数字化对医院智能化建设的变革

.36《中国医疗器械信息》2009年第15卷第6期Vol.15No.6技术技术报告TechnologyReport文章编号：1006-6586(2009)06-0036-04中图分类号：TP3文献标识码：A收稿日期：200-05-05作者简介：何耀平，国家认证系统分析师，温州市第三人民医院计算机中心主任1医院智能化医院智能化建设是综合医院建筑、大楼弱电技术、通讯技术、自动化控制技术、空调技术、医疗器械技术、计算机技术、医院管理等多方面学科的系统工程。医院智能化系统一般包括综合布线系统、安全防范系统、一卡通系统、电子巡更系统、停车场管理系统、楼宇自控系统、电子信息发布系统、多媒体查询系统、计算机网络系统、手术示教系统、门诊排队叫号系统等。当前我国医院智能化建设往往存在功能各自为政，部分功能重复建设，只重视大楼智能化功能而忽略医院业务相关的智能化功能等问题。2数字化医院现在业内所提的“数字化医院”是指将先进的网络及数字技术应用于医院及相关医疗工作，实现医院内部医疗和管理信息的数字化采集、存储、传输及后处理，以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系；是数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的三位一体的综合信息系统。一般数字化医院具有以下特点：(1)医疗设备数字化:要通过数字化采集集成医疗设备的信息，融入全院信息系统；(2)数据信息代码化:用二进制代码记录医院产生的文字、图片、图像、声音、视频、动画等大量信息，并由计算机系统加工成各种医学数据代码标准，使信息在医院内通过网络传输存贮；(3)医疗管理信息化:信息技术来记录、运营、控制整个医院的管理。；(4)医疗方式网络化:医院内各医疗行为都是通过计算机网络平台来进行，从而实现内部设备资源的共享，实现记录医疗信息的影像及文档资料的快速传输，提高医疗行为的效率与准确性。；(5)楼宇控制运作数字化：医院的业务信息系统与医院建筑智能化相互支撑，融为一体，一起为医院运营提供最好的科技服务。3数字化对医院智能化建设带来的技术变革以计算机技术为主的信息技术，它的最大特征是数字化，即处理二进制数字为共同特征，来实现各种技术。这几年，信息技术突飞猛进，数字化给医院智能化建设带来了很多重大的变革。数字化背景下的医院智能化表现出更多的集成化、一体化、智能化的趋势，影响到医院智能化建设的方方面面。3.1数字化技术对原有医院智能化技术的改造(1)数字化下的通讯网络系统，呈现多网合一，统一数数字化对医院智能化建设的变革何耀平温州市第三人民医院计算机中心(温州325000)内容提要：本文从数字医院的角度，总结实践经验，探讨了信息技术的新发展对医院智能化建设带来的变革，以及医院智能化建设如何更好地为构建数字医院服务。关键词：医院智能化建设信息技术数字医院数字化DigitizingReformIntelligentBuildingofHospitalHEYao-pingWenzhoutheThirdHospitalComputerCentre,ZhejiangProvince(Wenzhou325000)Abstract:ThisarticlefromtheperspectiveoftheDigitalHospitals,summaryofpracticalexperience,ofnewdevelopmentsininformationtechnologyreformintelligentbuildingforhospital,aswellasintelligentbuildinghospitalsforhowtobetterbuildadigitalhospital.Keywords:IntelligentBuildingHospitals,InformationTechnology,DigitalHospital,Digitizing.37《中国医疗器械信息》2009年第15卷第6期Vol.15No.6技术技术报告TechnologyReport据平台的框架。