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火针疗法在皮肤科的创新和应用石家庄市中医院李领娥火针疗法：火针疗法：古称“焠刺”、“烧针”，是将针在火上烧红后于病变部位或穴位速刺疾出，达到治疗疾病目的的一种外治方法。唐代孙思邈《千金要方》正式定名为“火针”。先秦唐宋金元至明清现代鼎盛时期起源？文献资料《千金药方》“凡痈按之大坚者，未有脓……用铍针脓深难见，肉厚而生者用火针”明代杨洲《针灸大成》记述：“频以麻油蘸其针，针上烧通红，用方有功。若不红，不去病，反损于人。”《灵枢·九针十二原》“九曰大针，长四寸……大针者，尖如梃，其锋微员……”首次对火针针具的特点进行描述《灵枢·官针》云：“凡刺有九，以应九变……九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也”。指出火针疗法是将针烧红后刺入体表的一种方法。《灵枢·经筋篇》曰““粹刺者，刺寒急也，热则筋纵不收无用燔针”。热证是火针疗法的禁忌症。明代高武《针灸聚英》云：“人身诸处皆可行针，唯面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足则溃脓肿痛难退。其如脚气多发于夏，血气湿气，皆聚两脚，或误行火针，则反加肿痛，不能履也。”提出了火针禁用部位和季节—面上和夏季禁用文献资料针尖尖而不锐，稍圆钝为佳。因为火针是在烧红的情况下刺入皮肤的，经反复烧灼使用，针尖易变脆折断。针体坚硬、挺直、表面光滑，使进出针顺畅，便于针孔恢复。铜制环柄，针柄长度不低于4cm，使其具有隔热性，不烫手，便于操作。火针结构针柄直径0.5mm，适用于面部、老人、儿童。细火针直径0.8mm，适用于四肢躯干、病灶周围。中粗火针直径1.1mm，适用于病灶部位，如神经性皮炎、疣等。粗火针火针型号三头火针常用于脓肿、皮脂腺囊肿等的治疗。借火助阳温通经络通过加热的针体，将火热直接导入人体，借火热之力直接激发经气，鼓舞血气运行，达到温通经络，使气血畅通，通则不痛。开门祛邪，即通过灼烙人体腧穴而开启经脉脉络之外门，给外邪出路。以热引热行气散毒借助火力强开外门，引动火热毒邪直接外泻，从而使热清毒解，同时可以使血管扩张，血流加速，腠理宣通。开门祛邪散寒祛湿火针治疗原理火针直接刺病位及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，使受损组织和神经重新恢复。火针点刺具有消肿散结，促进慢性炎症吸收作用，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。火针治疗除了可以使局部的血液供应增强外，还可促进白细胞的渗出和提高其吞噬机能，进而帮助炎症的消退。现代医学认为：1、火针疗法在面部皮肤病中的创新和应用火针擅于治疗的面部皮肤病带状疱疹睑黄瘤色素痣汗管瘤银屑病白癜风酒渣鼻扁平疣湿疹脓肿痤疮1、火针治疗痤疮、脓肿火针疗法有引气和发散之功，可“以热引热”，因而针刺痤疮可使疮内火热毒邪外散，达到清热解毒的作用。从现代医学看，火针的热力通过皮肤神经的调节作用，促使皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物的吸收。火针的高温可直接杀灭痤疮内的微生物，从而达到消炎的作用。治疗前治疗后1周后治疗前治疗后4周后治疗1周后治疗2周后火针擅于治疗的疑难皮肤病掌跖脓疱病板块型银屑病慢性湿疹结节性痒疹神经性皮炎皮肤淀粉样变化脓性汗腺炎淤积性皮炎脓皮病带状疱疹后遗神经痛带状疱疹2、治疗带状疱疹文献报道82241760501001502002501次治愈3次治愈5-7次治愈火针点刺加拔罐治疗带状疱疹369例王卫红报道火针点刺、针灸加拔罐法治疗带状疱疹369例。方法：1、火针点刺疱疹部位，以刺破为度。2、迅速将罐拔在疱疹部位，留罐3-5min，待疱内体液充分流出后起罐。3、最后用清艾条1支点燃后悬灸病灶局部，每次30min，每日1次。治疗带状疱疹后遗神经痛05101520治愈显效有效火针治疗带状疱疹后遗神经痛28例疗效高中和等报道火针治疗带状疱疹后遗症58例，研究结果总有效率为100%。王军等报道火针治疗血瘀型带状疱疹后遗神经痛28例，结果如图：皮肤常规消毒火针在酒精灯上烧红，在有症候群的地方确定阿是穴快速多针浅刺患处，每针之间相距1cm左右，深度为2mm~3mm，进针垂直而快，进针出针时间约0.1s。在蛇头、蛇尾、皮损中央各拔一罐，15分钟后起罐。10次为1个疗程。操作流程1.碘伏常规消毒局部皮肤2.针刺蛇头、蛇尾3.病灶中心围刺4.蛇头、蛇尾、中心各拔一罐治疗手法3、掌跖脓疱病皮肤常规消毒火针在酒精灯上烧红，从脓疱的中央迅速刺入，点刺深度为1-2mm。用棉签稍加挤压，使脓液从针孔流出。若脓疱较大可在周围加刺，尽可能将所有脓疱治疗完全。4次为一个疗程。