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住院患者出院时膳食营养指导Ⅰ一、普食【适用范围】体温正常，咀嚼消化功能正常，饮食不受限制，病情较轻及恢复期患者等。【供给量】总热量2000～2400千卡/天，蛋白质65～90克/天，脂肪50～65克/天。【饮食原则】1、各种营养素种类要齐全：数量要充足，相互间比例要恰当；以保持饮食的平衡及满足机体对营养素的需要。2、保证体积：每餐饮食需保持适当的体积，以满足饱腹感。3、品种多样化：主副食应注意多样化及烹调方法，保持色、香、味、形，美观可口，以增进食欲。4、合理分配：将全天的食物适当地分配于各餐。通常早餐为25%-30%，中餐40%左右，晚餐为30%-35%。【食物禁忌】少用油炸，不易消化的食物及刺激性强或有特殊气味的食物。【食物举例】米饭、牛乳、鲜肉大包、煮鸡蛋、凉拌黄瓜豆腐丝、胡萝卜牛肉、花菜肉片、烤面包、香菇青菜、洋葱烙鱼等。二、软食【适用范围】口腔疾患；胃肠道疾患或术后恢复患者；消化不良及老年患者、幼儿等。【供给量】总热量2200～2400千卡/天，蛋白质65～80克/天，脂肪45～60克/天。【饮食原则】1、在半流质和正常饮食之间的过渡饮食，食物应细、烂、碎、少纤维、宜咀嚼、易消化等。2、平衡膳食每日4至5餐，除主食3餐外，另加1至2餐奶制品或煨汤类制品。3、维生素C及无机盐供给要充足：因软食中蔬菜及肉类均须切碎煮烂，许多重要的维生素和无机盐损失较多，故应注意补充菜汁、果汁等饮料或相应食品。4、限制或禁用的食物：在食物的选择上，高纤维食物如芹菜、韭菜、黄豆芽、豆角、结缔组织较多的肉类、煎炸的食物；整粒豆类及坚果类；具有刺激性的辣椒粉、芥末、胡椒等都应禁止使用。【可选用的食物】主食：软米饭、大米粥、面条、面片、馄饨以及各种发面的食品。肉类：选用精细的瘦肉类、切碎、煮软，或氽丸子、炖汤、肉冻等。蔬菜类：可选用瓜茄类、嫩菜叶、胡萝卜、马铃薯等，均需切碎煮软。蛋类：可采用蒸蛋羹、烩蛋丁等。豆类：可先用豆浆、豆腐、豆腐脑等。乳类：酸牛奶、奶酪、奶豆腐等。【食物举例】蒸软饭及馒头、面包、包子，饺子、馄饨等软面食；副食可选用肉末、烩菜、炖菜、土豆泥、鱼片、肝片、豆腐、鸡蛋等。三、半流质【适用范围】体温较高或体弱患者；消化道疾病，口腔疾病，咀嚼和吞咽困难者；手术后恢复期患者；产妇等。【供给量】总热能约1600～1800千卡/天，蛋白质50～60克1天，脂肪50克1天。【饮食原则】1、营养素适量、比例适当：蛋白质应按正常需要供给，适当减少脂质供给，注意补充各种维生素及无机盐。2、食物半流体：食物必须呈半流质状态，稀、软、烂，易咀嚼和吞噬，含粗纤维少，易于消化。3、少量多餐：两餐间隔4—5小时，每日5—6餐。主食量不宜过多，注意品种多样化，以增加食欲。4、限制或禁用食物：豆类、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食品（如熏鱼、炸丸子等），均不可食用；蒸米饭、烙饼等硬而不能消化的食物、刺激性食物及调味品等，不宜食用；对伤寒、痢疾病人，不能给含粗纤维及胀气的食物，如蔬菜、水果等；痢疾病人饮食中不能给牛奶、豆浆及过甜的食品；对有消化道出血的病人，应采用少渣半流质。【可选的食物】主食：细面条、面片、大米粥、麦片粥、藕粉等。肉类：细嫩猪肉、鸡、鱼、虾等制成氽丸子、肉糕、鱼片、鱼羹等。蛋类：蒸蛋羹、烩蛋丁、蛋汤等。乳类：奶酪、酸牛奶、奶豆腐等。水果及蔬菜需制成果子冻、鲜果汁、蔬菜汁等。【食物禁忌】禁用油煎炸食物及普通炒菜、大块肉、蒸饭、干豆、毛豆、辛辣调味品等。【食物举例】常用食物为稠粥、面条、馄饨、包子、饺子、小花卷、蛋糕、发糕、面包、饼干、豆浆、煮蛋、蛋汤、藕粉、肉末、汆鱼丸、余肉丸、碎肝片、细嫩蔬菜等。四、流质【适应范围】腹部手术后，由静脉输液过渡到全流质或半流质前，先采用清流质；用于准备肠道手术或钡灌肠前；作为急性腹泻的初步食物以液体及电解质为主，仅可作为严重衰弱患者的初步口服营养。【饮食原则】食物为流体、无刺激性、易吞咽、易于消化、甜咸相间；1天6餐，每餐250毫升，只能短期使用，长期应用易致营养素缺乏。