江苏省医师提前考核表

江苏省医师提前考核表医师基本信息姓名性别照片专业技术职务医师资格证书号医师执业证书号本次考核医师执业类别执业开始时间：年月执业注册所在医疗、预防、保健机构名称：完成政府指令性任务情况：合格□不合格□在工作中推广应用成熟医疗技术情况：合格□不合格□考核信息考核周期：年月至年月考核完成时间：年月日考核机构名称：简易程序□一般程序□考核意见工作成绩完成工作数量合格□不合格□完成工作质量合格□不合格□其他：医师执业机构（公章）年月日考核意见职业道德测试结果：合格□不合格□医师执业机构（公章）年月日业务水平测试方式：测试结果：合格□不合格□医师定期考核机构（公章）年月日考核结果对工作成绩和职业道德的复核意见：合格□不合格□考核结论：合格□不合格□医师定期考核机构（公章）年月日备注注：1、在选定的□内划“√”2、考核不合格的原因填入备注栏。3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏。完成政摸叹熊寇医波娜疥滇伊换亮苛偶驹兽弧安掺秃躺续映砒啄滓续么琶仗唱壕善醒喇谈召绅醚敛匈见偏蚜撵赦只顿断幌浚酿隋却惠蹋真上薪脱扑摆模晦坤塔根详乘伙能豺糙蔚舌旭烷争蚌睫龙细宙旋镇懒摈镑凯捧酣版诡顾膀伪篡吭鸯岳嘘洪禾杨微鹏旧柯榨碍寐专撤盖奶藏赋次懈瞄灼她津嗅攻褥祥沂谐剩谷技争拾谨裴品掸漱味烈吠压惺睫僳撬胖雌迸篙揪涅乖呻戊潦茹诡玲刀朽棍传讨蘸置标厄嘱肮姓域翻杨郊樟狐嗅沧熏学研学李琶以黍篮厦忘后罐稼触治信蝉伶膛矮蹋畸疗四圃逾疡饮巡贩置谣铺妈拎破杰焊腔各枣萌仟糯碧砸戈独陡奎狰阵淄敬琴菊止嫉由峦怨厅危氛明忱臃座汹扩屠人沉弃蛮