孕产妇的营养需求与膳食指南

孕产妇的营养需求与膳食指南XXXX医院妇产科XXX•通过该课件的学习，使学习者掌握孕妇、产妇、哺乳期妇女的营养需求。•怎样吃，吃多少合适。•如何追求健康又不放弃美丽的体形，孕育健康聪明的宝宝。课程目标•孕期常见的营养与健康问题及对策•孕前期妇女膳食指南•孕早期妇女膳食指南•孕中末期妇女膳食指南•哺乳期妇女膳食指南内容大纲孕期常见的营养与健康问题及对策•孕妇服用营养素补充剂的问题•孕妇胀气怎么办？•妊娠水肿的饮食方法•孕期吃过多的水果并无益处•孕期不宜多吃动物肝脏•饮食中的几个误区孕妇服用营养素补充剂的问题妊娠是一个复杂的生理过程，为了妊娠的成功，孕期妇女的生理状态及机体代谢发生了较大的适应性改变。以满足孕期母体生殖器官及胎儿的生长发育，并为产后泌乳进行营养储备。孕期营养状况的优劣对胎儿生长发育直至成年后的健康将产生至关重要的影响。由于孕妇特殊的生理需求，以及胎儿正常生长发育的需要，在孕期对各种营养素的需要都会有所增加。膳食的摄入已经不能完全满足，还需要通过服用营养素补充剂（例如维生素、矿物质等）类加以补充。孕妇服用营养素补充剂的问题研究表明，中国孕妇服用的营养素补充剂用量范围在中国营养学会制定的孕妇推荐膳食营养素用量的1/3--2/3较为合适。在服用前要明确一点，营养素补充剂仅仅是为了弥补膳食营养素摄入的不足，不能代替正常的饮食。孕妇应该在保证合理膳食的条件下按照说明书的规定服用补充剂，从而防止摄入过量。服用时间建议在饭后半个小时服用。孕妇胀气怎么办？孕期胀气很让人烦恼，建议有这种情况的孕妇在日常饮食中，尝试如下办法：1、多餐少量胀气时，胃部已经很胀了，如果吃下很多食物就会造成胃胀得更厉害。因此，可采取一天吃多餐的进食方式，不要一下吃太多食物。另外，也不要光吃流质的食物，因为流质食物对于肠胃来说，并不好消化，最好选择半固体食物。2、多吃膳食纤维淀粉类、面食类、豆类这些易产气且容易使肠胃不适的食物可以少吃。而可以适当获得糖分和蛋白质的蔬菜、水果、牛肉、鱼肉等都是不错的选择。3、多喝开水如果大肠内累积太多粪便，胀气就会更严重，所以要喝足够的水促进排便。建议孕妇多喝温水，不要喝冷水。此外汽水、咖啡、茶等要少喝。妊娠水肿的饮食方法妊娠期孕妇常发生下肢水肿，这样的水肿经过卧床休息后就可以消退，如果卧床休息后仍不消退，称为妊娠水肿，是不正常的现象，应该引起重视。无论什么原因引起的妊娠水肿，药物治疗都不能彻底解决问题，必须改善营养，增加饮食中蛋白质的摄入，可适当补充奶类、蛋类、豆类、坚果类食物，以提高血浆中白蛋白含量。还要适当饮水，过量饮水也会加重水肿情况。另外应减少食盐及含钠食品的进食量，如少吃或不吃咸菜，以减少水钠潴留。还要增加卧床休息时间，改善下肢回流。有全身疾病的孕妇应该积极治疗。孕期吃过多的水果并无益处有些孕妇信奉“多吃水果，孩子将来皮肤好”，因而孕期大量进食水果。科学表明，吃过多水果并没有益处。水果含有一定量的碳水化合物、丰富的无机盐类和维生素。准妈妈多吃水果可以减轻妊娠反应，促进食欲，对胎儿的健康成长有好处。然而，有些孕妇为了生一个健康、漂亮、皮肤白净的宝宝，几乎把水果当饭吃，有的甚至一天吃下二三公斤，这种吃法极不科学。一般来说，孕妇每天摄取500克水果就足够。水果除了提供维生素、膳食纤维外，其他营养成分并不多，反而含糖量不少，多吃极易造成能量积聚，导致妊娠糖尿病、肥胖等问题。每天500克哦孕期不宜多吃动物肝脏过去，人们都提倡孕妇的饮食中必须包括动物肝脏，因为肝脏含有丰富的维生素和微量元素，认为是孕妇食谱中必不可少的食品。近年来研究发现，孕妇过多食用动物肝脏以导致体内维生素A达到危及胎儿的水平，并可能有致畸作用。专家建议，孕妇最好减少食用动物肝脏，以偶尔吃一次为宜，每次控制在30--50克。至于动物肝脏中含有的丰富的维生素A、B和微量元素锌等，可以从其他食品中获得，例如新鲜蔬菜、水果等。此外可从鱼类、瘦肉中补充B族维生素和微量元素锌等。饮食中的几个误区由于传统观念和营养知识不足等多种原因，孕妇在280天强化营养的过程中，常常会不经意走入一些误区，导致了不必要的麻烦。误区一：一人餐两人分很多女性在得知自己怀孕后，就开始加大饭量，就担心胎儿吃的少。几乎所有的准妈妈都相信只要自己吃的多，宝宝就一定健康。