二次伤害预案

二次伤害预案一、目的:建立康复常见并发症和二次伤害的预防机制，提高服务质量，保障患者安全。二、范围:所有康复治疗的患者。三、具体内容3.1康复常见并发症的预防措施3.1.1压疮的预防:参照医院《压疮诊疗与护理规范》。3.1.2坠积性肺炎的预防3.1.2.1注意提高抵抗力和免疫力。3.1.2.2多作深呼吸及咳嗽动作。3.1.2.3对咳痰不利的卧床患者定时翻身、拍背、叩胸，或对痰液粘稠的患者给予露化吸入,吸氧、吸痰,给予稀释痰液药物等。3.1.2.4如果卧床患者有吞咽障碍,应及时给子鼻饲，以免进食引起误吸或呛咳,导致或动重坠积性肺炎。3.1.3泌尿系统感染的预防:注意个人卫生,防止细菌侵入和病菌感染，如多喝水,洗热水澡排便后,由前向后擦拭可预防感染。3.1.4异位骨化的预防3.1.4.1家属、护理人员在活动患者关节时,应注意动作作轻柔避免肌肉关节软组织牵拉伤。3.1.4.2避免早期对受累局部进行热疗,超声波,按摩。3.1.4.3缓慢、柔和的运动可预防挛缩。3.1.4.4目前，,在预防异位骨化方面有效的药物为依替膦酸。3.1.5骨质疏松的预防3.1.5.1注意安全,防止各种意外伤害，尤其是跌倒。3.1.5.2加强肌力锻炼纠正畸形。3.1.5.3多晒太阳,可以增强维生素D的合成与吸收有助于钙在体内的吸收与利用。3.1.5.4饮食方面,注意营养丰富,多补充富钙质的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。3.1.5.5忌咖啡、可乐，不吸烟、不酗酒等。3.1.5.6老年人应慎用药物，如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。3.1.6下肢静脉血栓的预防3.1.6.1在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻柔,避免内膜损伤。3.1.6.2避免术后在小腿下垫忱,以免影响小腿深静脉回流。3.1.6.3下肢外部气压循环治疗。3.1.6.4主动活动差者,进行下肢肌肉功能性电刺激。3.1.6.5鼓励患者的足趾经常主动活动。3.1.6.6尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。3.1.6.7药物预防法主要是对抗血液高凝状态。3.2康复医学科预防二次残疾措施：3.2.1防止跌倒措施:参照医院《患者跌倒防范管理制度》。3.2.2防止电击伤措施3.2.2.1普及用电知识和重视安全用电教育保证所有电器用品正确设计、安装和维护。3.2.2.2凡是可能接触身体的电器，都应有可靠的接地并有断路保护装置线路。3.2.2.3使用电疗仪器时,要先断开化学灼伤电源,再放置电极片防止通电瞬间对患者成电。3.2.3科内人员防止烫伤措施3.2.3.1加强患者安全意识的培养。3.2.3.2家属或者医护人员要注意把热源放在患者不易碰到的地方。3.2.3.3医护人员使用蜡疗箱,湿热敷时,应该带上隔热手套,防止直接烫伤。3.2.4防止晕厥措施3.2.4.1如果患者感到晕厥即将发生，立即将其平躺，同时将患者翻向一侧以免误吸。3.2.4.2增加液体和钠盐的摄入，可升高血压增加血容量，减少晕厥发生。3.2.4.3保证治疗室内空气流通，温度适宜。3.2.4.4挤压患者腹部,或者让患者咳嗽，以此挤压肺循环，使血液流入心脏，心脏收缩加快收缩压血压可上升50-80mmhg,从而改善大脑供血，防止脑梗发生。3.2.5住院患者发生骨折的防范措施3.2.5.1怀疑患者发生保护性体位、疼痛反常活动、畸形骨擦音、骨擦感应高度怀疑骨折。3.2.5.2上报:训练过程中发生此意外治疗师应及时上报值班医师，值班医师及时上报中心主任及医疗主任。3.2.5.3局部制动:用夹板固定患处限制活动3.2.5.4陪同拍片确认:值班医师迅速开具检查单及时联系放射科,双值班时由医师陪同拍片，一个医师值班时由康复治疗师陪同前往。3.2.5.5处理:有骨折:创伤外科会诊,或石裔固定或转科手术无骨折:制动动休息，及时与家属沟通。3.2.6住院患者发生肌肉拉伤的防范措施3.2.6.1识别出现明显的触痛外观红肿时应高度怀疑肌肉拉伤，若发生肌肉腱鞘的脱出时可确定肌肉拉伤。3.2.6.2.3小时内冷敷23小时后热敷。3.2.6.3消炎止痛、促进吸收外敷药物或口服活血化瘀镇痛药等。3.2.6.4必要时转诊上级医院。3.2.7住院患者发生关节脱位的防范措施3.2.7.1怀疑:患者发生某处不能自主活动或活动受限、疼痛、肢体不等长或关节空虚感时应高度怀疑关节脱位。3.2.7.2上报:训练过程中发生此意外治疗师应及时上报值班医师，值班医师及时上报中心主任及医疗主任。3.2.7.3陪同拍片确认:值班医师迅速开具检查单及时联系放射科,双值班时由医师陪同拍片，一个医师值班时由康复治疗师陪同前往。3.2.7.3处理:有骨折转诊并及时与家属沟通。