颈椎术后血肿的处理

颈椎术后血肿的处理及护理措施颈椎病手术分类•颈前路手术（椎间盘切除，植骨融合术，人工椎间盘置换术，椎体次全切除减压术，内固定融合等）•颈后路手术（椎管成形术）•前后路联合手术前路早期手术并发症13．0～30．0％解剖复杂术野较小毗邻重要器官颈前路手术并发症原因颈椎前路术后并发症1、脊髓损伤•••2、上呼吸道阻塞••3、吞咽困难•••4、喉返神经或喉上神经损伤••5、颈部血肿•••6、肺部感染••7、脑脊液漏8、食道漏9、植骨块移位颈部深部血肿•较危急的并发症，严重者可因压迫气管引起窒息而死亡。•原因：由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流不畅、或患者凝血功能不良所致的切口出血而引起的血肿。•观察点：颈前路手术后48h，尤其是在12h内，应密切注意颈部外形是否肿胀，引流管是否通畅和引流量，有无呼吸异常。•若发现引流液过多，呈鲜红色，切口局部隆起，颈部增粗，病人感呼吸费力，则提示有活动性出血。颈部血肿表现•颈部肿胀•呼吸困难•引流量过少致命血管断裂引流不畅骨创面过度渗血成因术后处理•床边切口开放血肿清除术•紧急气管插管或切开•手术室清创缝合颈椎后路并发症•硬膜外血肿•脊髓神经损伤•脑脊液漏硬膜外血肿•起病急，发展迅速，后果严重，神经功能障碍的发生率高，预后较差，如诊断及处理不及时可危及患者生命•国外学者曾报道发生率为0．1％～0．22％。•术后迟发性脊髓硬膜外血肿Uribe等曾指出迟发性脊髓硬膜外血肿多发生于术后72h以后，发生率约为0．17％护理措施：（1）严密观察呼吸及切口局部情况，如患者颈部肿胀，呼吸困难并四肢出现麻木现象加重等神经功能障碍情况，立即通知医生。（2）出现上述情况后，在上报给医生处理的同时，予吸氧、心电监护，备好气管切开吸引器等抢救物品，并做好再次手术的准备。情况紧急下立即在床旁进行抢救，及时剪开缝线，迅速去除血肿，待呼吸情况稍有改善后再送往手术室做进一步检查、止血和其他处理。（3）术后观察切口引流通畅情况，有负压引流的，应给予负压。•谢谢！