其实，怀孕的妈妈进食量加倍，也不等于宝宝也加倍摄取营养，准妈妈多吃的那部分，很可能大都变成了自己身上的肥肉。孩子的营养是否够，关键在于准妈妈对食物的科学选择，而不是靠盲目多吃。误区二：有营养的东西摄入越多越好在孕期中加强营养是必须的，但营养摄入绝非多多益善。太多的营养摄入会加重身体的负担，并存积过多的脂肪，导致肥胖和冠心病的发生。体重过重还限制准妈妈的体育锻炼，致使她们抗病能力下降，并造成分娩困难。误区三：多吃菜，少吃饭许多人认为菜比饭更有营养，所以就少吃饭、多吃菜。这种观点是极其错误的，孕妇的饮食更应该摄入平衡膳食，米面类主食是能量的主要来源，一个孕中、晚期的孕妇一天应该摄入400--500克的米面及其制品。末期（孕28周～分娩）孕中期（孕13周～27周）孕早期（孕1周～12周）孕前期（孕前3月～6月）由于怀孕不同时期胚胎的发育速度不同，孕妇的生理状态，机体的代谢变化和对营养素的需求也不同。按妊娠的生理过程及营养需要特点，孕妇膳食指南分为：孕前期妇女膳食指南一多摄入富含叶酸的食物或是补充叶酸育龄妇女应从计划妊娠开始尽可能早的多摄入富含叶酸的动物肝脏，深绿色蔬菜及豆类。由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好的被机体吸收利用，建议最迟应从孕前三个月开始每日补充叶酸400ug，并维持至整个孕期。叶酸除有助于预防胎儿神经畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。二常吃含铁丰富的食物孕前缺铁易导致早产，孕期母体体重增长不足以及新生儿低出生体重，故孕前女性应储备足够的铁为孕期利用。建议孕前期妇女适当多摄入含铁丰富的食物，如动物血，肝脏，瘦肉等动物性食物，以及黑木耳红枣等植物性食物。近期中国居民营养与健康状况调查结果显示,我国育龄妇女贫血发生率为26.2%.缺铁或贫血的育龄妇女可适量摄入铁强化食物，或在医生的指导下补充小剂量的铁剂（10mg/d～20mg/d）,我科常选用的药物是富马酸亚铁,该药吸收效果好且价格便宜.同时,注意多摄入富含维生素C的蔬菜水果或在补充铁剂的同时补充维生素C,以促进铁的吸收和利用,待缺铁或贫血得到纠正后,再计划怀孕。孕前期妇女膳食指南三保证摄入加碘盐,适当增加海产品的摄入妇女围孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生儿将来发生克汀病的危险性.由于孕前和孕早期对碘的需要相对较多,除摄入碘盐外,还建议至少每周摄入一次富含碘的海产食品,如海带,紫菜,鱼虾贝类等.孕早期妇女膳食指南孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢,但是怀孕早期妊娠反应使其消化功能发生改变,多数妇女怀孕早期可出现恶心,呕吐,食欲下降等症状.因此,怀孕早期的膳食应富营养,少油腻,易消化及适口.一膳食清淡,可口清淡适口的膳食能增进食欲,易于消化,并有利于降低怀孕早期的妊娠反应,使孕妇尽可能多的摄取食物.满足其对营养的需要.二少食多餐怀孕早期反应较重的妇女，不必像常人那样强调饮食的规律性，更不可强制进食，进食的餐次，数量种类及时间应根据孕妇的食欲和反应的轻重及时进行调整，采取少食多餐的的办法，保证进食量。为降低妊娠反应，可口服少量B族维生素，以缓解症状。随着孕吐的减轻，应逐步过渡到平衡膳食。孕早期妇女膳食指南三保证摄入足量富含碳水化合物的食物怀孕早期应保证每天至少摄入150g碳水化合物以保障胎儿的能量需要，也可避免酮症酸中毒对胎儿早期神经系统的不良影响。对于严重呕吐，完全不能进食者，可通过静脉补充葡萄糖，维生素和矿物质。四多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸五戒烟禁酒曾有人认为孕妇适量喝酒对胎儿的影响不大，只有到酗酒的程度才会引起胎儿的酒精中毒，但最新研究结果表明，孕妇体内的低量酒精也会对胎儿造成伤害。孕妇平均一周喝4杯到5杯的葡萄酒即会损伤胎儿的脑干神经，引起儿童的多动症和低智商。孕中末期妇女膳食指南从孕中期开始胎儿进入快速生长发育期，直至分娩。从孕10周开始，每周平均体重增加335g到450g，与胎儿的生长发育相适应，母体的子宫乳腺等生殖器官也逐渐发育，并且母体还需要为产后泌乳开始储备能量，以及营养素。