院感标本的采集及处理

院感标本的采集及处理医院感染（医院获得性感染）：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或出院时已处于潜伏期的感染。探视人员和陪护人员在医疗机构中获得的感染、医务人员的职业性感染也属于医院获得性感染。入院48H后发生的感染通常认为是医院感染。监测内容：手物体表面、消毒液、医疗器械、病房用物及环境等。每月第2周为院感周监测病原菌：除了β溶血链球菌,金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌等致病性微生物外，鲍曼不动杆菌也在检测范围内。儿科及儿科ICU同时需监测沙门菌。1.采样时间房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样2.采样高度及布局地面垂直高度0.8-1.5m室内面积＜30m2，设一条对角线上取内、中、外3点，即中心一点，两端各距离墙1m处各取一点；室内面积＞30m2，设东、南、西、北，中5点，其中东、南、西、北点均距墙1m。生物安全柜1点。3.采样方法及暴露时间用直径9cm普通营养琼脂平板在采样点打开盖，并将平皿盖扣放于平皿旁，暴露5min，盖上平皿盖及时送检。同时做一对照培养皿，即打开后立即封盖。注意：生物安全柜30min.4.注意事项采样前，关闭门窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。样本采集-空气样本采集-空气30m25min30m25min空气标本暴露时间暴露5min病室、区域普通病房（内科）内分泌科普通病房（外科）神经外科消化内科骨二科脑科骨一科神经内科耳鼻咽喉头颈外科心血管内科泌尿外科呼吸内科普外一科肾内科普外二科普通儿科普外三科中医科、康复医学科心胸外科综合科(一区/二区）小儿外科康怡特诊各楼层病室乳腺外科妇产科妇科(一区/二区）综合二科爱婴区诊室、诊区治疗室肿瘤科放疗科注射室化疗科妇科检查室综合三科日间手术室胃镜检查室综合四科、皮肤科肠镜检查室医技科室消毒供应中心喉镜检查室血液净化中心纤支镜室输血科复苏室眼科准分子辅助区域生殖中心授精室,IVU室,治疗室,注射室暴露15min病室、区域普通手术室（非洁净手术室）乳腺外科手术室重点科室、病房产房介入室手术室新生儿科重症监护病房内科ICU器官移植病房外科ICU烧伤病房急诊ICU血液内科病区儿科ICU平皿放置数：室内面积≤30m2，布三点；室内面积＞30m2，布五点。结果判定：空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（15min·直径9cm平皿）。暴露30min病室、区域洁净手术室手术室各手术间洁净病房（血液内科）层流病房手术室各洁净辅助用房洁净区域（静脉药物配置中心）层流台日间手术室各手术间生物安全柜准分子、产科手术室抗生素药物配置间康怡特诊手术室普通药物配置间眼科医疗中心手术室制剂科各洁净生产间平皿放置数：洁净手术室、病房布点按本院操作规程要求，详见sheet2。样本采集-手物体表面采样1.采样时间在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样2.被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，则取100cm2。3.被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的无菌拭子1支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将拭子放入装有10ml物表采样液的试管内送检。样本采集-消毒液采样1.采样时间采集使用中的消毒剂。或怀疑与医院感染爆发有关时采样。2.采样方法在无菌条件下，用无菌注射器抽取2.5ml被检样品液，加入10ml相应中和液混匀。一、采集管的正确发放科室内镜名称消毒方法使用消毒剂所用采集管手术室腹腔镜,胸腔镜,脑室镜,输尿管镜,膀胱镜,关节镜,胆道镜,宫腔镜,等高压蒸汽灭菌无生理盐水过氧化氢等离子灭菌过氧化氢硫代硫酸钠（碘中和液）医用灭菌器灭菌过氧化氢日间手术室康怡特诊手术室宫腔镜过氧化氢等离子灭菌过氧化氢医用灭菌器灭菌过氧化氢胃镜,肠镜,十二指肠镜,鼻咽镜,结肠镜,喉镜戊二醛浸泡消毒2%戊二醛甘氨酸（戊二醛中和液）内科ICU纤维支气管镜邻苯二甲醛浸泡消毒邻苯二甲醛外科ICU纤维支气管镜邻苯二甲醛浸泡消毒邻苯二甲醛急诊ICU纤维支气管镜邻苯二甲醛浸泡消毒邻苯二甲醛手、物体表面生理盐水安尔碘、威力碘、洗必泰、洁芙柔、碘伏、碘酊等消毒剂（液）硫代硫酸钠酒精生理盐水温箱水、配奶水、透析液、反渗水、置换液、使用中B液等临床原液灭菌干燥管房间空气营养琼脂平板灭菌生物菌片临床自带注意XX镜细胞刷、湿化瓶、奶嘴、吸氧面罩、体温计、餐具等接触病人物品生理盐水院感标本的接种和发单科室内镜名称接种类别发单手术室腹腔镜,胸腔镜,脑室镜,输尿管镜,膀胱镜,关节镜,胆道镜,宫腔镜,等D类（沙保罗肉汤7天、硫乙醇肉汤3天）灭菌医疗物品日间手术室康怡特诊手术室宫腔镜胃镜,肠镜,十二指肠镜,鼻咽镜,结肠镜,喉镜N类内镜冲洗液（500μl,72H）消毒物品内科ICU纤维支气管镜外科ICU急诊ICU手、物体表面A类（100μl,48H）医护人员手、物体表面酒精、安尔碘、威力碘、洗必泰、洁芙柔、碘伏、碘酊等消毒剂（液）B类（200μl,72H）使用中消毒液温箱水、配奶水、透析液、反渗水、置换液、使用中B液等临床原液C类（200μl,72H）其它房间空气（48H）空气灭菌生物菌片E类（48H）XX镜细胞刷、湿化瓶、奶嘴、吸氧面罩、体温计、餐具等接触病人物品F类（（100μl,48H））消毒物品(F类)细菌数量计数空气:菌数/点数A:菌数*1B:菌数*21脂肪热:紫色枯草:绿色N:菌数*20C:菌数*5