操作流程4、治疗口腔扁平苔藓皮肤常规消毒用棉签轻轻撑开口唇，将消毒棉球塞到牙床外侧细火针烧红均匀轻刺患处，火针治疗处焦白色每5天治疗1次，10次为一疗程操作流程5、面部脓肿和疤痕胡承晓等采用火针疗法治疗面部脓肿125例，其中：化脓性皮脂腺囊肿49例化脓性痤疮6例化脓性疖37例化脓性颈部淋巴结炎16例化脓性颈后痈13例125例全部痊愈，疗程最短5天，最长30天，平均愈合时间9.5天。操作手法：同痤疮。6、白癜风火针点刺治疗白癜风疗效图72%28%治愈有效修猛刚等采用火针点刺法治疗白癜风80例，5-7天治疗1次，10次为一疗程。观察3个疗程后，患者疗效如下：皮肤常规消毒细火针烧红均匀轻刺患处两针距间距离以针晕为直径每周治疗2次，10次为一疗程操作流程方金成等用火针治疗单发鸡眼49例，轻者治疗1次即愈，重者可于1周后重复治疗，一般治疗3次，结果痊愈率为93.9%；好转率为4.1%；无效率为2.0%；总有效率为98.0%。火针治疗单发鸡眼49例疗效94%4%2%痊愈好转无效05101520251次痊愈2次痊愈3次痊愈火针治疗痊愈所需次数7、鸡眼常规消毒中火针烧红，迅速刺入鸡眼中心直达基底部速出用无菌棉球压少许火针治疗处，不包扎不上药轻者治疗1次即愈，重者可于1周后重复治疗，一般治疗3次操作流程8、疣类文献报道火针点刺加艾灸治疗扁平疣135例疗效65%32%3%痊愈好转无效董喜艳等用火针点刺加艾灸治疗扁平疣患者135例，火针治疗后，加用灸疗法，以艾条一根点燃，对准疣中央，迅速点灸，然后快速离开穴位。每个疣点3-5下。治疗10次后，肖红丽等将546例寻常疣患者随机分为3组，其中火针组300例采用火针治疗，微波组126例采用微波治疗，平阳霉素组120例采用平阳霉素治疗。经观察，火针治疗寻常疣疗效确切，一般小疣体治疗1次即可，疣体大者治疗3-4次。100%96.67%84.17%75%80%85%90%95%100%火针组微波组平阳霉素组火针组、微波组、平阳霉素组患者总有效率比较聂苗等火针点刺疣体中心治疗传染性软疣62例。结果：62例患者中痊愈45例，占72.6%，好转16例，无效1例，总有效率98.4%。火针点刺治疗总疗效72%26%2%痊愈好转无效皮肤常规消毒火针在酒精灯上烧红，由疣的中央迅速刺入，深达疣的根部。若疣体较大或呈密集状者，可在周围加刺，直至整个疣体呈焦痂状。如扁平疣遍布面部，不可1次烧灼过多，可分次烧灼；寻常疣，点刺时要仔细查体，将高出于皮面的疣体一次清除。每个疣3-5下即可，焦处无需任何处理，5-10天后脱落，不留疤痕。操作流程9、神经性皮炎张颜等用火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎，火针刺皮损区皮肤配合刺络拔罐54例为治疗组，澳能外搽皮损42例为对照组，治疗组和对照组的总有效率如下：治疗组和对照组的治愈率、总有效率比较0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%120.0%治愈率总有效率治疗组对照组10、酒渣鼻闫秀艳用点刺病灶局部治疗酒渣鼻32例。结果：痊愈24例(75.0%)，显效3例(9.4%)，好转5例(15.6%)。火针点刺治疗酒渣鼻疗效痊愈显效好转11、治疗外阴白斑周以琴等用火针治疗外阴白斑20例，结果：总有效率为95%。杨晋红等用针刺配合火针治疗外阴白斑24例，针刺取穴中极、关元、三阴交、阴陵泉。结果：总有效率为100%。外阴白斑病变又称慢性外阴营养不良，是一种女性外阴皮肤黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病，属中医医学的“阴痒”范畴。女性任何年龄都可能发生，并与外阴癌有一定的关系，故应加以重视。火针治疗外阴白斑20例疗效35%35%25%5%痊愈显效好转无效火针治疗外阴白斑24例疗效33%46%21%痊愈显效好转12、结节性痒疹结节处给予局部治疗，对于痒的结节，可以每日火针治疗一次；不痒但仍结节不消退者，待痂皮消退后，可以继续给予火针治疗。角度：直刺速度：0.5/秒出针：顺势疾出次数：以皮损大小定，针距0.1-0.2cm深度：适度，一次到位手法：快、准、稳、灵活轻便针后处理：出血出用干面球按压片刻。操作关键火针疗法的优势1、操作手法非常快速，只有轻微刺痛，常人均可耐受。4、治疗后不良反应小或无，可活动自如，不影响正常工作和生活。3、方法简便，只需要酒精灯、酒精及火针即可，不需要复杂设备。2、火针烧红后消毒彻底，感染机会小。《伤寒论.辨太阳病脉证并治中第六》118条：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”《伤寒论》云：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。火针疗法的副作用（伤寒论）火针疗法的副作用（现代理解）火针有惊心扰神的副作用。可引起患者烦躁，甚者出现精神惊恐，狂躁不安为主的症状。局部感染。可能为用针较粗，又没有烧令通赤而引起。体质虚弱者：如术后不久，或久病不愈；免疫系统疾病：如白血病、艾滋病、红斑、狼疮等。糖尿病、高血压、冠心病患者。瘢痕体质者。精神系统疾病。火针的禁忌谢谢聆听！