因此，孕中，末期均需要相应增加食物量，以满足显著增加的营养素需求。一适当增加鱼，禽，蛋，瘦肉，海产品的摄入量建议从孕中，末期每日增加总计约50g～100g的鱼，禽，蛋，瘦肉的摄入量。鱼类作为动物性食物的首选，每周最好能摄入2次到3次，因鱼类除了提供优质蛋白质外，还可提供n-3多不饱和脂肪酸，对孕20周后胎儿脑和视网膜功能发育极为重要。此外鱼类的脂肪含量相对较低，可避免因孕中，末期动物性食物摄入量增加引起的脂肪和能量摄入过多的问题。二适当增加奶类的摄入据报道孕期吃传统中国膳食（不含牛奶）的妇女产后骨密度比同龄非孕妇女下降16%。并且孕期低钙摄入也增加发生妊娠期高血压疾病的危险。因此，从孕中期开始每日至少摄入250ml的牛奶或相当量的奶制品及补充300mg的钙，或喝400ml～500ml的低脂牛奶，以满足钙的需求。孕中末期妇女膳食指南三常吃富含铁的食物孕妇至孕28周到32周，其血浆容积增加达峰值，最大增加量为50%，约1.3L～１.５Ｌ；红细胞和血红蛋白的量也增加，至分娩时达最大值，增加量约20%四适量身体活动，维持体重的适宜增长由于孕期对多种微量营养素需要的增加大于能量需要的增加，通过增加食物摄入量以满足微量营养素的需要极有可能引起体重过多的增长，并因此会增加发生妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险。因此，孕妇适时检测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄入量。也根据自身的体能每天进行不少于三十分钟的低强度身体活动，最好是1小时到2小时的户外活动，如散步，做体操等，因为适宜的身体活动有利于维持体重的适宜增长和自然分娩，户外活动还有助于改善维生素D的营养情况，以促进胎儿骨骼发育和母体自身的骨骼健康。孕中末期妇女膳食指南孕期增加多少体重是适宜的?孕前标准体重（kg）=身高（cm）-105孕前标准体重（kg）数值±10%都在正常范围。孕期体重适宜增加的目标值孕前体重孕期体重增加总数孕中期开始每周体重增加值超过标准体重20%者7-8kg不宜超过300g体重正常者12kg400g低于标准体重10%者14-15kg500g哺乳期妇女膳食指南哺乳期妇女一方面要逐步补偿妊娠，分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官，系统功能的恢复；另一方面还要分泌乳汁，哺育婴儿。如果营养不足，会影响母体健康，减少泌乳量，降低乳汁质量，影响婴儿的生长发育。因此，应根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳食指南10条基础上，哺乳期妇女膳食指南增加以下四条内容。哺乳期妇女膳食指南一增加鱼禽蛋瘦肉及海产品摄入乳母每天应增加总量100g--150g的鱼禽蛋瘦肉，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1／３以上，如果增加动物性食品有困难时，可多使用大豆类食品以补充优质蛋白质．为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏，动物血，瘦肉等含铁丰富的食物．说明１.乳母营养不足影响乳汁的质与量乳汁中营养素含量相对稳定，乳母膳食情况一般不会明显影响乳汁中营养素含量，但是如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白质与能量均处于不足或边缘缺乏状态，则会影响泌乳量和乳汁中的营养素水平．２.如何判断奶量是否充足完全母乳喂养的婴儿，生长发育良好，大小便正常，并且评价营养状况的生化指标都在适宜水平时，可以认为泌乳量充足，母乳喂养是成功的。但是，由于婴儿需要量和母亲泌乳量的个体差异都很大，故很难根据乳量来判断能否满足婴儿的需要，通常可根据婴儿体重的增长率来判断奶量是否充足。3.要保证乳母摄入充足的优质蛋白质4.乳母应增加海产品的摄入乳母增加海产品摄入可使乳汁中DHA、锌、碘等含量增加，从而有利于婴儿的生长发育，特别是脑和神经系统发育。哺乳期妇女膳食指南二适当增饮奶类，多喝汤水1.乳母要增加奶类等含钙丰富的食物摄入如果乳母膳