务呼叫器”，连接的另一端是“居家养老呼叫服务中心”，这个服务中心就是一个虚拟养老院。老人在家中按了居家养老应急服务呼叫器后，即可迅速接通呼叫服务中心，呼叫服务中心的电脑会同时显示老人的姓名、年龄、住址、身体健康情况、子女亲属联系电话等相关信息。值班人员会立刻回拨用户，询问求助内容，根据老人需要通知相对应的服务部门及时上门服务。•生活照料、配餐送餐、家政服务、医疗康复、专业护理、精神慰藉等都将成为虚拟养老院的服务内容，信息化和网络化体系将打造居家养老15分钟生活圈，实现服务需求15分钟内受理、服务提供15分钟到达、服务回访15分钟做到。第二节老年人自我保健和行为促进•老年人自我保健•自我保健的基本环节•老年人的健康行为促进一、老年人自我保健•自我保健是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性保健措施（WHO）。•特点—强调和重视“自我”、自我负责；在患病和健康时均需要；依靠自己的能力。•WHO指出——普及自我保健知识，提高自我保健水平，可以使1/3的疾病得以预防；1/3的疾病得以早发现、早治疗；1/3的疾病因自我保健、正确对待和正确诊治而减轻病痛并延长寿命。老年人自我保健健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识、科学的养生保健方法和简单易行的治疗、护理和康复手段，依靠自己、家庭或周围的资源进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。38（二）自我保健的内涵自我保健中的“自我”，狭义上单指个体本身，广义上还包括家庭、亲友、邻里、同事和社区。2.自我保健活动包括两部分：（1）个体不断地获得自我保健知识并形成某种机体内在的自我保健机制，是人们自我防卫的本能之一；（2）利用学习和掌握的保健知识，自觉地、主动地对自身的健康负责，根据自己的健康保健需求而进行自我保健活动。39（二）自我保健的内涵3.自我保健的特点强调和重视自我在保健中的地位和作用，以便充分发挥个体的主观能动性，突出健康的自我负责精神；自我保健需要接受健康教育和指导，因此，自我保健是在保健相关系统的参与、指导和支持下进行的一种自助和互助的保健活动，突出显示健康教育的功能。二、自我保健的基本环节1.自我学习4.自我治疗2.自我观察5.自我护理3.自我预防6.自我急救411.自我监测：包括自我观察和自我检查2.自我诊断：a.能够正确诊断所患疾病；b.对正常与否没有把握，需向专业人员请教；c.可以判断为不正常，但需进一步检查以明确诊断。3.自我治疗：包括药物和非药物疗法424.自我护理1.安排好日常生活起居，做到生活规律，起居有常；2.调适好心理状态，适应健康的需要；3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜；4.注意个人卫生；5.睡眠充足；6.自我安全防护；7.适当户外活动。二、自我保健的原则和内容43二、自我保健的原则和内容5.自我预防(1)养成良好的生活习惯；(2)讲究心理卫生；(3)合理膳食和营养；(4)坚持运动；(5)控制体重；(6)防止便秘；(7)适当进补或抗衰老药物；(8)定期体检。三、老年人的健康行为促进1.健康行为—人们为了增强体质和维持身心健康而进行的各种活动。2.健康相关行为—（1）促进健康行为：有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性（2）危害健康行为：危害性、稳定性、习惯性3.老年人常见的危害健康行为•吸烟（阿尔茨海默病）•酗酒（脑萎缩、肝硬化）•不良饮食行为—进食不规律、乱用滋补药、低纤维素、高脂高蛋白高热量、不良进食习惯•缺乏运动•不良用药行为•不良病感行为—隐瞒恐惧或自暴自弃行为；角色行为超前、阙如悲观绝望迷信行为4.老年人的健康行为促进社区——•确定目标人群•选择干预方法—政策倡导、信息传播、心理支持与压力的联合应用、社会政策支持与制约。•以社区为基础的实施•监测和质量评价老年人群——1.建立生活规律—安排好每天的日程保持适度的活动与休息尽量自理2.建立良好的生活方式（1）注意用脑卫生（2）形成良好的生活习惯（早睡早起、定时大便、进食习惯健康、坚持活动、避免自行服用补药）（3）创造良好的生活环境（第6章）（床、床旁单位、室内环境、出入口、走廊、厕所、浴室）49自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法，简单易行的康复治疗手段，在不住院、不依靠医生和护理人员的情况下，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。第二节老年自我保健50自我保健医学常用的保健方法1.精神心理卫生自我保健法2.膳食营养自我保健法3.运动自我保健法4.传统医学自我保健法5.物理自我保健法6.生活调理自我保健法7.药物自我保健法51提高自我保健意识和能力的方法1.思想上要重视2.学习一定的医学科普和养生保健知识；3.善于总结自己的经验；4.认真研究总结古今中外长寿老人的经验；5.辨证地对待健康和疾病、药物和非药物疗法、自我保健和社会保健的关系，充分发挥各部分的功能；6.必要的物质条件；7.持之以恒。52老年人的心理保健和护理一、老年期的心理变化特点1.身心变化不同步;2.心理变化仍具有潜能和可塑性；3.心理变化体现出获得和丧失的统一；4.心理变化存在较大的个体差异；53二、影响老年人心理变化的因素1.社会角色的变化2.感官功能改变3.体力不支及疾病4.经济收入减少5.营养缺乏6.死亡临近对心理的影响54三、老年人常见心理问题1.脑衰弱综合征2.离退休综合征3.空巢综合征4.高楼住宅综合征工间运动睡前运动班后运动56四、提高老年人心理保健的措施（一）心理健康的概念心理健康：是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态，也就是指身体、智能及感情上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成为最佳状态。57（二）老年人心理健康标准1.智力正常2.情绪健康3.意志坚强4.心理协调5.反应适度6.关系融洽无精神障碍；性格健全；情绪稳定，能应对紧张压力；适应环境，能参与社会活动；人际关系和谐，有一定的交往能力；具有一定的学习、记忆能力；在工作和职业中，能充分发挥自己的长处，过着高质量的生活。58（三）增进和维护老年人心理健康的措施1.原则：适应原则发展原则系统原则592.措施：（1）加强老年人自身心理保健面对现实，勤于学习，正确分析和处理客观事物；及时消除和转化不