数字化技术，首先是改变以往医院智能化中各种不同技术类型的通讯网络各自孤立建设的格局。通过数字化技术，我们可以做到，数据网络、通讯网络、视频网络、安防网络都统一为数字IP网络。典型如图1所示。得像一个孤立的小岛，同现代化医院业务应用信息系统格格不入(见图4)。另一方面，PBX电话系统在实施上还要支付另建专用机柜与大对数电缆的额外成本，以及分院间通讯的额外电信通话费用成本。而IP网络天生是数字化的，它可附加多种业务，如与HIS高度整合，实现医院业务系统相关的增值服务价值。对于大型医院的多院区间的通讯，它不产生电信通话费用，长期使用将节省可观的通话费用。在工程实施上，统一的综合网络布线减少投入和维护费用。IP电话投入现在的主要问题就是终端电话机比较贵(500元~1200元左右)，但是价格下降趋势明显。考虑长期总体投入成本，IP电话在性价比上大大优于PBX电话。(4)电视，IPTV=传统有线电视网+IP网络。传统有线电视网通过数字化IP网络技术，可以做到原先传统电视做不到的，比如适应高清电视节目的承载，实现真正的综合布线，电视终端设备多样化，以及实现交互性VOD。IPTV最大的优点一是医院可实现增值服务功能开发，二是减少电视月租付出。病房内可每张病床布置外网数据点用于IPTV，收看终端可采用笔记本电脑(自带或租用)，以降低终端设备投入。对于高档病房可引入收费VOD点播系统。图1多网统一架构图(2)数字化使医院大楼控制智能化楼宇自控系统(BuildingAutomationSystem，BAS)是利用先进的计算机监测技术对各种楼宇自动化设备进行集中监控，为医院相关人员提供舒适、便捷、健康的工作和就诊环境，并在此基础上通过资源的优化配置和系统的优化运行实现节能。通过数字化的BAS，智能化控制管理医院大楼的排水系统、冷热源系统、空调通风控制系统、电力供应系统、变配电系统、公共照明系统、电梯系统等。如图2所示。图2BAS组成原理图图4传统语音系统与IP电话的比较图3统一通信架构(3)数字化的IP电话，节约运行成本，实现增值服务。数字化的IP电话集成到医院统一的通讯架构(见图3)是必然的趋势。传统的程控交换(PBX)电话系统最大的问题是因为操作系统和平台均采用封闭的系统，很难同现有的多种应用平台进行集成，导致目前基于传统PBX系统的办公应用非常稀少，使得系统越发变.38《中国医疗器械信息》2009年第15卷第6期Vol.15No.6技术技术报告TechnologyReport(5)安防数字化监控系统。监控从模拟迈向数字是一个不可逆转的趋势，也是监控领域的革命性飞跃。采用数字化监控设施，实现多系统融合，管理更加透明、统一，资源共享。对于医院的专业需求，我们可在部分监控区域采用隐蔽摄像和隐蔽录音。为方便医疗监护与紧急情况请求专家外援，我们可在抢救室、手术室、麻醉室等特殊区域安装内部网络版监控管理系统。门禁系统。人流集中是医院工作环境的特点之一。通过应用数字化的门禁系统可保障医院工作与病人的安全。我们在医院病区应用与RFID视频呼叫相结合的门禁系统；在治疗室或护士站，使用中距无线射频门禁系统；同时，对于重点部位(如库房、财务窗口)也实行门禁管理。门禁管理的关键是与医院HIS结合，实行员工一卡通与患者一卡通系统，门禁的安全许可通过HIS控制，提高众多门禁的可管理性。3.2数字化技术将一些新技术带入医院智能化建设通过引入数字化新技术使一些原先不可能实现或不可行的事正成为医院智能化建设热点内容。(1)RFID技术的引入，影响深远。RFID技术可应用于医院的病人身份管理、移动医护、库房设备管理、安防等。RFID的优点是无线检测，方便准确。目前主要是RFID设备投入较高，只在一些财力好的医院得到应用。(2)无线网络，推动移动医疗。无线技术的大力发展，IT芯片、终端等整个产业链全面支持无线技术，医疗行业的各种无线医疗终端也应运而生，比如：PDA移动医护掌上电脑、Wi-Fi无线电话、无线平板电脑、无线条码扫描枪、Wi-FiRFID标签等。