1、流体食物：一切食物均应呈液体或进入口腔易于溶化为液体的食物，易消化、易吞咽、不含刺激并注意烹调方法，咸甜交替使用，以增进食欲。2、属不平衡膳食：每日总能量800kcal左右，清流质更少，浓流质最多可达1600kcal，蛋白质少于30克，故只能短期使用。通常食用流质者应同时辅以胃肠外营养，以补充能量和营养素的不足。3、少量多餐：每隔2—4小时供应1次，每日6—8次，每次150—250ml，特殊情况按医嘱执行。4、适当增加油脂：为增加病人饮食中的能量，病情允许时可给予少量易消化的脂肪，如奶油、黄油、花生油、芝麻油等。5、禁用刺激性食品、强烈的调味品及易胀气的食物。a一般流质的配方：大米粉12克、白糖25克；牛奶220克、白糖25克；猪肝泥30克、豆油5克、盐1克；鸡蛋40克、豆油5克、盐1克；藕粉14克、白糖25克。总能量约887.7kcal。b清流质饮食多选用大米汤、去油的鸡汤、很薄的藕粉、杏仁霜、鲜果汁、西红柿汁、西瓜汁等。禁用豆浆及过甜的食物。【清流质食谱举例】大米粉10克、白糖10克；青菜汁200克、盐1克；藕粉9克、白糖10克；青菜汁200克、盐1克；大米粉10克、盐1克。总能量约264.1kcal。c浓流质适用于各种患者在清流质向半流质的过渡期。常用吸管吸吮，以无渣较稠食物为宜。鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶等。【浓流质食谱举例】鸡蛋40克、富强粉10克、豆油5克、盐1克；牛奶220克、藕粉14克、白糖15克；猪肝糊25克、富强粉10克、盐1克；麦乳精25克、白糖15克；鸡蛋40克、富强粉10克、豆油5克、盐1克；藕粉10克、白糖20克。总能量约964.3kcal。d冷流质一般用于喉部手术后第1—2天的病人；上消化道出血病人等。可用冰淇淋、冰砖、冷米汤、冷牛奶、冰棍、雪糕等。e不胀气流质忌甜流质，忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品。【食物禁忌】禁用一切刺激性食品及辛辣调味品；不用牛奶、豆浆、浓糖及一切以致胀气的食品。住院患者出院时膳食营养指导Ⅱ1、高热能高蛋白饮食【适用范围】适用于严重营养缺乏的病人或手术前后的病人，凡处于分解代谢亢进状态下的病人均可使用，如大面积烧伤；结核；恶性肿瘤；贫血；甲亢；大手术前后；营养不良等疾病患者。【饮食原则】在原膳食的基础上增加1或2餐荤菜（100～120克/餐），其中蛋、鱼、肉等优质蛋白质占1/2至2/3，尽量防止胆固醇及饱和脂肪酸过多，氮质血症时忌用。【供给量】成人热量摄入较正常增加约300Kcal/日，蛋白质90～120克/日。成年烧伤患者每日约需4000Kcal能量。【饮食禁忌】忌用刺激性食物。高热量高蛋白高维生素饮食：在上述基础上增加水果、蔬菜和果汁的供应。2、低蛋白饮食【适用范围】急性肾炎；尿毒症；肝功能衰竭等患者。【饮食原则】限制蛋白质摄入；食物易消化、少盐、少纤维、少油炸、多碳水化合物、多维生素；肝病素食为主，仅供应少量荤食或豆类，肾病以补充优质蛋白质为主，忌豆类及其制品，必要时采用麦淀粉；1天3餐。【供给量】蛋白质20—40克/天。【食物禁忌】忌用面筋，限量选用富含蛋白质的蛋、乳、肉、豆及于果类食物；勿用市售乳制品，如冰激凌等。【食物举例】根据蛋白质的限量选用谷类、藕粉等高淀粉食物；可用水果类、蔬菜类、食糖、油类以植物油为主。3、低盐饮食【适应范围】心、肝、肾疾病；妊娠毒血症；高血压及先兆子痫症等疾病患者。【饮食原则】可用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁调味口味、注意色、香、味；1天3餐。【供给量】食盐2—4克/天或酱油5—20毫升。【食物禁忌】禁用一切酱菜、咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、甜面酱、咸鱼及各种荤菜罐头制品；忌含盐量不明的含盐食物和调味品。【食物举例】食盐称量下锅，多选用新鲜蔬菜、水果、牛奶等食物。