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【调研问卷模板】防疫健康教育调查问卷您好！针对目前我国发生的新型冠状病毒感染的肺炎病例，为了了解您对相关健康知识的需求，以更好地开展疾病防控，现邀请您参加本次调查。您的个人信息和回答内容将被严格保密。希望您支持我们的工作，谢谢！1.关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情，你的关注程度？非常关注关注一般不太关注不关注2.你关注哪些疫情数据？疑似人数死亡人数治愈/出院人数确诊人数重症人数其他都不关注3.你认为疫情会在什么时候结束？7天内2周内一个月内三个月内半年内超过半年4.你主要通过什么渠道了解新型冠状病毒感染的肺炎的防护知识？短视频App（如抖音等）新闻资讯类App（如今日头条、新浪新闻等）家人/朋友/同事手机短信微信公众号电视和广播网站报纸等纸质媒体微信群/朋友圈社区宣传微博其他没有关注5.你主要通过什么渠道了解新型冠状病毒感染的肺炎的疫情现状？网站微信群/朋友圈社区宣传微博家人/朋友/同事微信公众号短视频App（如抖音等）电视和广播手机短信报纸等纸质媒体新闻咨询类App（如今日头条、新浪新闻等）其他没有关注6.据你的了解，新型冠状病毒感染的肺炎主要有哪些表现.咳痰腹泻腹痛干咳高热乏力皮疹流涕持续低热呼吸困难其他不知道7.疫情期间你做过以下哪些行为？说服家人在家里不出门分享疫情交换信息盯守家人佩戴口罩说服家人不要聚会其他以上都没有8.你认为新型冠状病毒感染的肺炎最长潜伏期为（）天____________9.新型冠状病毒主要传播途径有哪些？消化道传播血液传播飞沫传播接触传播不知道10.你认为以下哪些措施能够保护自己和家人，避免感染新型冠状病毒？呆在家里不外出吃达菲勤洗手房间熏醋补充维生素C吸烟盐水漱口喝板蓝根饮高度酒身上挂香囊开窗通风出门戴口罩吃抗生素燃放烟花爆竹以上都没用其他11.春节期间，你去了哪些人多的地方？农贸市场商场/超市医院公共交通工具亲朋好友聚餐单位/工厂等车站、码头、机场等培训机构其他从未出去过12.此题为注意力测试题，请选择B。ABCD13.你去人多的地方会佩戴哪种口罩？N95/KN95口罩医用外科口罩一次性医用口罩普通脱脂纱布口罩普通棉布口罩其他口罩从不佩戴口罩14.你是否购买了口罩？买了想买，但买不到不想买15.目前，你会在哪些情况下洗手？上过卫生间以后外出回家后咳嗽或打喷嚏后吃饭前在外接触过外界环境或物品后其他不会特意洗手16.在大部分情况下你怎么洗手？在盆子里洗手用消毒纸巾擦手使用洗手液或肥皂并用流动水冲洗用免洗酒精洗手液洗手用流动水快速冲洗其他17.你平常洗手都洗哪些部位？手心手背手指间指腹大拇指手指尖手腕随便洗18.你平时咳嗽或者打喷嚏是下列哪种情形？毫无遮掩的在人群中直接打喷嚏或咳嗽转头不直面人群的打喷嚏、咳嗽用手遮掩口鼻的打喷嚏、咳嗽弯曲肘部遮挡口鼻或使用纸巾捂住口鼻19.如果不小心把喷嚏打在手上，你一般会怎么做？不做任何处理在自己衣服上擦干用纸巾擦干尽快洗手20.关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情，你希望及时了解和掌握哪些信息？政府部门采取的应对、防控、治理等措施权威专家学者的分析与解读对疫情、防治等问题的研究进展保护自己和家人的措施和技能自己及其家人亲友所在区域的疫情和潜在风险新型冠状病毒感染的肺炎的基本知识其他