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常用仪器、设备和抢救物品使用制度与流程阳新县人民医院2017-05-23一、常用仪器、设备和抢救物品管理制度1、抢救药品和器材管理制度2、常用仪器和设备管理及维护制度3、病区急救车管理制度4、体温计管理制度5、血压计管理制度抢救药品器材管理制度1、抢救药品器材做到五定：定品种数量、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌。二及时：及时消毒灭菌、及时检查维修。物品有明显标记，不准任意挪用。2、抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3、抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色变质过期失效破损现象，按药物失效期的先后放置和使用。4、各科室抢救车的急救药品按要求统一配置，专科急救药品须经科主任审核定出种类数量规格剂量配备，急救车须定点放置，定人管理，保证安全和使用方便。5、抢救药品和器材使用后24小时补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，在交班登记本上注明并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6、设有抢救药品器械交接班本，做到帐物相符班班交接。常用仪器和设备管理及维护制度1、仪器设备应规范保管存放，科室设立专门的仪器设备存放处。2、各种仪器设备标识清楚，仪器上悬挂简明使用操作流程或规程。同类仪器设备数量较多的，进行编码排序，设立仪器保养本。3、加强护士的专业技能培训，每年对护士进行仪器的结构、原理、性能及正确的操作讲解，尤其是新入科或新上岗的护士重点培训，避免操作不当给病人带来负面的影响和对仪器设备造成损害。4、加强医护人员的安全意识培养，医护人员应加强工作责任心，在使用中观察仪器设备的运作状况，不仅要看仪器的显示数据，还要注意仪器的声音和病人的反应，若发现问题应及时解决。5、仪器设备要每班交接，每周保养、检查，对使用后的仪器及时进行清洁消毒，防止医源性交叉感染。责任人每周检查保养一次，设备科定期检修，保证性能完好。病区急救车管理制度1、专人负责，每天交接，确保急救药品和器材准备齐全，保持良好状态。2、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定放置位置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品一般不外借，保证应急使用。3、急救药品按照医院规定必备，物品根据各科室情况自备。4、各级人员必须熟练掌握相关急救技术和急救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。5、急救车内外保持清洁、整齐，每周定时清理、消毒。6、凡抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。7、护士长、质控护士每周检查一次，并记录签名。体温计管理制度1、各科室应根据工作需要，统一在总务科领取一定数量的体温计（水银体温表、电子体温计）。2、每班交接时清点体温计的数量，并有登记。3、医护人员在使用体温计为病人测量体温时，严格执行体温测量操作规程。4、水银体温表用后及时用清水冲洗，然后用消毒液浸泡消毒，10min后取出，清水冲洗，晾干备用，每天更换消毒液一次。电子体温计使用消毒液擦拭消毒备用。5、每周进行体温表大消毒一次，清点体温表总数，清水冲洗后放入消毒液浸泡，10min后取出，用清水冲洗，将体温表甩至35℃以下，分次放入40℃温水中，3min后取出，检测体温表的外观及测量准确性，误差≥±0.2℃或出现裂缝等不能继续使用，需要更换。6、体温计遗失、摔碎应及时补充。7、水银体温表破碎水银泄露按预案处理。附：体温表、血压表水银泄露处理预案1、体温表、血压表水银泄露后，及时疏散水银溅落区周围人员，关闭门窗及内部通风系统，防止水银蒸发扩散。2、戴口罩及橡胶手套。3、小心捡起玻璃碎屑等尖锐物放入利器盒。4、用纸板或注射器收集溅落的水银珠，缓慢放入加盖的塑料瓶中(避免使用玻璃容器)。再装入密封的塑料袋里，做好标识。5、使用不干胶标签或胶带收集肉眼难看到的小水银珠，用后的不干胶签或胶带必须放入密封塑料袋内，并做好标识。6、收集肉眼很难看到的小水银珠还可以用硫磺粉末，硫磺粉与水银结合，颜色可由黄色变成棕色，硫磺粉将水银包裹避免水银蒸发。