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医院保洁人员院感知识培训医院院感科医院保洁人员工作中存在的不足1.不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义；2.拖把未分区，保洁工具混放混用；3.布巾未做到一床一用一消毒，而是一床多用；4.布巾、拖把、拖布的清洁、消毒、干燥、存放不正确；5.不了解消毒的要求，不会消毒液的使用方法；6.工作期间配戴首饰，不利于清洁，易藏匿病原体，引起交叉感染；7.医疗废弃物混装、混运，存放、运输不规范；8.自我防护知识欠缺，不能正确使用防护用品。培训目的：加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自己，又保护病人），从而达到控制医院感染的目的，确保医疗安全，提高医疗质量。保洁人员的工作1、保持环境的清洁2、消毒隔离清洁卫生工作是控制医院感染的基础。医疗废弃物的管理手卫生清洁卫生的程序和方法2消毒隔离基本知识手卫生规范3451医疗废物的管理职业暴露与标准预防主要内容一、清洁卫生的程序和方法一般要求：1、湿式清扫，一天1-2次；2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后晾干备用，定期消毒。3、有条不紊、有秩序、不遗漏、一次擦完。4、早晨7点50分以前完成。病室各类用品表面的消毒病室内物品桌子、椅子、凳子、床头柜、窗台等物品的表面无明显污染时，采用湿式清洁，用清洁的湿布巾每日2次擦拭。当以上物品表面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。其它表面的消毒门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，要求每天用清水擦拭或刷洗处理，保持清洁。特别是共用坐式便器，应每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。当有血液或体液污染时，用含有效氯2000mg/L消毒液进行消毒处理。病室各类用品表面的消毒病室地面当无明显污染时，通常采用湿式清扫，用清水拖地每日2次。当地面受到病人血迹、分泌物、排泄物等污染时，戴手套，先用吸湿纸巾去除可见的污染物，扔至医疗废物桶内，再用2000mg/L含氯消毒液消毒地面。使用后的拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再用清水冲洗干净，晾干备用。隔离区使用后的拖把用2000mg/L含氯消毒液。.树立清洁单元的理念;.严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”;.清洁工具的复用。环境清洁质量控制的关键点环境清洁质量控制的关键点布巾、拖布、拖把：必须分区标识使用，不能混淆；消毒顺序：从上到下、从里到外、由轻度污染到重度污染。在工作中应该杜绝的行为九个严禁1、整理过垃圾袋或进行过其他保洁工作后没有洗手或使用手消毒剂前，严禁用脏手或戴手套的手开关门，如实在没有手卫生条件，可用胳膊肘开关门；2、没有经过手卫生（洗手或手消毒）的手严禁接电话或进入下一个工作程序；3、严禁各区拖把、拖布及布巾混用；4、严禁戴着一次性手套到处乱摸；5、电梯工做完电梯内保洁后及时脱手套，洗手。严禁带着一次性手套压按钮；在工作中应该杜绝的行为6、医疗废物回收人员戴手套将医废袋装入回收车或箱后，及时脱去手套，进行手消毒，再签字及进行下一程序，严禁一双手套到处污染；7、严禁将医疗垃圾混入生活垃圾；8、严禁回收没有贴标签的医疗垃圾；9、严禁将医疗垃圾运出买卖。整洁有序的病区环境物品定位摆放，物表、地面清洁光亮。卫生工具的摆放特点●机械清洗●热力消毒●机械干燥现代复用方式取代传统方法布巾、地巾专业清洗与消毒二、消毒隔离基本知识1、消毒剂的配制方法注意每次配制时一定要看规格！（1）含氯消毒片规格：有效氯500mg/片消毒对象配制浓度含氯消毒片量水量床、床头柜、氧气负压装置等物体表面500mg/L1片1000mL（2斤）血液、分泌物、呕吐物、排泄物等污染的物品2000mg/L4片1000mL（2斤）类别消毒对象有效氯含量配比方法使用方法1布巾500mg/L每1升水加1片浸泡30分钟2拖把、拖布500mg/L每1升水加1片浸泡30分钟3感染高风险2000mg/L每1升水加4片擦拭或浸泡配制含氯消毒剂时的注意事项①消毒液易挥发，应使用带盖容器；②稀释后的消毒液要现配现用，不可与其它混用，不可用温水配制；③配制过程注意做好职业防护，戴口罩，一次性薄膜手套，必要时戴橡胶手套，穿防护服或围裙。消毒隔离基本知识病区分区清洁区—医务人员值班室、更衣室、储物间（绿色）半污染区—治疗间、治疗准备间、办公室、护士站、内走廊（黄色）污染区—病房、接诊室、污物间、厕所（红色）清洁程序先清洁区，再半污染区，最后污染区。