医疗行业的无线应用非常丰富，无线网络在性价比上现实可行，使医院智能化建设步入了一个无线应用发展的阶段。3.3数字化将医院业务系统融入医院智能化建设数字化技术的发展，很多医院业务信息系统已与医院智能化建设融为一体。医院智能化为业务信息系统建设提供设备综合支撑，而业务信息系统同时集成控制医院智能化建设工程。现在与医院智能化紧密结合的医院业务相关的典型系统有：婴儿防盗系统、一卡通系统、无线寻呼系统、业务信息显示及触摸屏系统、病房呼叫系统、排队叫号显示系统、ICU探视系统等。比如，无线护士呼叫系统的建设，将改变现在医院床头呼叫设备的方式。这些系统的设计与集成将是医院智能化行业发展的重点。4数字化背景下的医院智能化建设的保障工程数字化改造了医院智能化的传统设计建设模式，数字化工程的成功依赖保障工程的建设成功。4.1机房工程数字化设备的稳定离不开设计良好的机房。数字化背景下，医院智能化机房建设重点，一是多种设备系统机房的集中设计，统一建设；二是机房的互备容灾。对数据中心的中心机房必须要建立异地容灾机房。安防机房、电话语音机房可与网络机房统一集成。机房工程需要考虑：机房承重、精密空调、双路UPS供电、防雷、防静电、防漏等。4.2布线工程实际医院智能化工程对布线工程的要求来自经验总结。如铜缆信息点均采用6类非屏蔽模块，光纤到桌面的信息点采用六芯多模光纤，特殊区域采用屏蔽；六类UTP至少支持国际六类测试标准250MHZ，线对间必须具有十字支撑架，多模光缆必须采用50/125um万兆多模OM3(550米)级别数据跳线要有防脱落功能等。布线工程在设计上要统一满足数据、语音、安防、视频需要，采用结构化线架、跳线架统一实施管理。同时，在医院相关有潜在无线应用的楼宇，可采取增加无线接入线的布置，减少墙壁有线布线的冗余信息点。4.3UPS工程的重要性在大量数字化设计支撑的医院智能化系统中可靠的UPS将为其提供最重要安全供电系统。在新院区建议考虑建设集成式的UPS机房，通过结构化UPS系统统一给大楼弱电数字设备供电。4.4数字时钟网络系统准确的时间同步是众多数字化设备系统可靠通讯控制的关键。数字化下的医院智能化需要同一时钟源GPS时间系统，以保证数字设备的时间同步。(下转第42页).42《中国医疗器械信息》2009年第15卷第6期Vol.15No.6技术技术报告TechnologyReport(上接第38页)评价的业务服务结束时，HIS工作流会控制窗口服务评价器进行评价，窗口评价器会发出语音提示要求病人进行评价，病人可以按评价器上的按钮进行评价，对窗口服务人员的服务质量进行监督。HIS工作流的控制，使得窗口工作人员无法自评做假，同时，每次需要服务评价的业务，后台服务器上都有详细记录。医院管理层、监察室，将每月的评价结果直接与窗口服务人员的考核奖金挂钩，同时，对典型的差评，可通过查业务详细记录，帮助窗口服务工作人员找原因，再根据病人信息回访病人进一步了解给出差评的原因，以改善医院服务质量。6结论本文设计的窗口服务评价系统，将HIS工作流与窗口服务评价器紧密结合，通过HIS工作流控制窗口服务评价器的被评价人员的身份认证及评价器的工作状态。从而解决当前一般窗口评价器系统的缺点，使窗口评价器系统与医院HIS紧密结合成一体，成为监督提高医院窗口服务工作人员服务质量的有效技术方案。所设计的窗口服务评价器系统在我院已使用半年。我们通过评价器系统中评价数据的分析比较，及让第三方医院服务调查人员前后调查取样了解，病人对窗口服务工作人员的满意度从未使用系统前的70%提高到85%，取得了很好的社会效益与潜在经济效益。参考文献[1]冯毅，潘华峰，程宾等，广州公立医院医疗服务质量病人满意度调查分析，中国卫生事业管理，2008年第3期：160页[2]白城伊，杨健，何军，医疗服务满意度研究中的主要问题及对策研究，中国医院，2008年4月，第12卷第4期[3]王静杰，科龙冰箱的顾客满意度分析[工商