2017年全国硕士研究生入学统一考试《方剂学》方义总结

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资源描述

一、药物组成配比⒈左金丸黄连:吴茱萸=6:1⒉当归六黄汤黄芪:当归=2:1⒊六一散滑石:甘草=6:1⒋当归补血汤黄芪:当归=5:1⒌大补阴丸(熟地+龟板):(黄柏+知母)=3:2⒍旋覆代赭汤旋复花:代赭石=3:1⒎麦门冬汤麦冬:半夏=7:1⒏枳术丸白术:枳实=2:1二、配伍特点⒈培土生金:泻白散、参苓白术散、清燥救肺汤、麦门冬汤。⒉金水相生:百合固金汤。⒊滋水涵木:一贯煎。⒋清金平木:羚角钩藤汤。⒌壮水制火:六味地黄丸、大补阴丸。⒍通因通用:大承气汤、芍药汤、桂枝茯苓丸、枳实导滞丸。⒎散中寓收:小青龙汤。⒏火郁发之:普济消毒饮、清胃散。⒐逆流挽舟:败毒散。⒑增水行舟:增液承气汤、增液汤。⒒辛凉平剂:银翘散;⒓辛凉轻剂:桑菊饮;⒔辛凉重剂:麻黄杏仁甘草石膏汤。⒕“苦寒直折”代表方:黄连解毒汤。⒖“甘温除热法”代表方:补中益气汤。⒗“甘苦合用,刚柔互济法”代表方:黄土汤。⒘治疗“风痰眩晕和痰厥头痛”的代表方:半夏白术天麻汤。⒙体现“辛开苦降”的是:半夏泻心汤、枳实消痞丸、小陷胸汤三、方义解析甘草”的配伍用意:⑴麻黄汤:①缓峻以防伤正(麻、桂);②调和诸药(麻、杏)。⑵桂枝汤:扶正祛邪⑶逍遥散:益气和中,兼缓肝急。⑷白虎汤:①护中;②缓峻。⑸仙方活命饮:调药缓峻。⑹四逆汤:①解毒,缓峻;②益气和中;③调和诸药。⑺当归四逆汤:益气健脾2.“桂枝”的配伍用意:⑴枳实薤白桂枝汤:①通阳散寒;②降逆平冲。⑵桃核承气汤:通行血脉。⑶五苓散:①解表散寒;②温阳化气。⑷苓桂术甘汤:①温阳化饮;②化气利水;③平冲降逆。3.“芍药”的配伍用意:真武汤:①利小便;②缓急止腹痛;③养血柔筋;④敛阴护阴。4.“桂枝芍药等量伍”的配伍用意:桂枝汤:①营卫同治,邪正兼顾;②相辅相成,汗而有源,滋而能化;③相制相成,散中有收,汗中寓补。5.“人参”的配伍用意:⑴败毒散:扶正祛邪①扶助正气鼓邪外出;②使祛邪而不伤正气。⑵小柴胡汤:①扶正祛邪;②益气实里。6.“大黄”的配伍用意:⑴大黄牡丹汤:破瘀散结(泻除湿热瘀结)。⑵凉膈散:①通便泻火;②以泻代清。⑶茵陈蒿汤:泻热逐瘀。7.“大枣”的配伍用意:十枣汤:①制约药物峻烈;②缓和药物毒性;③益气培土护胃。8.“生姜”的配伍用意:⑴逍遥散:温运和中,辛散达郁。⑵旋覆代赭汤:①和胃降逆止呕;②宣散水气祛痰;③制约代赭石寒凉之性。9.“冲服姜汁”的配伍用意:新加黄龙汤:①防止拒药;②振奋胃气10.“冲服参汁”的配伍用意:新加黄龙汤:振奋胃气。11.“升麻”的配伍用意:⑴升麻葛根汤:透疹、解毒。12.“柴胡”的配伍用意:⑴小柴胡汤:疏散透表⑵四逆散:①透邪升阳以舒郁;②合芍药疏肝理脾;③合枳实升降调气。⑶逍遥散:疏肝解郁。⑷复元活血汤:疏肝理气,兼引诸药入肝经。13.“升麻、柴胡”的配伍用意:普济消毒饮:①疏散风热;②引药上行;③火郁发之。14.“升麻”的配伍用意:清胃散:①清热解毒;②火郁发之。15.“柴胡、黑芥穗”的配伍用意:完带汤:①得白术→升发脾胃清阳;②配白芍→疏肝解郁。16.“荆芥穗”的配伍用意:槐花散:疏风止血。17.“当归、白芍”的配伍用意:逍遥散:养血柔肝。18.“当归”的配伍用意:生化汤:补血活血,化瘀生新19.“白术、诃子”的配伍用意:苏合香丸:补气收敛。