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-1-职业技术学院毕业论文（设计）题目：浅谈静脉留置针的护理预防并发症姓名：学号：专业：-2-静脉留置针的护理预防并发症【摘要】静脉留置针具有操作方便、简单，减少液体外渗等方面的优点，能有效减少静脉穿刺次数及带给病人的痛苦。所以，其更有利于临床用药和抢救，不但减轻了医护人员的工作量，而且提高了护理工作效率。同时在使用过程中不但要提高护理人员的实际操作水平，更要加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免发生并发症，保证医疗及护理质量。静脉输液是临床治疗过程中的一个重要手段和用药途径，静脉输液治疗是一种高度专业技术。近几年来，静脉留置针在我院广泛应用，其优点明显，长时间留置既保证静脉通道通畅，又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦、保护血管。它具有操作简便、输血及输液速度快、不易脱落、手术体位摆放不受任何影响的优点，在抢救危重患者和静脉营养等方面能起到重要作用。【关键词】静脉留置针护理预防并发症护理体会1.静脉留置针输液操作方法1.1选择合适的留置针型号，查看包装是否完好，是否在有效期内。1.2临床资料:2017年在实习期间对许多各类型患者采用过-3-静脉留置针，留置时间最长7天，最短2天。1.3静脉选择：选择粗、直、富有弹性、避开关节和静脉瓣、皮肤不完整处的静脉。1.4穿刺方法:穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，消毒范围6cm×6cm，用棉签蘸取医用复合碘消毒注射部位皮肤，以注射点作为中心，用螺旋式动作从中心向外旋转涂擦，直径应8cm以上，待干，再次排尽空气，操作者右手持留置针与皮肤呈15°~30°刺入皮下血管，见回血后压低角度再进0.2cm左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率。并用3M透明敷贴牢牢固定，注明穿刺日期及时间。1.5封管方法封管液一是可选用生理盐水或0.1%肝素钠稀释液。除有凝血机制障碍和肝素钠禁忌症的患者选择生理盐水外，一般都可用肝素盐水封管。输完液后关闭输液器调节器，将针头与输液器分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，缓慢连续推注2~3ml封管液，边推注边旋转式退出针头，让肝素钠稀释液充满导管。-4-二是体外管腔正压封管在输液结束后，用肝素盐水正压封管，一边推注肝素盐水，一边将针头左右旋转向外拔，当还剩1ml肝素盐水时，将留置针上的小夹夹住留置针根部，再推注0.5~1ml肝素盐水至推不动为止，再将肝素帽中的头皮针拔出，完成封管操作。试验证明，通过上述体外管腔增压封管方法封管效果优于常规封管，管腔外增压避免了管腔回血，防止血液回流减少了患者见到回血产生的心理压力。2.护理2.1宣教做好知识宣教和心理护理，置管前将静脉留置针的目的和意义告诉家长和患者，避免置管肢体过度活动。对长期静脉输液的患者，指导其自行保护血管，在用药结束后，经常轻轻按摩四肢末梢血管、做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，指导患者保持穿刺部位清洁、干燥。2.2静脉留置针的观察在静脉留置针应用期间，要经常观察穿刺部位是否有渗液、渗血、红、肿、热、痛等反应。发生液体外渗时，局部皮肤发白、发亮、变硬、伴有疼痛。发生炎症时局部皮肤自内向外红、肿、热、痛。静脉炎时可出现相应静脉条索状红、肿、热、痛。一旦发现上述症状，立即拔管并给予相应处理，以促进血液循环，恢-5-复血管弹性，减少痛苦。静脉炎可用25%~50%硫酸镁持续湿热敷24~36h，局部涂抗生素软膏。液渗者可在4h后给予热敷，以改善局部血液循环促进吸收，并抬高患肢。穿刺周围皮肤应每天用碘伏消毒1次，询问患者有无不适，每天更换输液器。2.3导管的护理妥善固定留置针，防止打折、扭曲，并注意静脉留置针的通畅情况，输液前拔管后要注意留置针肝素帽的松紧，防止使用过程中因为多次封管拔针或肢体移动而导致肝素帽脱落。强调在每次输液结束、护士离开患者前检查透明敷料的固定情况，如有松脱，立即更换敷料或重新固定，在静脉留置针应用期间要注意生命体征的变化，输液过程中控制好输液速度，以防止输液速度过快加重循环负荷，引起不良反应。2.4导管堵塞表现为输液速度减慢或停止，其原因相对复杂，通常与静脉营养液输完后冲洗不彻底有关，也可能与封管方法或凝血机制异常有关。为避免导管堵塞，在静脉营养液、血液制品及特殊药品输完后应彻底清洗干净，及时封管，并注意封管速度要缓慢。2.5预防静脉血栓形成留置时间越长，发生静脉血栓的几率越大，导管直径的大小与血栓形成有密切的关系。因此为预防血栓的形成，应根据治疗-6-需要，尽可能选用外径小的导管，尽可能穿刺粗、直、弹性好的静脉，且置管时要求技术操作熟练，避免在同一部位反复穿刺损伤血管内膜，促进血栓形成。肝素帽使用时应与其平行刺入中心，减少反复穿刺肝素帽而造成微粒污染。严格控制留置针的留置时间，建议常规留置时间不要超过7d。肢体穿刺时患者手、足应适当活动，以促进血液循环。3.讨论静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，保留时间长，降低了医疗费用，又减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。加之留置针外套管使用的材料具有柔软性，使患者在整个输液过程中感觉舒适。护士在使用过程中不但要提高自己的实际操作水平，更要加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免并发症的发生，保证医疗及护理质量。4.护理体会4.1使用静脉留置针，保留了一天静脉通路，保证了危重病人的合理用药时间。4.2减少静脉穿刺的次数，延长了静脉穿刺间隔的时间，从而大大减少了病人浅表静脉的破坏，有效的保护了静脉，同时也-7-减轻了病人的痛苦。4.3减少穿刺局部的渗漏和静脉炎的发生。静脉留置针的套管由先进的材料制成，管壁光滑平整，且在常温下有很好的柔韧性，与穿刺点的血管壁紧密衔接，因此，不易刺穿血管壁而引起渗漏，减少了静脉炎的发生。4.4使静脉输液更加方便，大大减轻了护士的工作量。