《常用中成药》PPT课件

下篇解表中成药定义：以解表药为主组成,具有解除表证作用的一类成药功效：发散表邪,解除表证适应证：表证——恶寒发热、头痛、身重、无汗或有汗、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等分类：1、辛温解表类2、辛凉解表类第一节辛温解表类适应证：风寒表证恶寒发热、头项强痛、肢体酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、苔薄白、脉浮紧等小青龙合剂【处方】麻黄125g、桂枝125g、白芍125g、干姜125g、细辛62g、五味子125g甘草125g【性状】本品为棕黑色的液体；气微香，味甜、微辛。【剂型规格】合剂100ml/瓶主证病机分析外邪引动内饮外感风寒表实证————内有寒饮内饮招致外邪恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧喘咳，痰多清稀，胸痞，干呕，苔白滑或身体疼重，头面四肢浮肿肌表风寒（邪）---------------水饮（邪）麻黄、桂枝干姜、细辛、半夏芍药五味子（甘草）配伍特点外散内温【制备方法】挥发油细辛、桂枝→蒸馏法↓药渣与蒸馏水液合并浓缩芍、麻、五、草→水煎至→煎液→滤液味尽滤过合并↓法半夏、干姜→乙醇渗漉→浓缩静置↓即得←加入苯甲酸与细、桂挥发油←浓缩1000ml←滤过使用注意：凡是风热咳嗽及正气不足的虚喘不宜用,阴虚干咳无痰者慎用。用法用量：口服,一次10~20ml,一日3次,用时摇匀。【处方】羌活150g防风150g苍术150g细辛50g川芎100g白芷100g黄芩100g甘草100g地黄100g【性状】本品为棕黄色的颗粒；气香，味甜、微苦。【剂型规格】颗粒剂,15g/袋组方分析君：羌活——祛风散寒除湿臣：防风、苍术——祛风散寒除湿佐：细辛、川芎、白芷——散风寒，行气血黄芩、生地——清热、制燥佐使：甘草——调和诸药气血运行不畅里热（邪）————风寒湿（邪）伤阴羌活、防风、苍术黄芩生地（清热，制燥）细辛、川芎、白芷（甘草）【配伍特点】外散内清重表兼里【功能】疏风解表，散寒除湿【主治】外感风寒挟湿所致的感冒（恶寒发热，无汗，头重而痛，肢体酸痛）【制备方法】白芷粉碎成粗粉→70%乙醇渗漉,漉液备用挥发油羌、细、防、芎→蒸馏法↓蒸馏水液合并滤液药渣与芩,地,草→水煎→煎液滤过→滤液↓乙醇沉淀↓取上清液与漉液合并↓浓缩至清膏←回收乙醇取清膏1份,蔗糖粉2.5份,糊精1.5份,→制成颗粒→干燥→喷入上述羌活等挥发油,混匀即得.【用法用量】颗粒用姜汤或开水冲服15g/次,2~3次/日【使用注意】风热表证阴虚气弱者慎用【质量控制】1）本品为棕黄色的颗粒；气香，味甜、微苦。2）薄层色谱法鉴别黄芩苷、甘草。3）除符合颗粒剂有关的各项规定外，按照高效液相色谱法测定，每袋含黄芩以黄芩苷计，不得少于1.5mg。第二节辛凉解表类【适应证】外感风热表证发热，微恶风寒，有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽，苔薄白或兼微黄，脉浮数桑菊感冒片【成份】桑叶465g苦杏仁370g芦根370g连翘280g菊花185g桔梗370g甘草150g薄荷油1ml【剂型规格】片剂(素片、糖衣片)0.6g/片【功能】疏散风热,宣肺止咳【主治】风热感冒(初起)——头痛，咳嗽，口干，咽痛【主治】君：桑叶、菊花——疏散上焦风热臣：薄荷——疏散风热桔梗、杏仁——助君药祛邪，宣肺止咳佐：连翘——透邪清热芦根——清热生津止渴使：甘草——调和诸药【用法用量】口服,一次4~8片,一日2~3次【注意事项】风寒感冒忌用制备方法：除薄荷油外,桔梗粉碎成细粉→过筛.连翘→提取挥发油↓药渣与桑,菊,杏,芦,草共煎→煎液滤过→滤液浓缩成稠膏↓喷薄、翘挥发油←干燥←制粒←加桔梗细粉及辅料↓压片即得【质量控制】(1)本品为素片、糖衣片，除去包衣显淡棕色至棕褐色；气微香，味微苦。(2)薄层色谱法鉴别连翘、桔梗、甘草。(3)除符合片剂项下有关各项规定外，按照高效液相色谱法测定，本品每片含连翘以连翘苷（C29H36O15）计，不得少于0.10mg。