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1中医基础理论（重点）绪论1、中医学：发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学，它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。2、中医学理论体系确立的标志：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》《黄帝内经》：分为《素问》、《灵柩》，价值：《伤寒杂病论》：分为《伤寒论》、《金匮要略》，张仲景价值：第一部提出辨证论治的原则的著作《神农本草经》：价值：我国最早的药物学专著《难经》：3、王叔和，《脉经》第一部脉学专著4、金元四大家：刘完素——寒凉派，张从正——功邪派，李杲——补土派，朱震亨——滋阴派5、中医学理论体系的主要特点：整体观念，辨证论治（1）整体观念：中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识┌人体是一个统一的有机整体│人与自然环境的统一体│人与社会环境的统一体└整体观与现代医学模式（2）辨证论治：证：即证候，是疾病过程中的某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的，有内在联系的，能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。┌证候反映疾病不同类型的本质，表明了证候的空间性特征└证候反映疾病的阶段性本质，反映了证候的时相性特征第一章中医学的哲学基础第一节、阴阳学说：一、事物阴阳属性的相对性：表现①、事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化。②、阴阳之中复有阴阳。③、比较对象不同：事物的阴阳属性往往是通过比较而划分的。二、阴阳学说的基本内容：1、阴阳对立制约4、阴阳消长2、阴阳互根互用5、阴阳转化3、阴阳交感与互藏6、阴阳自和与平衡三、阴阳学说在中医学中的应用：（一）、说明人体的组织结构脏腑形体分阴阳（记住谁属阴谁属阳）阳：上部体内腹四肢内侧五脏（肝心脾肺肾）阴：下部体表背四肢外侧六腑（胆胃小肠大肠三焦）五脏┌心┐阳┌阳中之阳│肺┘└阳中之阴2│肝┐┌阴中之阳│脾│阴│阴中之至阴└肾┘└阴中之阴（三）、说明人体的病理变动2、分析病理变化的基本规律：阴阳失调：①、阴阳偏盛：形成实证，阳偏盛形成实热证，阴偏盛形成实寒证②、阴阳偏衰：导致虚证，阳虚出现虚寒证，阴虚出现虚热证┌阴阳偏盛→阳盛则热——实热证︱↘阴盛则寒——实寒证阴阳失调︱阴阳偏衰→阳虚则寒——虚寒证︱↘阴虚则热——虚热证└阴阳互损→阴虚不能生阳——阳虚↘阴阳俱虚↘阳虚不能生阴——阴虚↗（四）、用于疾病的诊断：2、概括疾病的证候：表证、热证、实证者属阳证里证、寒证、虚证者属阴证（五）、用于疾病的防治：2、确定治疗的原则：①、阴阳偏盛：有余之证（实证）——损其有余，即“实则泻之”阳偏盛：阳盛则热——热者寒之（记住结论）（实热证）阴偏盛：阴盛则寒——寒者热之（实寒证）②、阴阳偏衰：不足之证（虚证）——虚则补之阳偏衰：阳虚则寒——阴病治阳（益火之源，以消阴翳）（虚寒证）——“扶阳抑阴”阴偏衰：阴虚则热——壮水之主，以制阳光(虚热证)——滋阴制阳药物阴阳属性归纳表药性/属性阴阳四气寒凉热温五味酸（涩）苦咸辛甘（淡）升降浮沉沉降升浮第三节五行学说一、五行的概念：（一）、五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。（二）、五行的特性：五行《尚书·洪范》引申意义木木曰曲直生产、升发、条达、舒畅火火曰炎上温热、上升、光明土土爰稼穑生化、承载、受纳3金金曰从革沉降、肃杀、收敛水水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏（三）、事物五行归类二、五行学说基本内容（二）、五行制化：五行间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。三、五行学说在中医学中的应用：（四）、指导疾病的治疗3、确定治则治法：根据相生确定的治则：补母、泻子具体方法：滋水涵木法，益火补土法，培土生金法，金水相生法根据相克规律确定的治则：抑强（由于相克不及引起的相乘相侮）扶弱（由于相克太过引起的相乘相侮）具体方法：抑木扶土法，培土制水法，佐金平木法（滋肺阴清肝火）泻南补北法（泻心火补肾水）第二章藏象第一节藏象学说概论一、藏象的基本概念藏象：指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。