4、无盐食物【适应范围】同低盐饮食，症状严重着。【饮食原则】烹调时免加食盐，酱油和其它钠盐调味品；一般只能短期使用，防止出现低钠血症，必要时可用钾盐酱油代替食盐；1天3餐。【供给量】食物中含钠1000毫克/天左右。【食物禁忌】禁用低盐饮食所忌的食物，忌用食盐和酱油及含盐食物，如油条、挂面、香肠等，以及含钠味精等食物。【食物举例】同低盐饮食。5、低钠饮食【适应范围】较无盐饮食症状更为严重者。【饮食原则】按规定计算每日膳食的含钠量，烹调时不佳食盐和酱油，1天3餐，在医务人员监测下短期使用。【供给量】食物中含钠500毫克/天。【食物禁忌】同低盐饮食禁忌食物，并禁用加碱食品，发酵点心及含钠高的蔬菜，如油菜、蕹菜、芹菜、萝卜、菠菜、大白菜等，及含钠味精等。【食物举例】无食盐及无碱食品，含钠低的蔬菜。6、低脂普食【适应范围】急慢性胰腺炎；胆囊炎；高脂血症；冠心病；肥胖症；肝胆胰术后恢复期；与脂肪吸收不良有关的脂肪泻患者。【饮食原则】限制脂肪摄入；烹调多用蒸、炖、煮、烩、汆等方法；1天3餐。脂肪泻患者应注意补充脂溶性维生素A、D、E等。【供给量】脂肪总量40克/天，烹调油20克/天。【食物禁忌】忌用油煎炸食物、多油点心、肥肉、香肠、全脂奶及其制品。低脂软食，低脂半流质，低脂流质除遵守以上原则外，其余同相应要求。7、低胆固醇饮食【适应范围】高胆固醇血症；高脂血症；心血管疾患；高血压患者等。【饮食原则】既要限制胆固醇又要限制脂肪；增加含粗纤维多的杂粮、菌藻类、新鲜果蔬等；用植物油烹调。【供给量】胆固醇300毫克/天，并且脂肪50克/天。【食物禁忌】忌用肥肉、蛋黄、动物内脏、奶油、巧克力、动物油脂等食物。【食物举例】可用香菇、木耳、豆制品、韭菜、芹菜、茄子、橄榄、鸡蛋清、鱼、瘦猪肉、牛肉、鸡（去皮）等。8、低纤维素饮食【适应范围】伤寒及伤寒恢复期；消化道溃疡恢复期；食管静脉曲张；消化道手术前后；腹泻、痢疾、肠炎、肠结核等患者。【饮食原则】清淡、少纤维、易消化的介于半流质与软食之间，食物均应切小、剁碎、煮烂；1天3餐。【供给量】纤维素4克/天。【食物禁忌】禁用粗杂粮、肥肉、油炸食物，干豆硬果类，生冷及含纤维多的蔬菜，如芹菜、竹笋等，带骨刺的肉、禽、鱼类食物；胀气者禁用牛奶及豆浆。【食物举例】精白米面、藕粉及豆制品、土豆、冬瓜、山药。嫩肉丸、乳、蛋、鱼、虾、菜泥等。无渣饮食适用于以上病情严重者。完全不含任何渣滓，极易消化，呈流体状态。【食物举例】过滤的肉汤、排骨汤、菜汤及米汤;过滤的赤豆或绿豆汤;各种菜汁、果汁;牛奶、豆浆及稀薄的藕粉等。9、高膳食纤维饮食【适应范围】无张力便秘、无并发症的憩室病等需要增加膳食纤维的情况。【饮食原则】增加膳食纤维数量，在原有30g的基础上每日增加纤维20—35g。【副作用】长期过多应用可能产生腹泻，并增加胃肠胀气；影响食物中钙、镁、铁、锌及有关维生素的吸收。10、高钾饮食10、高钾饮食【适应范围】因腹泻、营养不良、应激、外科手术及用某些利尿剂治疗所致缺钾的患者。【饮食原则】选用含钾高的食物；当轻度或中度缺钾时，以食物的形式提供钾，比用纯钾盐安全；后者对胃肠道有刺激作用，要注意钠变化。【供给量】食物钾4克/天以上。【食物禁忌】慎用含钾食盐代替品，如需使用，请在医生指导下使用。【食物举例】含钾丰富的食物有牛奶、柑橘类、香蕉、枣、干豆、笋、香菇、木耳、紫菜、鸭蛋、豌豆、土豆、绿叶蔬菜、番茄酱、全谷类、坚果、可可粉等。11、低钾饮食【适应范围】长期肾功能不全；尿毒症；急性肾小管坏死引起少尿或无尿；肾上腺机能减退；大量溶血等疾病患者。【饮食原则】严格限制食物钾；1天3餐。【供给量】食物钾300毫克/克。【食物禁忌】忌用高钾饮食中含钾高的食物。【食物举例】含钾低的食物有鸡肉、瘦肉、富强粉、粳米、青椒、冬瓜、咸菜等。12、糖尿病饮食【适应范围】糖尿病患者【饮食原则】按照病情计算热能和生热营养素的分配比例，制定食谱和餐次，各种营养素齐全，胆固醇300mg，并应补充一定量的豆类制品。必须称重膳食，患者不得随意加量。现将糖尿病饮食分为：糖I、糖II、糖III、糖IV四大类，产科另加一袋牛奶。【供给量】糖I：总热量1800千卡蛋白质70克脂肪60克碳水化合物250克糖I