20.“白术、茯苓”的配伍用意:逍遥散:健脾祛湿。21.“茯苓”的配伍用意:酸枣仁汤:宁心安神。22.“茯神木”的配伍用意:羚角钩藤汤:①平肝;②宁心;③安神。23.“薄荷”的配伍用意:⑴逍遥散:疏肝散热(助柴胡疏肝,兼散肝郁之热)。⑵防风通圣散:疏散风热。⑶养阴清肺汤:散邪利咽。24.“防风”的配伍用意:痛泻要方:散肝疏脾①升发脾中清阳;②配白芍以疏肝;③合白术以理脾;④补脾胃非防风为引不能行。25.“银花、连翘”的配伍用意:清营汤:①清热解毒;②透热转气(入营犹可透热转气)。26.“连翘”的配伍用意:保和丸:清热散结。27.“生地”的配伍用意:犀角地黄汤:①凉血止血;②养阴清热。28.“桔梗”的配伍用意:⑴清瘟败毒饮:载药上行⑵参苓白术散:①开肺以利渗湿;②载药上行以益肺。⑶天王补心丹:载药上行。29.“天花粉(瓜蒌根)”的配伍用意:⑴仙方活命饮:清热散结。⑵复元活血汤:①消瘀散结;②清热润燥。⑶贝母瓜蒌散:清热润燥。30.“黄连”的配伍用意:左金丸:①泻肝火;②清胃热。31.“苇茎”的配伍用意:苇茎汤:清肺泄热。32.“牛膝”的配伍用意:⑴玉女煎:①滋补肾水;②引热下行。⑵镇肝熄风汤:引血下行。33.“乌梅”的配伍用意:秦艽鳖甲散:敛阴止汗。34.“饴糖”的配伍用意:小建中汤:温中补虚,缓急止痛。35.“五味子”的配伍用意:⑴回阳救急汤:①合人参→益气生脉;②合麝香→防虚阳散越。⑵四神丸:涩肠止泻。36.“吴茱萸”的配伍用意:⑴四神丸:温脾暖肾。⑵温经汤:散寒止痛。37.“白芷”的配伍用意:五积散:发汗解表38.“黄芪”的配伍用意:⑴当归补血汤:①补气固表;②补气生血。⑵补阳还五汤:补气行血。⑶防己黄芪汤:①补气固表;②补气行水。39.“神曲”的配伍用意:磁朱丸:防石药害胃。40.“半夏”的配伍用意:⑴温经汤:通降胃气而散结。⑵麦门冬汤:降逆下气。41.“黄酒、童便各半煎服”的配伍用意:生化汤:①温经止痛;②通利血脉;③益阴化瘀;④引败血下行。42.“枳壳”的配伍用意:槐花散:行气宽肠。43.“黄芩”的配伍用意:黄土汤:制约温燥。44.“麦芽”的配伍用意:镇肝熄风汤:疏肝解郁。45.“茵陈”的配伍用意:镇肝熄风汤:疏肝泄热。46.“木瓜”的配伍用意:实脾散:化湿和胃。47.“石菖蒲”的配伍用意:萆薢分清饮:①化湿浊;②祛膀胱虚寒。48.“杏仁”的配伍用意:三仁汤:宣利上焦肺气49.“茶调”的用意:川芎茶调散:①苦凉轻清,升中有降;②清利头目;③制约温燥与升散。50.“热酒调服”的用意:牵正散:①宣通血脉;②引药入络。四、原方用法⒈桂枝汤⑴微火煎煮,去滓取汁,适寒温,分三次服;⑵原方服法要求“服已须臾,啜热稀粥一升余”其意在于:助汗以驱外邪;⑶服桂枝汤后“遍身漐漐微似有汗”标志:①胃气已和;②津液得通;③营卫和谐;⑷若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。⒉大承气汤大黄后下⒊十枣汤⑴甘遂、大戟、芫花各等分,分别捣为散;⑵用十枚大枣煎汤,纳药末,临卧温服;⑶体质强壮者一钱匕,瘦弱者服半钱匕;⑷得快下利后,糜粥自养。⒋大建中汤“如饮粥二升”,并“当一日食糜粥”。⒌定喘汤原方注明“不用姜”。⒍旋覆代赭汤、吴茱萸汤原方注明“重用生姜”⒎五苓散药后“多饮暖水”,助发汗,使表邪从汗而解。⒏枳术丸枳术丸原方要求枳实、白术“同为细末,荷叶裹烧饭为丸”意在:养脾胃升清气。