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人员密集场所目录序号单位名称检查登记表编号123456……人员密集场所消防安全检查登记表编号：〔〕第号单位名称地址单位负责人联系电话建筑面积层数或所在层检查内容是否制订消防安全制度、灭火和应急疏散预案是□否□是否组织消防演练、消防安全培训是□否□是否开展防火检查、巡查是□否□疏散通道、安全出口是否畅通是□否□应急照明和灯光疏散指示标志设置是否完好有效是□否□应急广播是否完好有效是□否□灭火器是否完好有效是□否□自动消防设施是否完好有效是□否□室内消火栓是否完好有效是□否□消控室是否有2人或2人以上值班，值班人员是否持证上岗是□否□常闭式防火门是否处于关闭状态是□否□电气线路敷设是否符合规定是□否□设有火灾自动报警系统的场所是否联入城市消防远程监控系统是□否□其他:检查人员被检查单位（负责人）签名或盖章：检查人员：年月日注意：检查编号和检查人员不需要填写和