减盐与高血压

高血压与低盐饮食主讲：祝默副主任医师食盐与血糖、血压5减盐生活指导引言高血压本身既是一种疾病，同时也是诸多慢性病的危险因素，与心脑血管疾病的关系尤为密切。我国现有2亿高血压患者，患病人数还在逐年上升，高血压已经成为我国迫切需要应对的重大公共卫生问题。国家已经通过医改基本公共卫生服务项目加强高血压患者的管理工作。但同样重要的是还要通过控制超重肥胖、不合理饮食、食盐摄入过多、身体活动不足等危险因素减少高血压病例的发生。其中，减少食盐摄入已被证明最具成本效果的人群策略。关于食盐食盐的好处食盐有“百味之母”的美称，是日常生活中不可缺少的调味料，也是钠和氯离子的主要来源，对维持人体的生命活动有着重要的作用，是维持人体正常发育不可缺少的物质。食盐过多与血糖、血压现代医学研究表明，摄入过多的盐。可增强淀粉酶活性，从而促进淀粉消化和小肠吸收游离葡萄糖，可引起血糖浓度增高，导致糖尿病病情加重。高血压为冠心病的危险因子，多数糖尿病患者伴有高血压和肥胖，多吃盐会使血压升高，不利于高血压的防治，故必须限盐。限盐的好处限制钠盐的摄入的效果是可以降低系统性高血压和改善肾脏局部血液动力学的影响以及改善降压药物的效果。一般人在无特别限制下，每天的盐分摄取量约在12克以上。而根据研究结果显示，以低盐饮食治疗高血压患者1个月，与每天只摄取12克盐的控制组相对照，如果每天仅摄取6克的食用盐，可以降低血压8／5毫米汞柱；如果将每天的盐摄取量减少为3克，则可降低血压16／9毫米汞柱，效果相当好。高血压患病人数在我国已达2亿食盐摄入过多是我国高血压最为突出的危险因素减少食盐摄入已被证明最具成本效果的措施。减盐目标:每人每天食盐摄入不超过6克低盐饮食的要求我国推荐健康人每日吃盐总量不能超过6克,糖尿病非高血压患者每日摄入量应在5克以下,高血压患者和糖尿病肾病患者不超过3克如病情加重则限制更严,每日进盐量不应超过1克。不同人群吃多少盐合适？国内外减盐行动世界卫生组织(WHO)出台相关政策《饮食、身体活动与健康全球策略》强调：针对人群和个体的膳食策略应包括减盐《预防和控制非传染病全球战略行动计划》要求：各成员国出台包括膳食油盐控制的膳食指南，建立膳食油盐控制保障机制。《人群减少钠盐摄入的技术报告》2006年WHO人群减少钠盐摄入的技术报告专题论坛：探讨钠盐摄入与健康的关系，可能的减盐策略和措施，人群减盐的成本和效果、影响食盐消费的决定性因素等。《建设减盐支持性环境技术报告》2010年《建设减盐支持性环境技术报告》专题论坛：强调各国减盐政策的支持和社会各界的推动作用，并针对不同钠盐来源类型国家提出针对性减盐策略。国内行动出台减盐支持政策在国家医改和盐业改革的相关政策的背景下，通过调研出台系列政策。用于促进全民减盐健康教育，鼓励钠盐替代品和低盐食品的研发与生产，促进低盐膳食行为并鼓励购买低盐食品，促进集体和集中餐饮场所集中减盐等。具体如：对于原盐、食盐、小包装盐加工和生产企业给予政策支持和政府补贴。推广《食品营养标签管理规范》，实施加工食品含盐量分级标识，警示高盐食品为消费者选购食品提供保障。制定《机关、企业、学校和幼儿园集体食堂减盐管理办法》，将减盐与高血压防控知识纳入中小学健康教育课程等。”减盐“研究试点山东省减盐防控高血压综合干预措施。今年我省的工作目标是:初步建立减盐支持政策体系框架,推动食品生产企业和餐饮服务单位开展减盐行动,启动重点职业人群减盐防控高血压知识专项培训,具体将从推动食品生产加工环节减盐、餐饮服务单位减盐等8个方面实施《中国日报网》2012-4-3医疗机构干预重点做好医疗机构的宣传干预工作,在开展诊疗服务时,医务人员要做好对重点人群的饮食健康指导。基层医疗机构要以家庭为单位发放控盐工具及低盐膳食宣传材料,30%以上的家庭能够正确使用控盐工具。食品与餐饮业食品生产企业和餐饮服务业是居民食盐摄入的重要源头之一。年内每个县(市、区)至少要有2处以上大型餐饮服务单位采取减盐措施。引导食品商场、超市等开设低盐专柜,鼓励零售企业供应销售标准控盐工具。中小学教育机构年内要加强学校、托幼机构健康教育教师、保健医生的减盐防控高血压相关知识与技能培训,在中小学健康教育课中增加低盐膳食及高血压防控的内容。食盐的计量在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别重要的意义。