7、仔细搜寻可洒落的区域，避免遗漏。8、将所有收集的水银和使用过的物品放入密封垃圾袋中，做好标识，送住垃圾站处理。9、清理工作结柬后，进行开窗通风至少24小时。相关人员如有不适及时进行医学观察和处理。血压计管理制度1、血压计应纳入科室仪器管理范畴，进行登记、使用、维护、保养及校验等。2、各科室应统一在总务科领一定数量的血压计（台式水银血压计、电子血压计），以满足临床工作需要。3、医护人员在使用血压计为病人测量血压时，严格执行血压测量操作规程。4、血压测量完毕，只需进行一般的清洁处理即可，若袖带污染，应取下进行清洗，晾干后备用。5、每周进行血压计清洁、维护、保养一次，袖带清洗、晾干、备用，血压计用含有效氯500mg/L的消毒剂进行消毒处理。6、在测量血压过程中，发现血压计测量异常时，应及时送设备科维修、检测，严禁使用带故障的血压计为患者进行血压测量。7、血压计在完成维修后，交付临床科室使用前，必须按照规定对其测量值进行校准。8、台式水银血压计发生水银泄露按预案处理。二、常用仪器、设备管理规范及使用说明、操作标准1、输液泵管理规范及使用说明、操作标准2、注射泵管理规范及使用说明、操作标准3、心电监护仪管理规范及使用说明、操作标准4、心电图机管理规范及使用说明、操作标准5、除颤仪管理规范及使用说明、操作标准6、吸引器管理规范及使用说明、操作标准7、洗胃机管理规范及使用说明、操作标准8、呼吸机管理规范及使用说明、操作标准一、输液泵管理规范及使用说明一、定位放置：输液泵定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。二、有专人负责保管。三、定期检查：1、每天清点登记。2、每周检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。四、定期消毒：每周由责任人用含500mg/L有效氯消毒液擦拭输液泵表面。使用后或使用中每天由责任护士以500mg/L有效氯消毒液擦拭。五、日常保养1、保证仪器清洁无尘，每次使用完毕，用75%酒精擦拭，防止内部进入液体引起损坏。2、长时间不用时，再次启用需连续充电16小时。六、定期保养1、使用中责任护士每日清洁保养一次。2、责任人每周清洁保养一次并记录。3、设备科定期检修。七、使用过程中的意外及处理预警1、报警处理措施：（1）输液管有气泡，予重新排气。（2）输液管路与泵不配套，使用与泵配套的专用输液器。（3）蓄电池电量不足，连接电源。（4）输液通道堵塞，检查输液通道。（5）程序错误，关机重启。2、死机处理措施：拔掉电源，关闭总开关。总之，使用输液泵时，应加强巡视，出现报警应检查原因，针对不同原因及时处理。二、注射泵管理规范及使用说明一、定位放置：注射泵定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。二、有专人负责保管。三、定期检查：1、每天清点登记。2、每周检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。四、定期消毒：每周由责任人用含500mg/L有效氯消毒液擦拭注射泵表面。使用后或使用中每天由责任护士以500mg/L有效氯消毒液擦拭。五、日常保养1、注射泵用后应清洁除尘，用软布沾少许温水擦拭，有胶布污渍用酒精擦净，特别是推进器和导轨摩擦处，以免影响微量泵速度的准确性。2、每周1次对注射泵进行开机检查，检测注射泵性能。3、避免液体渗入泵内。注射泵不使用时，存放于阴凉干燥处，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。4、首次使用前，或长时间不使用，当再次使用时，要将注射泵与交流电源连接，使内置电池充电至少12小时。长期不用，内部蓄电池至少每月1次进行充放电。电池充电后工作时间缩短，应及时更换新电池。注射泵出现故障及时报修。六、定期保养：1、使用中责任护士每日清洁保养一次。2、责任人每周清洁保养一次并记录。3、设备科定期检修。七、使用过程中的意外及处理预案使用中若注射泵出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换注射泵，同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。1、注射器内药液剩余3ml以下（注射泵报警，显示“残留”或“NEAEMP”）处理措施：（1）消除报警。（2）将注射器和滑座向后移动1-2cm，可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内。（3）备好需要换的药液。