藏：藏于体内的内脏，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。象：五个生理病理系统的外在现象和比象。第二节五脏一、心（一）、主要生理功能：主血脉，藏神（二）、生理特性：心为阳脏而主通明（三）、与形窍志液时的关系1、在体合脉，其华在面2、在窍为舌3、在志为喜4、在液为汗5、与夏气相通应二、肺（别称：华盖、娇脏，相傅之官，被比喻为水之上源）（一）、主要生理功能：1、主气司呼吸：（1）主呼吸之气（2）主一身之气：主一身之气的生成和运行2、主行水（亦称通调水道）3、朝百脉，主治节：肺朝百脉：全身的血液都通过血脉流经肺，经肺的呼吸进行体内外清浊之气的交换，然后通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过血脉输送到全身。（理解：全身的血脉均统属于心，新奇是血液运行的基本动力，血液的运行有赖于肺气的推动和调节）肺主治节：肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用（是肺全部生理功能概括）（二）、肺的生理特性：1、肺为华盖2、肺为娇脏3、肺主宣发肃降（三）、肺与形、窍、志、液的关系：1、在体合皮，其华在毛2、在窍为鼻3、在志为悲（忧）4、在液为涕5、与秋气相通应三、脾（别称：后天之本及气血生化之源，是脾胃的合称）（一）、主要生理功能：1、主运动：（1）、运化食物（2）、运化水液2、主统血：脾气有统摄，控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外。4（二）、生理特性：1、脾气主升：（1）、脾主升清：脾气的升动转输作用，将胃肠吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心肺的作用化生气血，以营养濡润全身。（2）、升举内脏：2、喜燥恶湿：（三）、与形、窍、志、液的关系：1、在体合肉主四肢2、在窍为口，其华在唇3、在志为思4、在液为涎5、与长夏之气相通应四、肝（别称：刚脏，将军之官）（一）、主要生理功能：1、主疏泄：肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布，脾胃之气的升降，胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。肝气疏泄调畅气机的作用主要表现在以下方面：（1）、促进血液与津液的运行输布（2）、促进脾胃的运化功能和胆汁分泌排泄（3）、调畅情志（4）、促进男子排精，女子排卵行经2、主藏血：肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。（填空）肝藏血的生理意义：（1）、涵养肝气（2）、调节血量（3）、濡养肝及筋目（4）、为经血之源（5）、防止出血（二）、生理特性：1、肝为刚脏2、肝主升发（三）、肝与形窍志液时的关系：1、在体合筋，其华在爪“肝者，罢极之本”指肝是耐受疲劳的根本2、在窍为目3、在志为怒4、在液为泪5、与春气相通应五、肾（一）、主要生理功能：1、藏精：主生长发育生殖与脏腑气化（1）、藏精：是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精：┌先天之精：肾藏先天之精故称“先天之本”└后天之精：故称“封藏之本”（2）、主生长发育生殖：天癸：肾精及肾气充盈到一定程度而产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官的发育成熟和维持人体生殖机能的作用。（3）、推动和调节脏腑气化2、主水：3、主纳气：肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气。（二）、生理特性：主蛰守位：主蛰：指肾有潜藏，封藏、闭藏的生理特性。守位：肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥温煦、推动作用。（三）、与形窍志液时的关系：1、在体合骨，生髓，其华在发2、在窍为耳及二阴：前阴—排尿，生殖；后阴—排便肾主二便3、在志为恐4、在液为唾5、与冬气相通应第三节六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。5生理功能：传化物生理特点：泻而不藏，实而不满，以通为用，以降为顺。“七冲门”：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下级为魄门。