瓷勺一平勺盐量约为18克，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3克，一啤酒瓶盖（平）食盐约为3-4克，一小撮(用三个手指尖)食盐约为2～3克，可根据需要和可能情况进行选用低盐饮食除限制食盐的摄入外,还应减少含盐的食品的摄入,如黄酱、甜面酱、酱油、咸菜、咸鱼、咸肉、腌雪里蕻、咸泡菜等。糖尿病患者要提倡“食不达咸”,如果感觉咸了,一般食盐就超量了低盐饮食的四要素少吃腌制食品远离加工食品限制使用调味品吃盐要吃低钠盐一日三餐？早餐：一个鸡蛋，一杯牛奶.一碗稀饭，一块腐乳。这份早餐看上去不错，有蛋、有奶、有稀饭，但这一块腐乳是“败笔”。为什么呢?因为腐乳含盐量很高。一块4厘米见方的腐乳，含盐量可以达到6克。平时，我们常常会用一些腌制食品来佐餐，尤其是吃早餐时，我们会吃些榨菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸蛋等食品。其实，这些腌制食品含盐量都很高。譬如每1OO克榨菜里含盐量就达11克。在吃这些腌制食品时，我们常常不知不觉就吃了很多盐。一日三餐午餐：图方便，一包方便面，两根火腿肠，一个西红柿。这午餐有荤、有索，也挺方便。但是从低盐饮食的角度看，这个午餐有问题。首先是这方便面有问题，因为方便面在制作过程中加了盐，而其中的调味包含盐量更高。其次是火腿肠中也有盐，每100克火腿肠含盐1.5克。方便面、火腿肠等食品在加工过程中往往都加入了盐，有些含盐量还挺商的。在欧美国家，平均每个人从加工食品中摄人的盐要占80%。随着生活节奏的加快，我们吃加工食品多了起来，而加工食品中所含的盐量不易控制和计算。一日三餐晚餐（两个人）：红烧鱼、糖醋黄瓜、酸辣汤、一人一碗米饭。其中红烧鱼加盐5克，糖醋黄瓜加盐2克，酸辣汤加盐3克。这份晚餐一共加盐lO克，都是用“盐勺”精确计量的，仔细一想，问题就多了。这红烧鱼里要放酱油吧，糖醋黄瓜要加醋，酸辣汤里有辣酱。这些调料都是含有盐的。我们常吃的酱油含盐量达8%～20%;味精的主要成分是谷氨酸钠和氯化钠;再说醋，我去超市看过，几乎所有的醋里面都加了盐。这么一算，这顿晚餐里面含盐量绝对不止10克。看来对于常用的调味品也要注意使用的量。低盐饮食的烹制方法尽量利用蔬菜的本身味道。蔬菜本身的清香味能够刺激味蕾,增进食欲,如西红柿炒鸡蛋、蕃茄菜花、肉丝炒柿椒、清蒸茄子。集中放盐。把盐末直接撒在菜上,味蕾受到强烈刺激,会唤起食欲。菜肴宜放凉到一定程度后再吃，菜肴在热的时候,盐味可被热的刺激所掩盖,所以盐分不知不觉就摄取多了因而菜肴宜放凉到一定程度后再吃.用醋、芝麻酱、蕃茄酱等调料增加食欲,如醋拌凉菜,或芝麻酱拌茄子、番茄肉片等。多吃新鲜菌类。以蘑菇、木耳、海带为主料的汤菜，味鲜色浓，并有补益功能，可加少许盐或不加。菌类还有软化血管的作用。注意事项不是所有人都需低盐饮食低盐饮食对高血压病患者是非常有益的，但不是所有的人都需要低盐饮食。一个人是否需要低盐饮食，应视自己的健康状态而定。有肾脏疾病和慢性胃病者，也应限制食盐的摄入量，以少吃盐为宜。除此之外，对于一般血压不高的人，不必刻意限制食盐的摄入量。过度限盐会有一定副作用低盐饮食并不是说吃盐越少越好，更不是不吃盐。若过度限盐会有一定副作用。低钠综合征---轻者出现意识障碍，包括嗜睡、乏力、神志恍惚，严重者可发生昏迷；若长期过度限制盐的摄入可导致血清钠含量过低，从而引起神经、精神症状，出现食欲不振、四肢无力、晕眩等现象；严重时还会出现厌食、恶心、呕吐、心率加速、脉搏细弱、肌肉痉挛、视力模糊、腱反射减弱等症状。高血压人群食盐指导冬天和夏天时高血压病病人低盐饮食控制规律夏天时，高血压病病人的低盐饮食控制仍继续进行，但应根据病人失钠盐的多少（出汗）和血压的变化情况，来调整低盐饮食时食盐的加减，冬天时，高血压病病人的低盐饮食控制应该更进一步加强，甚至不加盐。高血压人群的食盐指导情绪变化时高血压病病人低盐饮食控制规律高血压病病人心情舒畅时，低盐饮食控制不能停止；而高血压病病人愤怒时，可进行不加盐饮食，这样，高血压病病人愤怒时，高血压就容易控制。饮酒时高血压病病人低盐饮食控制规律病人若饮酒时，很有可能出现血压上升，此时，应加强高血压病病人低盐饮食的控制，使病人血压不会波动太大；病人在高动物脂肪饮食后，此时应适当做低盐饮食控制，不能进行不加盐饮食，若进行无食盐饮食，病人的血液粘稠度将会增加。