消毒隔离基本知识手术室分区：非限制区：值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转换处、污物间、病人接收区。半限制区：办公室、器械室、刷手间等。限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间。三、手卫生规范•洗手能有效预防控制和降低30%的医院感染•洗手是自我防护的重要措施洗手的指征手卫生五个重要时刻指征（二前三后）二前：无菌操作前接触患者前三后：接触患者后接触患者周围环境后体液暴露后保洁人员在下列情况应洗手•进行保洁工作前后，处理清洁物品之前，处理污染物品之后，尤其是保洁操作结束后，必须认真洗手。•当保洁人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染时。手卫生注意事项洗手看似简单，却大有学问。许多人在洗手时，只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经完成任务，而下图所示的阴影部分往往会被遗漏。手卫生容易遗漏的部位手掌手背第1步掌心相对，手指并拢相互摩擦第2步手心对手背沿指缝相互搓擦第4步双手指交锁，指背在对侧掌心第6步指尖在对侧掌心前后擦洗第3步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第5步一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行七步洗手法内立夹大弓外内、外、夹、弓、大、立、腕，最后再加上手腕四、医疗废物的管理医院废物分为生活垃圾和医疗废物。生活垃圾黑色袋收集；医疗垃圾有警示标识的专用黄色包装袋收集；放射性垃圾红色袋收集；损伤性废物感染性废物化学性废物药物性废物病理性废物医疗废物的分类医疗废物的管理四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡区被查获非法收购了33.9吨废旧输液器、针头、输血器等，涉嫌非法贮存危险物质罪，被九龙坡区检察院批准逮捕，她将坐牢3-10年。她是全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕的人。（2007年12月20日）医疗废物的管理：三不准三禁止三不准：1、不准混合放置医疗废物2、不准取出已放入容器中的医疗废物3、不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：1、禁止将医疗废物混入生活垃圾2、禁止在非存放地点倾倒医疗废物3、禁止买卖医疗废物医疗废物的分类收集要求1.三种颜色垃圾袋装3/4满时，要鹅颈式封扎，密闭转运；2.锐器盒装放锐器，不与其它废物混放；3.医疗废物收集后有标识：产生科室、医疗废物名称、日期、医院名称；4.传染或疑似传染病人产生的医疗废物要用双层黄袋包装，逐层以鹅颈式封扎，并附标识；4.双人交接医疗废物，记录并双签字，登记本保存4年。正确的运送——个人防护、密闭运送错误的运送无人看管状态医疗废物及输液瓶等由定点单位收集南阳康卫公司南阳康卫公司五、职业暴露职业暴露概念是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤、粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。职业暴露的类型1、皮肤暴露2、粘膜暴露3、锐器伤当不慎发生职业暴露时，应早处理、早报告，由医院感染管理科专职人员对暴露者进行指导处理。职业暴露后应急处理锐器伤a.在伤口旁端持续推挤出刺伤处血液b.用流动水或肥皂水清洗伤口至少5分钟c.用碘伏或酒精消毒粘膜暴露后立即用生理盐水冲洗完整皮肤暴露后立即用流动水或肥皂水清洗污染皮肤一挤二冲三消毒四报告报告程序报告科室负责人填写职业暴露登记表上报医院感染管理科进行暴露评估血清学检测采取阻断感染的措施：注射疫苗、预防药物治疗、追踪随访提出改善意见，防刺伤教育等标准预防把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性；须进行隔离时，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。标准预防措施手卫生（洗手和手消毒）手套口罩、护目镜、面罩防护服装按要求收集、运送、储存医疗废物近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤。每次处理医疗废物后须洗手。培训小结1、保洁人员必须清楚三区的划分，清洁工具应分区使用，实行颜色标识；2、正确遵循清洁与消毒的原则；3、严格执行七步洗手法；4、医疗废物做到三不准三禁止。5、做好个人防护。重要的知识往往是简单的！简单的事情做好了就不简单！