银翘解毒胶囊处方组成：金银花200g荆芥80g桔梗120g连翘200g淡豆豉100g淡竹叶80g薄荷120牛蒡子(炒)120g甘草100g剂型规格：胶囊剂，每粒装0.4g功能：疏风解表，清热解毒主治：风热感冒(重证)==发热头痛，咳嗽口干，咽喉疼痛组方分析君：银花、连翘——轻清透表，清热解毒臣：牛蒡子、薄荷——疏散风热，清利咽喉荆芥、淡豆豉——辛温开腠散邪佐：桔梗——宣肺利咽止咳竹叶——清热生津佐使：甘草——清热解毒，调和药性制备方法银花,桔梗分别粉碎成细粉→过筛挥发油薄荷,荆芥——蒸馏法提取↓药渣与蒸馏水液翘,蒡,淡竹,甘草→加水煎煮→煎液滤过合并药液→浓缩成稠膏淡豆豉加水煮沸后→温浸→浸出液滤过↓制成1000粒胶囊，←喷加薄荷←干燥←混匀←加银,梗细粉及荆挥发油辅料用法用量：口服，一次4粒，一日2～3次使用注意：(1)服药期间忌腥荤油腻及生冷酸性食物。(2)风寒感冒忌用。清热中成药目的要求1、掌握清热中成药的含义、分类、功效、主治及使用注意。2、掌握：牛黄解毒片、六神丸、左金丸、龙胆泻肝丸、六一散、导赤丸、十滴水软胶囊。3、熟悉：黄连上清丸、香连丸、银黄口服液、玄麦甘桔颗粒。4、了解：双黄连口服液。一、定义是指以清泄里热药为主组成,具有清热解毒、泻火凉血、解暑、退虚热等作用,治疗里热证的一类成药。是指以寒凉药为主组成,具有清热泻火作用,治疗里热证的一类成药。二、功效清泄里热立法依据：《内经》：“热者寒之,温者清之。”《本经》：“疗热以寒药。”(属于八法中的“清法”。)三主治及症状里热证(热证)返回症状：发热、口渴、烦躁、尿黄、便结、舌红苔黄、脉数等对于由热、火所致的各种里热证，均可应用四、分类清热解毒类：热毒病证泻火凉血类：热入血分证清热解暑类：暑热证清虚热类：虚热病证五、使用注意1、本类成药多寒凉,易伤脾胃,影响运化,必要时宜配用醒脾和胃药,以使祛邪而不碍胃。2、本类成药对有表证及寒证者禁用,体质虚弱及产后慎用。现代研究：1、成分：多含有生物碱、黄酮类等成分。2、药效：主要具有抑菌、抗病毒、解热、抗炎等作用。常见剂型：散剂、颗粒剂、丸剂、片剂、胶囊剂、口服液功能：清热解毒主治：各种热毒病证症状：咽喉肿痛、口舌生疮、痄腮斑疹、疮疡疔毒、瘰疬痰核、舌红苔黄、脉数等处方组成人工牛黄清热解毒,泻火通便。——主药大黄(心肝)生石膏黄芩清中上焦热毒(肺胃)——辅药雄黄清热解毒,消肿散结冰片桔梗—清利咽喉。——佐药甘草—解毒,调和诸药——使药证治要点：咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。功能：清热解毒主治：火毒内盛证用法用量：口服,大片一次2片,小片一次3片,2～3次/日使用注意：1、新生儿,孕妇忌用。2、不宜与四环素、磷酸盐及硫酸盐类药物同用。1、药理实验表明本品的主要有抗炎、镇痛、抑菌、退热、抗惊厥等作用。2、牛黄解毒片(丸)的不良反应：过敏休克、中毒、肝功能损害、上消化道出血、血小板减少等原因：一是超量或持续服用;二是服药者属过敏或特异性体质。3、临床用于咽喉炎、牙龈炎、扁桃体炎等。外搽治疗带状疱疹。药效与临床1、药理实验表明本品的主要有抗炎、镇痛、抑菌、退热、抗惊厥等作用。2、牛黄解毒片(丸)的不良反应：过敏休克、中毒、肝功能损害、上消化道出血、血小板减少等原因：一是超量或持续服用;二是服药者属过敏或特异性体质。3、临床用于咽喉炎、牙龈炎、扁桃体炎等。外搽治疗带状疱疹。牛黄清热解毒,化腐生肌—君药珍珠蟾酥辟秽解毒,散结止痛—臣药雄黄麝香芳香走窜，活血消肿止痛—佐药冰片清凉解毒，消炎止痛用法用量口服，一日3次，温开水吞服；一岁每服1粒，二岁每服2粒,三岁每服3～4粒，四岁至八岁每服5～6粒，九岁至十岁每服8～9粒，成年每服10粒。另可外敷在皮肤红肿处，以丸十数粒，用冷开水或米醋少许，盛食匙中化散，敷搽四周，每日数次常保潮润，直至肿退为止。如红肿已将出脓或已穿烂，切勿再敷。使用注意1、忌辛辣食物，孕妇忌服。2、疮疖化脓溃烂者，不可外敷。3、不宜与酶制剂、硫酸盐类、腌制品同服。药效与临床1、具有抑菌、抗炎、抗病毒作用外，还有强心、抗惊、镇静、增强免疫力等作用。