一、胆：（一）、主要生理功能：1、贮藏、排泄胆汁2、主决断：“胆者，中正之官，决断出焉”二、胃：又称太仓，水谷之海，水谷气血之海，后天之本（一）、主要生理功能：1、主受纳水谷2、主腐熟水谷胃气的涵义：记住第二点是脾气与胃气的合称，即推动和调空整个胃肠运动以使饮食物消化及精微物质吸收转输的两类不同运动趋向的精微物质，又称“中气”（二）、生理特性：1、主通降2、喜润而恶燥三、小肠：受盛之官（一）、主要生理功能：1、主受盛化物2、泌别清浊：小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分。清者由小肠吸收，经脾气的转输作用输布全身浊者经胃和小肠之气作用通过阑门传送到大肠四、大肠：传导之官生理功能：1、传化糟粕：与下列因素有关小肠泌别清浊；胃气的通降；肺气的肃降；脾气的运化；肾气的蒸化和固摄2、大肠主津（燥化作用）五、膀胱：州都之官贮尿，排尿六、三焦：（一）、六腑之三焦：1、疏通水道2、运行水液（二）、部位之三焦：“脏腑之外，躯体之内”，“包罗诸腔，一腔之大腑也”，“孤腑”1、生理功能：通行诸气运行水液第四节奇恒之腑一、脑：主宰生命活动，主精神意识，主感觉运动二、女子胞：主持月经，孕育胎儿与脏腑经脉的关系：脏腑、天癸、经脉、气血作用于女子胞的正常生理象。1、与血的生化、统摄、调节密切相关肾藏精，精化血，肾精肾气充盈产生天癸心主血肝藏血，主疏泄脾统血，为气血生化之源2、十二经脉的气血通过冲脉、任脉、督脉灌注于胞宫6“冲为血海”，“任为胞胎”，督脉为“阳脉之海”，带脉约束诸脉，固摄胞胎第五节脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系：1、心肺：（在生理上的关系）→助心行血心主血脉＜＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＞肺主气司呼吸，朝百脉宗气连结心之搏动和↙↘贯心脉行气血，走息道司呼吸肺之呼吸的中心环节2、心脾：（生理上的关系）→心血供养于脾心主血脉＜＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＞脾主运化保证心血充盈←心主血，脾统血——血行正常3、心肝：（生理上关系）心主血，肝藏血——血行正常心藏神——主宰精神意识思维及情感活动肝主疏泄——精神情志活动正常↑调畅情志4、心肾：（*****）二者关系是水火既济，君相安位，精神互用*******水火既济：心与肾水火升降互济——两脏生理功能协调平衡心心火（阳）下降于在上∣↑在下肾水（阴）上济于心肾，使肾水不寒者宜∣∣者宜使心火不亢降↓∣升肾**君相安位：心君火在上，为一身之主宰肾相火在下，系阳气之根，为神明之基础君火相火，各安其位——心肾上下交济**精神互用：神能控精，神清以控精精能化气生驭气为精，气主心藏神＜＝＝＝＝＝＝＞肾藏精神，为气、积精以全神神之源7、肺肾：（生理上关系）水液代┌肺为水之上源：肺气宣降，通调水道，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进谢方面└肾为主水之脏：肾主水，有赖于肺通调水道，肃降水液呼吸运┌肺为气之主：肺主气而司呼吸动方面└肾为气之根：肾藏精而主纳气相互资助阴阳┌肺阴＜＝＝＝＝＝＝＞肾阴└肾阳资助肺阳，推动津液输布9、肝肾：***（生理上相互影响）7二者关系：精血同源，藏泄互用，阴阳互滋互制┌肝藏血，肾藏精│精血皆由水谷之精化生和充养，且相互资生肝肾同源│肝气疏泄——使肾气开合有度乙癸同源│肾气封藏——防止肝气疏泄太过│肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳——肝阳不亢└肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉——防肝脉寒滞二、腑与腑之间的关系：三、脏与腑之间的关系：1、心与小肠：2、肺与大肠：3、脾与胃：***由足太阴脾经与足阳明胃经相互络属***（1）、水谷纳运相得（2）、气机升降相（3）、阴阳燥湿相济第三章精气血津液神第一节精一、人体之精的基本概念：是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。二、人体之精的代谢：（一）、精的生成：1、先天之精：禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。2、后天之精：来源于水谷，为水谷之精。（二）、精在人体的贮藏与施泄：1、精的贮藏：分藏于五脏，主要藏于肾中2、精的施泄：分藏于脏腑之中，濡养脏腑，并推动和调控脏腑机能生殖之精繁衍生命。三、人体之精的功能：（一）繁衍生命（二）濡养（三）化血（四）化气（五）化神四、人体之精的分类（一）、先天之精与后天之精（生成来源）（二）、脏腑之精（分布部位）