2、注射泵通路阻塞（注射泵报警，显示“管路阻塞”或“occlusion”）处理措施：（1）应检查泵管有无折叠，针头有无阻塞。（2）解除泵管折叠，如针头阻塞需重新穿刺。3、蓄电池电量不足（注射泵报警，电池指示灯黄色闪烁或呈红色，显示“电池欠压”）处理措施：应立即接通外电源，使其继续工作。4、发现电源插头松脱处理措施：应立即接好电源插头。5、无意碰撞使注射器松动处理措施：应检查注射器是否处于正常位置。6、药液外渗：（1）更换穿刺部位重新穿刺；（2）外渗处按照其大小和外渗药物性质行相应处理。总之，使用注射泵时，应加强巡视，出现报警应检查原因，针对不同原因及时处理。注射泵、输液泵故障应急处理流程图输液泵/微量输注泵使用技术操作评分标准（50分制）操作项目操作内容标准分扣分操作目的准确控制输液速度，使药物输注速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。评估要点1.评估患者病情、意识、过敏史、自理能力、合作程度等。2.评估患者注射部位皮肤及血管情况及输液泵功能状态。3.了解药物作用、副作用及药物配伍禁忌。操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作用物：输液泵/微量泵1台、静脉输液所需物品，必要时备输液架、接线板。3操作步骤1）核对医嘱。22）核对床号、姓名、住院号，评估患者。43）洗手，戴口罩。24）备齐用物携至患者床边，再次核对。25）备好静脉输液通路，输液管路排气后备用。将输液泵/微量泵固定在输液架上，连接电源。36）①打开输液泵泵门，自上而下安装输液管，关闭泵门，打开输液器流量夹。②如果使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接输液泵泵管，注射器正确安装于微量输液泵上。（两种任选一种操作）67）打开输液泵/微量泵开关，根据医嘱设置输液速度和预输注量。38）与静脉通路相连，启动输液泵/微量泵开始输注。29）观察正常运行的指示灯是否开启，报警面板的报警灯有无闪亮，注意有无报警声，以明确输液泵/微量泵是否正常运行。310）再次核对，记录输液的时间，输液速度，签全名。211）协助患者取舒适卧位，询问患者需要，整理床单位，行相关知识宣教。312）处理用物。213）洗手，取口罩。214）医嘱签字、记录。215）操作速度：完成时间限8分钟以内。2综合评价A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指导要点1.告知患者使用输液泵/微量泵的目的，输入药物的名称、输液速度。2.告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。3.告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。4.告知患者有不适感觉或机器报警时及时通知医务人员。注意事项1.特殊用药需有特殊标记，避光药物需用避光输液管道。2.输液泵使用中需要调整输液速度时应先按停止键，重新设置后再按启动键；如需打开输液泵门，应先关闭输液泵管。3.持续使用时，应24h更换输液管道或微量泵管道及注射器。4.正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。5.护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。6.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗时，给予相应处理。7.根据产品说明书制定输液泵/微量泵维护周期。评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。（3）输液泵/微量泵参数设定错误扣5分。（4）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。（5）超过规定时间酌情扣分。三、心电监护仪管理规范及使用说明一、定位放置：监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。二、有专人负责保管。三、专人检查1、每天清点登记。2、每周开机检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。四、每周消毒每周由责任人用含500mg/L有效氯消毒液擦拭监护仪表面，用酒精抹布擦拭屏幕。使用中的监护仪每日按上述方法消毒处理。五、日常保养1、仪器屏幕和外壳保持清洁无灰尘，每次使用完毕，用软布浸清洁液擦拭，擦拭时防止液