2、临床用于治疗治疗慢性咽炎、扁桃体炎、肺源心脏病合伴心衰、牙齿炎症、中耳炎、慢性肝炎、急性肾炎、上消化道肿瘤、白血病等属于热毒炽盛者。处方组成金银花：疏风散热，清热解毒,利咽—主药黄芩：清上焦肺胃热毒——辅药功能：清热疏风，利咽解毒主治：用于外感风热，肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热；急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染见上述证候者。用法用量：口服，一次10ml～20ml，一日3次；小儿酌减。使用注意：外感风寒者不宜服用。备制方法以上二味，分别加水适量使溶解，黄芩提取物再用8%氢氧化钠溶液调节PH值至8，滤过，滤液与金银花提取物溶液合并，用8%氢氧化钠溶液调节PH值至7.2，煮沸1小时，滤过，加入单糖浆适量，加水至近全量，搅匀，用8%氢氧化钠溶液调节PH值至7.2，加水至1000ml，滤过，灌封，灭菌，即得。金银花提取物：取金银花水煎↓煎液滤过↓滤液加石灰乳调节PH至6～7↓搅匀→滤过→滤液浓缩至稠膏状↓烘干即得.黄芩提取物:取黄芩水煎↓煎液滤过↓滤液加H2SO4(硫酸)调节PH至2↓静置→滤取沉淀→乙醇适量洗涤后→干燥即得药效与临床1、药理实验表明本品主要有抑菌、抗炎、抗病毒等作用。2、临床用于急慢性扁桃体体炎、急慢性咽炎、小儿腹泻、烧烫感染及病毒性、化脓性、炎症性眼病等属于热毒炽盛者。【处方】龙胆120g柴胡120g黄芩60g栀子60g泽泻120g关木通60g【制法】上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。【性状】为暗黄色的水丸；味苦。【功能与主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。【用法与用量】口服，一次3～6g,一日2次。【注意】孕妇慎用。【成份】金银花、黄苓、连翘，辅料为蔗糖。【性状】双黄连口服液为棕红色的澄清液体；味甜，微苦。【功能主治】双黄连口服液疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。【规格】每支装10毫升【用法用量】口服。一次2支，一日3次;小儿酌减或遵医嘱。【药理作用】1.双黄连口服液主要有抑菌、抗病毒、增强免疫力的作用。2.双黄连口服液对多种病菌抑制作用,如链球菌、肺炎双球菌、金葡球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、福氏杆菌、宋内氏杆菌、志贺氏杆菌、鲍氏杆菌、革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、小肠结肠炎耶氏菌等。抑制病毒作用有流感病毒甲、乙型、上呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、艾可病毒、流行性腮腺炎病毒、带状疱疹病毒等。还具有消炎、解热、镇痛作用。还具有提高细胞免疫作用,调节和增强机体的多种免疫功能。此外还具有解热和消炎作用。【注意事项】1忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰。4有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其它治疗的患者，均应在医师指导下服用。5服药三天后，症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他症状如胸闷、心悸等时应去医院就诊。6按照用法用量服用，小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。7连续服用应向医师咨询。8药品性状发生改变时禁止服用。六神丸典故是年间，上海有个雷云尚，是个孤儿，家里很穷，小时讨饭拣破烂；长到十三、四岁就到船上拉纤。后来雷云尚积攒了一小笔钱，买些日用百杂货，挑起货郎担做小生意。雷云尚为人