五、加减应用⒈桂枝汤桂枝汤治疗“太阳中风”,若兼见“项背强几几”者,宜:加用葛根⒉小柴胡汤①胸中烦而不呕者—去半夏、人参,加栝蒌实一枚;②若渴—加人参、栝蒌根;③若腹中痛者—加芍药;④若胁下痞硬—加牡蛎;⑤若心下悸,小便不利者—加茯苓;⑥若不渴,外有微热—加桂枝;⑦若咳者—加五味子、干姜。⒊四逆散①咳者—加五味子、干姜;②悸者—加桂枝;③小便不利—加茯苓;④泄利下重—薤白;⑤腹中痛—炮附子;⑥气郁甚—香附、郁金;⑦有热—栀子。⒋逍遥散加味逍遥散(逍遥散加“牡丹皮、栀子”)。主治:肝郁化热,肝脾血虚。⒌半夏泻心汤生姜泻心汤(半夏泻心汤,加生姜—生姜与干姜并用)⒍犀角地黄汤“善忘如狂者”,原方注明应加:大黄、黄芩。⒎理中丸附子理中丸(加附子);桂枝人参汤(加桂枝)。⒏四逆汤通脉四逆汤:脐中痛不可忍,喜温喜按,面赤,手足厥冷,脉微欲绝。乌头桂枝汤:腹中冷痛,手足厥冷,身体疼痛。⒐回阳救急汤①呕吐涎沫,或少腹痛者→加盐炒吴茱萸;②泄泻不止者→加升麻、黄芪;③呕吐不止者→姜汁;④无脉者→猪胆汁⒑四君子汤①六君子汤:四君子汤+“陈皮、半夏、大枣、生姜”。②香砂六君子汤《医方集解》:※四君子汤+“香附、砂仁、陈皮、半夏”。③香砂六君子汤《古今名医方论》:四君子汤+“木香、砂仁、陈皮、半夏”。⒒四物汤①桃红四物汤:四物汤+“桃仁、红花”。功用:养血活血。主治:血虚兼血瘀证。②胶艾汤:四物汤+“阿胶、艾叶”。功用:养血止血,调经安胎。主治:妇人冲任虚损,血虚有寒证。※妊娠胎动不安,下血不止;血脏虚冷,崩漏,去血过多。③圣愈汤:四物汤+“人参、黄芪”。功用:补气补血摄血。主治:气血虚弱,气不摄血证。※月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神疲。⒓六味地黄丸麦味地黄丸(肺肾阴虚证)知柏地黄丸(阴虚火旺)。⒔真武汤⑴下利者,去芍药,加干姜;⑵呕者,去附子,加重生姜;⑶咳者,加五味子,细辛,干姜。⒕二陈汤⑴食痰,加山楂、麦芽、神曲;⑵燥痰,加瓜蒌、杏仁;⑶气痰,加香附、枳壳;⑷湿痰,加苍术、白术;⑸治疗“风痰”,《医方集解》加减法中指明应加用的药物是:南星、竹沥、白附、皂角。⒖保和丸大安丸的组成是:保和丸加白术。⒗木香槟榔丸《医方集解》所载木香槟榔丸较张子和在原方组成药物上多:三棱、芒硝。⒘枳术丸枳术汤→枳实:白术=2:1。六、注意事项不可误投白虎汤的是:①身热无汗口不渴者;②身热脉沉者;③身热脉浮弦而细者;④身热脉洪不任重按七、病位1.完带汤病位:肝、脾2.桑螵蛸散病位:心、肾3.天王补心丹:心、肾4.苏子降气汤:肺、肾5.复元活血汤:胁下6.小陷胸汤:心下八、病因病机1.苏子降气汤:痰涎壅肺,肾阳不足2.镇肝熄风汤:肝肾阴亏,风痰上扰,肝阳上亢,气血逆乱3.咳血方:肝火犯肺,咳伤肺络4.定喘汤:胸阳不振,痰浊中阻5.桂枝茯苓丸:瘀阻胞宫6.半夏泻心汤:寒热互结7.枳实消痞丸:脾虚气滞、寒热互结8.实脾散:脾肾阳虚,水气内停9.玉女煎:少阴不足,阳明有余10.温胆汤:胆胃不和,痰热内扰11.旋覆代赭汤:胃虚痰阻,气逆不降12.橘皮竹茹汤:胃虚有热,气逆不降13.猪苓汤:水热互结,气化不利,邪热伤阴,津液不布14.胶艾汤:冲任虚损,阴血不守15.完带汤:肝气郁滞,脾失健运,带脉失约,湿浊下注

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