护理质量管理工具

护理质量管理工具的应用王晓娟品管圈培训（二）QCC七大手法一、查检表查检表（CheckList、CheckSheet）是一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集的数据作进一步统计整理、分析判断或作为核对、检查而设计的一种表格。点检用查检表：调查工作过程的情形，防止工作中的疏忽或遗漏。记录用查检表：收集资料，记录不良原因及不良项目。查检表种子圈—急诊科输液室以护士的爱心、勤劳、智慧、严谨、托起生命的希望。Helppatientswithnurses’heart,industry,intelligence,preciseness.主题选定主题评价政策可行性适应性圈能力实用性成本效益总数序列减少输液错误发生率4.934.574.931.864.213.8624.361减少病人的痛苦4.524.064.560.964.112.9722.45减少压疮的发生4.744.014.471.073.743.1123.712加强基础护理质量4.524.514.121.123.973.4622.97在运输过程中，确保病人安全4.164.574.111.174.193.7723.653护士医生患者药物输液反应日期查对不仔细技术不过关沟通不恰当人员不足医嘱单无皮试单查对时配合差调换座位摆药数量错误药品包装相似，名称相似剂量错误途径错误9月4日23322219月5日2134219月6日12111129月7日11239月8日213119月9日2112119月10日121111合计81046881233429月11日121132219月12日21121119月13日312119月14日111329月15日142119月16日1212119月17日212211合计79371271023319月19日124319月20日121119月21日11261119月22日131214149月23日411422319月24日111119月25日322合计4132816710313739月26日11122719月27日211119月28日1221139月29日4322119月30日2123311110月1日111210月2日2321合计89481110152121急诊科输液室减少输液错误查检表（2012年）编号开始时间结束时间检查项目合计查对技术沟通工作人员医嘱患者配合差调换座位摆药错误副作用19.49.10810462833606829.119.1879372923316439.199.254132833311037749.2610.2894836212170合计27411329126108215279每周期平均次数6.7510.253.257.2531.52.525.251.2570百分比（%）9.6714.694.6510.3945.163.582.867.521.79100查检表结果4周总结编号开始时间结束时间检查项目合计查对技术沟通工作人员医嘱患者配合差调换座位摆药错误副作用110.3111.61001400006211.711.13120015000018311.1411.20111210200017411.2111.2721105002011合计542334202052每周期平均次数1.2510.50.758.50.500.5013百分比(%)9.61.923.85.765.43.803.801004周后改善汇总表效果确认——查对错误51027051015202530改善前改善中改善后下降81.42%二、柱形图•柱形图反映一段时间内数据的变化，或者不同项目之间的对比。•类型：簇状柱形图（最常用）堆积柱形图百分比堆积柱形图三维簇状柱形图三维堆积柱形图三维百分比堆积柱形图三维柱形图柱形图制作步骤——数据录入柱形图制作步骤——选择数据柱形图制作步骤——插入图表柱形图制作步骤——数据系列柱形图制作步骤——标示图例柱形图制作步骤——标示插入位置柱形图制作步骤——初步图形完成柱形图制作步骤——标示具体数值柱形图制作步骤——具体数值显现柱形图制作步骤——改变颜色柱形图制作步骤——不同颜色显现柱形图制作步骤——去除网格线柱形图制作步骤——输入标题柱形图制作步骤——图表完成三、柏拉图（ParetoDiagram）？柏拉图又叫排列图。它是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重要的少数及有用的多数。示例如何绘制柏拉图1.确定要分析的项目。2.制作查检表，开始收集数据。3.将所收集到的数据根据发生的原因或现象加以分类整理，按问题项目发生的次数多少排列，并求出合计次数、百分比、累计百分比。累计百分比=各项累计数÷总数×100%如何绘制柏拉图4.绘制横轴、纵轴，写入必要事项。•画出横轴与纵轴，横轴表示分类项目，左边纵轴表示次数，右边纵轴表示发生率。•左边纵轴最高刻度是发生总数，右边纵轴最高刻度是发生率100%。•左边的纵轴最高刻度与右边纵轴最高刻度是一条水平线。如何绘制拉柏图5.画柱状图和累计曲线，并在柱状图上标示重点项目。•类将分项目的名称按其发生次数的多少，从左到右排列在横轴上，如果有“其他”这一项目，应该放在最后，当“其他”次数多于倒数第二个项目，则考虑加以分割。•从左边纵轴标出衡量分类项目的单位。•各分类项目按所产生的次数，对应左边纵轴的刻度画出直方柱，各直方柱的宽度相同，且彼此间相连，不留间隙。•在直方柱的右上角绘制出累计点数的曲线，并将各点连成一条折线。•在图形的右边加上纵轴，并订出累计百分比刻度。柏拉图绘制实例病人对护理服务的不满意项目统计表项目不良条数比率（%）累计数累计比率（%）巡视12152.212152.2入院介绍4619.916771.98生活护理3715.920487.93态度166.922094.83技术83.522898.28其他41.7232100合计232数据录入选择数据插入柱形图输入标题标题显示插入折线散点图显示折线散点图坐标轴显示修改Y坐标轴刻度显示修改后的Y坐标轴刻度修改坐标X轴刻度显示修改后的X坐标轴刻度修改分类间距显示修改后的分类间距显示隐藏次坐标轴数值X轴去除网格线更改颜色显示不同颜色标示数值柏拉图看看您能找出几处错误？？？合计108.4请您说说此柏拉图的错误！柏拉图绘制的注意事项•项目确定应标明关键少数，否则应重新排列。•取样数据不易太少，至少应取50个数据。•分析柏拉图只要抓住前面4-5项原因即可。•分类项目不宜过多，5-7项较合适，最多不超过9项，分类项目超过9项，可划入“其他”，分类项目少于4项，做的柏拉图无实际意义。•其他项目一定要放在最后，一般不大于10%。柏拉图绘制的注意事项•关键少数不绝对以80%累计比为准，一般为1-2项为宜，最多不超过3项，否则将失去“找出主要因素”的意义。•作成的柏拉图如果发现各项目分配比例差不多时，柏拉图失去意义，应从其他角度收集数据再分析。•柏拉图是管理改善的手段而非目的，如果数据类别已经很清楚，则无需花时间制作柏拉图。柏拉图制作演示谢谢聆听！