DIC的诊断标准

五、DIC的诊断标准（一）临床表现1、存在易引起DIC的基础病2、有下列两项以上的临床表现①多发性出血倾向②不易用原发病解释的微循环衰竭或休克③多发性微血管栓塞的症状、体征④抗凝治疗有效（二）实验室检查的指标有下列3项以上异常1、血小板100×109/L或进行性下降（如为肝病、白血病患者则血小板50×109/L）2、血浆FBG1.5g/L或进行性下降或4g/L（白血病及其他恶性肿瘤则1.8g/L,肝病则1.0g/L）3、3P试验阳性或血浆FDP20mg/L（肝病时FDP60mg/L）或D-二聚体水平升高或阳性4、PT缩短或延长3秒以上（肝病者延长5秒以上）,或APTT缩短或延长10秒以上疑难或特殊病例应行下列相关检查，应有下列一项以上异常：①纤溶酶原含量及活性降低②AT含量、活性及vWF水平降低（不适用于肝病）③血浆FVIII:C活性50%（需与严重肝病所致的出血鉴别时有价值）④血浆凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）或凝血酶原碎片1+2（F1+2）水平升高⑤血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物（PIC）浓度升高⑥血（尿）纤维蛋白肽A（FPA）水平升高诱发DIC的原发病已控制或缓解临床上明显好转PT缩短接近正常,Fib升至1.5g/L以上,PLT逐渐回升▲凝血时间超过肝素治疗前2倍以上或超过30分钟▲出现肝素过量的症状\体征及实验室检查异常停用肝素指征如何判断肝素过量？非紧急情况下监测血中肝素水平及试管法凝血时间▲2h内iv100mg，观察4h，经补充凝血因子，出血无改善或加重，试管法凝血时间30分钟，应考虑肝素过量▲2h内iv100mg，经补充凝血因子，出血无改善或出现新的出血部位或出血量增多，试管法凝血时间30分钟应考虑肝素过量